مؤشر المخدرات

سرطان الثدي. بالاشتراك مع دوكسوروبيسين وسيكلوفوسفاميد لعلاج مساعد للمرضى الذين يعانون من ورم خبيث قابلة للتشغيل سرطان الثدي إلى الغدد الليمفاوية أو سرطان الثدي التشغيلي إلى الغدد الليمفاوية (العلاج المساعد في المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي قابلة للتشغيل إلى الغدد الليمفاوية ينبغي أن يقتصر على المرضى المؤهلين لتلقي العلاج الكيميائي وفقا للمعايير الدولية لعلاج سرطان الثدي في وقت مبكر). بالاشتراك مع دوكسوروبيسين في علاج سرطان الثدي المتقدم المنتشر محليا أو في المرضى الذين لم يتلقوا سابقا الأدوية السامة للخلايا في هذا المؤشر. في وحيد في المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي، متقدمة أو النقيلي محليا فشل العلاج السابق مع الأدوية السامة للخلايا (العلاج السابق كان ينبغي أن يشمل أنثراسيكلين أو وكيل مؤلكل). في تركيبة مع تراستوزوماب في علاج مرضى سرطان الثدي النقيلي الذي الأورام بإفراط HER2 والذين لم يحصلوا على العلاج الكيميائي لمرض المنتشر. بالاشتراك مع كابسيتابين في علاج مرضى سرطان الثدي مع متقدمة محليا أو النقيلي بعد فشل العلاج الكيميائي في وقت سابق (كان ينبغي أن تشمل العلاج السابق أنثراسيكلين).سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. معالجة سرطان الرئة ذو الخلايا غير المتطورة أو المتقشرة محليًا بعد فشل العلاج الكيميائي المستخدم سابقًا. بالاشتراك مع سيسبلاتين في علاج المرضى الذين يعانون من الغير قطوعة، صغيرة خلية سرطان الرئة، متقدمة محليا أو المرضى النقيلي الذين لم يتلقوا العلاج الكيميائي لهذا الشرط.سرطان البروستاتا. بالاشتراك مع بريدنيزون أو بريدنيزولون في علاج المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا النقيلي التي تعتمد على هرمون.سرطان المعدة. بالاشتراك مع سيسبلاتين و 5 فلورويوراسيل لعلاج غدية النقيلي من المعدة، بما في ذلك غدية الفؤاد في المرضى الذين لم يتلقوا العلاج الكيميائي لمرض المنتشر.سرطان الرأس والرقبة. في تركيبة مع سيسبلاتين و 5-فلورويوراسيل في العلاج التعريفي للمرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الحرشفية المتقدمة المحلية من الرأس والرقبة.

يحتوي 1 مل من المركزة على 20 ملغ من دوسيتاكسل (مائي). يحتوي الدواء على الإيثانول.

عقار مضاد للسرطان. وهو يعمل عن طريق تحفيز ربط الأنسولين في أنبوبة دقيقة ثابتة وتثبيط تحللها ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في كمية الأنسولين الحر. docetaxel يعطل شبكة microtubular في الخلايا ، وهو أمر ضروري لوظائف الخلايا الحيوية في مرحلة الانقسام الفتيلي و interphase. Docetaxel نشط في العديد من خطوط الخلايا التي تعبر عن التعبير الزائد عن p-glycoprotein المشفرة بواسطة الجين المقاوم للأدوية المتعددة. حركية الدواء مستقلة عن الجرعة وتتوافق مع نموذج الدوائية الثلاثي المقصورة مع T._0,5 مراحل ألفا، β γ و، على التوالي: 4 دقائق و 36 دقيقة و 11.1 ساعة ومن المقرر مدة طويلة من مرحلة متأخرة في جزء منه إلى الإفراج بطيئة نسبيا من DOCETAXEL من مقصورة الطرفية. Docetaxel أكثر من 95 ٪ مرتبطة ببروتينات البلازما. ينحل من قبل السيتوكروم P-450 الأكسدة ثالثي بوتيل مجموعة استر، وبعد ذلك لمدة 7 أيام القضاء في كل من البول (6٪) والبراز (75٪).

فرط الحساسية لل docetaxel أو إلى أي من السواغات. العد العددي <1500 خلية / مم³. فشل كبدي شديد. هناك أيضا موانع لاستخدام أدوية أخرى تدار في تركيبة مع docetaxel.

أثناء العلاج باستخدام دوسيتاكسيل ، يجب مراقبة تعداد الدم ووظائف الكبد بشكل متكرر وتعديل الجرعة أثناء المعالجة اعتمادًا على نتائج هذه الاختبارات. في سياق العلاج DOCETAXEL ينبغي إيلاء الاهتمام لاحتمال وقوع العدلات (قد يكون من الضروري لخفض الجرعة في دورات لاحقة للعلاج، وتأخير الدورة القادمة للعلاج أو استخدام علاج الأعراض المناسبة)؛ تفاعلات فرط الحساسية ،على وجه الخصوص خلال 1 أو التسريب 2ND (يمكن أن تكون شديدة ويؤدي إلى التوقف عن العلاج والشروع في علاج الأعراض المناسبة، والمرضى الذين طوروا تفاعلات فرط الحساسية الشديدة لا ينبغي أن doectakselu إعادة تدار)؛ تفاعلات الجلد (قد تكون خطيرة وتؤدي إلى التوقف عن تناول دوكستاكسيل أو وقف العلاج) ؛ الاعتلال العصبي (قد يكون من الضروري تقليل جرعة الدواء) ؛ احتباس السوائل في الجسم (عن كثب مراقبة المرضى الذين يعانون من احتباس السوائل الشديد مثل الانصباب الجنبي ، انصباب التامور أو الاستسقاء) ؛ السمية المعدية المعوية (إذا لزم الأمر ، العلاج المناسب) ؛ اضطرابات العين (أداء على الفور لفحص العيون كاملة، إذا كان هناك عدم وضوح الرؤية في حالة تشخيص الكيسي العلاج وذمة البقعة الصفراء يجب إنهاء DOCETAXEL والعلاج المناسب)؛ اضطرابات في الجهاز التنفسي، وذلك بسبب خطر متلازمة الضائقة التنفسية الحادة والالتهاب الرئوي الخلالي، وأمراض الرئة الخلالي، والتليف الرئوي وفشل الجهاز التنفسي (في حالة ظهور أعراض جديدة أو تفاقم أمراض الجهاز التنفسي، والمرضى يجب كثب مرصودة التحقيق فورا ويكون العلاج المناسب، فمن المستحسن التوقف عن العلاج لفترة DOCETAXEL تلقي التشخيص، والاستخدام المبكر للعلاج الصيانة قد تتحسن حالة المريض وينبغي أن تنظر بعناية فوائد إعادة المعاملة مع DOCETAXEL)؛ فشل القلب (ينبغي رصد المرضى لأعراض قصور القلب الاحتقاني أثناء فترة العلاج، وخلال فترة المراقبة بعد العلاج، وخاصة عندما تدار في تركيبة مع تراستوزوماب، لا سيما بعد العلاج الكيميائي تتكون من anthracyclines). عندما المرضى المرشحين لتلقي العلاج مع DOCETAXEL وتراستوزوماب، ينبغي أن تخضع لتقييم القلب الأساسي، ومن ثم أثناء العلاج لتقييم وظيفة القلب (مثل كل 3 أشهر) وذلك للكشف عن أي خلل وظيفي في القلب النامية. في المرضى الذين عولجوا مع TAC (DOCETAXEL، دوكسوروبيسين، سيكلوفوسفاميد) من خطر تأخر خلل التنسج النخاعي أو سرطان الدم النخاعي يتطلب أمراض الدم. لم يتم تحديد نسبة الفائدة / المخاطرة للمرضى الذين يعانون من 4+ حالات نوبة تم علاجها باستخدام TAC بشكل كامل. توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي (أوصى تعديل الجرعة). لا توجد بيانات متاحة عن استخدام دوكيتاكسل في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد. يجب مراقبة المرضى المسنين عن كثب بسبب ارتفاع مخاطر الآثار الجانبية. هناك بيانات محدودة عن استخدام دوسيتاكسل بالاشتراك مع دوكسوروبيسين وسيكلوفوسفاميد في المرضى> 70 سنة من العمر. سلامة وفعالية DOCETAXEL في سرطان البلعوم لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 أشهر من العمر. تصل إلى <18 سنة. استخدام DOCETAXEL في الأطفال والمراهقين غير مناسب في المؤشرات التالية: سرطان الثدي، nonsmall خلية سرطان الرئة، سرطان البروستاتا، غدية المعدة وسرطان الرأس والعنق، بما في ذلك أقل متباينة نوع سرطان البلعوم II و III. يحتوي الدواء على 50 ٪ من حجم الايثانول. يمكن أن يكون للكحول تأثير سلبي على الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول. يجب أخذ محتوى الكحول بعين الاعتبار للنساء الحوامل والمرضعات ، وكذلك الأطفال والفئات المعرضة للخطر مثل المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والصرع. كمية الكحول الموجودة في التحضير قد تؤثر على تأثيرات الأدوية الأخرى.

لا تستخدم أثناء الحمل إلا إذا كانت الحالة السريرية للمرأة تتطلب دوسيتاكسيل (قد يسبب الدواء ضررًا جنينيًا). يجب على النساء من إمكانات الإنجاب استخدام وسائل منع الحمل الفعالة خلال علاج دوسيتاكسيل. دوسيتاكسيل له آثار السمية الوراثية وقد تؤثر على الخصوبة عند الرجال - أن الرجال الذين عولجوا مع DOCETAXEL تجنب الحمل أثناء العلاج ولمدة 6 أشهر بعد العلاج وقبل البدء في العلاج يجب طلب المشورة بشأن الحفاظ على الحيوانات المنوية. يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية خلال علاج دوسيتاكسيل.

غالبًا ما يستخدم دوستاكسيل مع علاجات كيماوية أخرى ، لذا قد تختلف شدة ومدى الآثار الجانبية اعتمادًا على العلاج المركب المستخدم.في معظم الأحيان، على حد سواء كما شهدت حيد والجمع بين العلاج العدلات (عكسها ولا تتراكم في أقل عدد من العدلات كان 7 أيام، ومتوسط ​​مدة العدلات الشديدة <500 خلية / ملم³الذي كان من 7 أيام)، العدلات الحموي، والالتهابات (بما في ذلك الإنتان والالتهاب الرئوي، وأحيانا مميتة)، وفقر الدم، نقص الصفيحات الدموية، الاعتلال العصبي المحيطي السيارات، والاعتلال العصبي الحسي المحيطي، طعم تغيير، وفقدان الشهية، والغثيان، والتقيؤ، والإسهال، والتهاب الفم الفم، والإمساك، وفقدان الشعر، ردود فعل الجلد (خفيفة أو معتدلة، بما في ذلك حمامي تضم موضعيا ثورات أساسا على القدمين واليدين والذراعين والوجه والصدر، وغالبا ما حاك الأعراض، وأقل شدة مثل الانفجارات تليها تقشير) مسمار (في بعض الأحيان يمكن أن تكون شديدة - اللون، اللون، وأحيانا الألم، والفصل بين صفيحة الظفر من حمل)، والضعف، والتعب، واحتباس السوائل (بما في ذلك أحداث مثل وذمة محيطية، انصباب أقل الجنبي، انصباب التامور، استسقاء وزيادة الوزن)، تفاعلات فرط الحساسية (معتدل - احمرار لا طفح مع أو بدون حكة، ضيق الصدر، وآلام الظهر، وضيق التنفس، وحمى المخدرات، وقشعريرة. تفاعلات فرط الحساسية الشديدة التي تتميز انخفاض ضغط الدم و (أو) تشنج قصبي، أو الطفح الجلدي المعمم (أو) حمامي)، حقن غطاء ردود الفعل الموقع (تلون، والتهاب واحمرار وجفاف الجلد، وريدي أو تسرب في موقع الحقن، وتورم الوريد)، والألم العضلات وآلام المفاصل والألم والحمى. بالإضافة إلى ذلك، كان هناك بحة في الصوت، آلام في البطن، وعسر الهضم، النزيف المعوي، وزيادة البيليروبين، وزيادة الفوسفاتيز القلوية، AST، ALT، عدم انتظام ضربات القلب، وفشل القلب، انخفاض ضغط الدم، ارتفاع ضغط الدم، نزيف وألم في الصدر لا علاقة لنظام الدورة الدموية أو الجهاز التنفسي. قد تواجه أيضا التهاب في المريء، وعسر البلع، والأرق، والوذمة اللمفية، والنزيف من الأنف، والأنف والتهاب الحلق و، والتهاب الأنف والحلق، وألم البلعومي، والسعال، سيلان الأنف، والتهاب الغشاء المخاطي، جفاف الغشاء المخاطي للفم، باعراض تشبه اعراض الانفلونزا، وآلام في الأطراف والعظام وآلام الظهر، وتصلب العضلات والخمول، ومتلازمة اليد والقدم، عن طريق الفم المبيضات، والدوخة، والصداع، والجفاف، وفقدان الوزن، وانخفاض وظيفة البطين الأيسر، نقص تروية عضلة القلب، والاغماء، نعاس، الهبات الساخنة، وانقطاع الطمث، وعروق غير طبيعية، وريدي، واضطراب رائحة، والألم بسبب السرطان، العصبية. وقد تم الإبلاغ عن مرض السكري نشر نشر تشريح (DIC) ، في كثير من الأحيان في تركيبة مع تعفن الدم أو ضعف الجهاز متعددة ؛ cystoid macular edema (CMO)؛ صدمة تأقية (قاتلة في بعض الأحيان) ؛ الفشل الكلوي والفشل الكلوي. وقد ارتبطت سرطان الدم النخاعي الحاد ومتلازمة خلل التنسج النقوي مع استخدام DOCETAXEL بالاشتراك مع وكلاء العلاج الكيميائي الآخرين و (أو) العلاج الإشعاعي. الصلع المستمر نقص صوديوم الدم (يرتبط في الغالب بالجفاف والقيء والالتهاب الرئوي). لاحظ نادرا مع المضبوطات أو فقدان مؤقت للوعي (وأحيانا خلال التسريب)، السامة (ضعاف السمع و (أو) فقدان السمع)، وتمزيق التهاب الملتحمة أو بدون التهاب الملتحمة، واحتشاء عضلة القلب، والجلطات الدموية الوريدية، الحادة متلازمة الضائقة التنفسية (ARDS) وحالات الالتهاب الرئوي الخلالي، وأمراض الرئة الخلالي، والتليف الرئوي ومتلازمة الضائقة التنفسية، قاتلة في بعض الأحيان (في المرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي يصاحب حالات نادرة من التهاب رئوي الإشعاع)، والجفاف نتيجة المعدة والاضطرابات المعوية، وثقب في المعدة أو الأمعاء والتهاب القولون الدماغية، التهاب القولون أو التهابات العدلات أمراض الأمعاء، انسداد معوي، وذمة رئوية، تكرار أعراض الإشعاع. نادرة جدا: اضطرابات بصرية عابرة (ومضات، عتمات) التي تحدث عادة خلال ضخ المخدرات وبالتعاون مع تفاعلات فرط الحساسية، والتهاب الكبد (قاتلة في بعض الأحيان، وخاصة في المرضى الذين يعانون تحتمل إصابتهم بأمراض الكبد)، الذئبة الحمامية الجهازية، حمامي عديدة الأشكال، ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة السمي. بعد استخدام docetaxel ، تم وصف التغيرات في النوع الجلدي عادة الموصوفة بالوذمة اللمفية.

ينبغي أن تدار الدواء تحت إشراف الطبيب من ذوي الخبرة في العلاج الكيميائي للسرطان وفقط من أجل وحدة متخصصة في إدارة الأدوية السامة للخلايا فقط إذا كان لديهم المعدات المناسبة التي توفر علاج انخفاض ضغط الدم وتشنج قصبي. يدار دوسيتاكسيل كما ضخ 1 ساعة كل ثلاثة أسابيع. وفي حالة سرطان الثدي وسرطان الرئة وسرطان المعدة وسرطان الرأس والعنق ويمكن استخدام تخدير (كورتيكوستيرويد عن طريق الفم، على سبيل المثال. ديكساميثازون 16 ملغ / يوم لمدة 3 أيام. من اليوم الأول قبل بدء docetaxel). للحد من خطر السمية الدموية ، يمكن إعطاء G-CSF تدبير وقائي. في حالة سرطان البروستاتا، في حين أن إدارة بريدنيزون أو بريدنيزولون أوصى تخدير نظام هي عن طريق الفم ديكساميثازون 8 ملغ لمدة 12 ساعة، 3 ساعات و 1 ساعة قبل ضخ DOCETAXEL.سرطان الثدي. في العلاج التكميلي لسرطان الثدي النقيلي وغير النقيلي ، الجرعة الموصى بها من دوسيتاكسل 75 ملغ / م² الكمبيوتر ، تدار 1 ساعة بعد دوكسوروبيسين 50 ملغ / م² الكمبيوتر. وسيكلوفوسفاميد بجرعة 500 ملغم / م² جهاز الكمبيوتر ، كل 3 أسابيع لمدة 6 دورات (نظام العلاج TAC). لعلاج الجرعة الموصى بها من دواء "دوسيتاكسيل" (Moncetaxel Monotherapy) 100 ملغم / م.² الكمبيوتر. للعلاج من الخط الأول ، docetaxel بجرعة 75 ملغم / م² الكمبيوتر. يتم استخدامه بالاشتراك مع دوكسوروبيسين (50 مغ / م² الكمبيوتر). في تركيبة مع تراستوزوماب ، الجرعة الموصى بها من دوسيتاكسل هي 100 ملغ / م² الكمبيوتر. كل 3 أسابيع ، مع إعطاء تراستوزوماب كل أسبوع ، وبعد الجرعة الأولى من تراستوزوماب ، تم إعطاء أول جرعة دوسيتاكسل في اليوم التالي. كانت تدار جرعات دوسيتاكسيل اللاحقة مباشرة بعد الانتهاء من تسريب trastuzumab ، إذا كانت الجرعة السابقة من تراستوزوماب جيد التحمل (جرعة وطريقة إدارة تراستوزوماب ، انظر SmPC trastuzumab). في تركيبة مع capecitabine ، الجرعة الموصى بها من docetaxel هي 75 ملغم / م² الكمبيوتر. كل 3 أسابيع ، في وقت واحد مع capecitabine بجرعة 1250 ملغم / م² الكمبيوتر. مرتين في اليوم (خلال 30 دقيقة بعد الوجبة الغذائية) لمدة أسبوعين ، ثم استراحة لمدة أسبوع.سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. في المرضى الذين لم يتلقوا العلاج الكيميائي من قبل: docetaxel 75 ملغ / م² الكمبيوتر ، في وقت واحد مع سيسبلاتين بجرعة 75 ملغ / م² لمدة 30-60 دقيقة. في المرضى الذين فشلوا في السابق العلاج الكيميائي مع البلاتين: docetaxel 75 ملغ / م² الكمبيوتر. في وحيد.سرطان البروستاتا: docetaxel بجرعة 75 ملغم / م² الكمبيوتر. في نفس الوقت ، يتم إعطاء 5 ملغ عن طريق بريدنيزون أو بريدنيزولون مرتين يومياً.سرطان المعدة. الجرعة الموصى بها من دوسيتاكسيل هي 75 ملغم / م² الكمبيوتر. في ضخ 1 ساعة ، تليها سيسبلاتين بجرعة 75 ملغ / م² الكمبيوتر. تدار في ضخ 1-3 ساعة (تعطى المخدرات فقط في اليوم الأول). في الأيام الخمسة القادمة ، يتم إعطاء 5-fluorouracil بجرعة 750 مغ / م²في التسريب المستمر لمدة 24 ساعة ؛ يتم إعطاء الجرعة الأولى بعد الانتهاء من ضخ سيسبلاتين. تتكرر دورة المعالجة كل 3 أسابيع ، ويجب أن يتلقى المرضى تخليق مضادات للقيء وأن يتم ترطيبها بشكل كاف قبل إعطاء سيسبلاتين. يجب تدبير G-CSF بشكل وقائي للحد من مخاطر الدم والسمية المكونة للدم.سرطان الرأس والرقبة. يجب أن يتلقى المرضى مضادات القيء كتخدير. من الضروري أيضا أن ترطب بشكل صحيح (قبل وبعد سيسبلاتين). ينصح بالاستخدام الوقائي لـ G-CSF للحد من خطر السمية المكونة للدم. تلقى جميع المرضى المشاركين في التجارب السريرية TAX 323 و TAX 324 المضادات الحيوية الاتقائية.العلاج الكيميائي التعريفي يليه العلاج الإشعاعي (الضريبة 323): الجرعة الموصى بها من docetaxel في العلاج التعريفي من سرطان الخلايا الحرشفية المتقدمة غير قابل للعمل المحلية من الرأس والرقبة (SCCHN) هو 75 ملغ / م² الكمبيوتر. كما ضخ 1 ساعة ، تليها سيسبلاتين 75 ملغ / م² الكمبيوتر. في اليوم الأول من دورة العلاج. 5-فلورويوراسيل يتم ضخه بشكل مستمر لمدة 5 أيام بجرعة 750 ملغم / م² الكمبيوتر. في اليوم. يتم إعطاء هذا الجدول كل 3 أسابيع لمدة 4 دورات متتالية. بعد العلاج الكيميائي ، يجب على المرضى تلقي العلاج الإشعاعي.العلاج الكيميائي التعريفي يليه العلاج الكيميائي (الضريبة 324): في المعالجة التحريضية لسرطان الخلايا الحرشفية المتطور محليًا من الرأس والرقبة (SCCHN) ، الجرعة الموصى بها من دوسيتاكسيل هي 75 مجم / م² الكمبيوتر. على شكل ضخ يدوم لمدة ساعة واحدة في اليوم الأول ، يليه سيزبلاتين بجرعة 100 ملغم / م² الكمبيوتر. التسريب يستمر من 30 دقيقة إلى 3 ساعات ، ثم من اليوم الأول إلى الرابع ، يتم إعطاء 5-fluorouracil على شكل تسريب مستمر بجرعة 1000 مغ / م² الكمبيوتر. في اليوم. يتم إعطاء هذا الجدول كل 3 أسابيع لمدة 3 دورات متتالية. بعد العلاج الكيميائي ، يجب على المرضى تلقي العلاج الكيميائي.تعديل الجرعة أثناء العلاج. التكيف من جرعة من العقاقير المستخدمة في تركيبة مع docetaxel: انظر ملخص خصائص المنتج من الدواء المقابل. يمكن إعطاء دوستاكسيل إذا كان العد العددي ≥ 1500 خلية / مم³. في المرضى الذين طوروا العدلات الحموية أثناء العلاج باستخدام دوسيتاكسيل ، مع العد العددي <500 خلية / مم³ لمدة تزيد عن أسبوع والتفاعلات الجلدية الشديدة أو الضخمة أو أعراض الاعتلال العصبي المحيطي الحاد ، يجب تقليل جرعة دوسيتاكسيل من 100 ملغم / م² الكمبيوتر. تصل إلى 75 ملغم / م² الكمبيوتر. و (أو) مع 75 ملغم / م² الكمبيوتر. يصل إلى 60 ملغم / م² الكمبيوتر. إذا ، على الرغم من الحد من جرعة الدواء إلى 60 ملغ / م² الكمبيوتر. هذه الأعراض لا تزال قائمة ، يجب وقف العلاج.في نظام TAC (docetaxel، doxorubicin و cyclophosphamide): في المرضى الذين يتلقون نظام TAC في العلاج المساعد لسرطان الثدي ، ينبغي النظر في الوقاية الأولية G-CSF. المرضى الذين يعانون من العدلات الحموي و (أو) العدوى العدلات، والحد من جرعة من DOCETAXEL و 60 ملغ / م² الكمبيوتر. في كل الدورات اللاحقة. في المرضى الذين لديهم التهاب الفم 3 أو 4 ، يجب تخفيض الجرعة إلى 60 ملغم / م² الكمبيوتر.بالاشتراك مع سيسبلاتين: في المرضى الذين أعطوا جرعة أولية من دوسيتاكسيل 75 ملغ / م² الكمبيوتر. بالاشتراك مع سيسبلاتين والذين كان أصغر عدد من الصفائح الدموية التي تم تحديدها خلال الدورة السابقة من العلاج الكيميائي <25،000 خلية / مم³ أو في المرضى الذين لديهم العدلات الحموي، أو في المرضى الذين يعانون من التسمم الحاد غير الدموية في دورات لاحقة للدورات اللاحقة من جرعة DOCETAXEL يجب أن يتم تخفيضها إلى 65 ملغ / م² الكمبيوتر.بالاشتراك مع capecitabine: مرضى الذين يعانون من المرة الأولى الصف 2 سمية، والتي استمرت في وقت المقبل دورة العلاج DOCETAXEL / كابسيتابين، وتأخير العلاج حتى درجة 0-1، واستئناف الجرعة الأصلية؛ المرضى الذين تعرضوا للمرة الثانية الصف 2 سمية، أو أول من الصف 3 سمية، ينبغي تأجيل العلاج حتى عودة إلى الصف 0-1، ثم يستمر العلاج مع DOCETAXEL 55 ملغ / م² الكمبيوتر؛ في حالة حدوث أي درجة من السمية مرة أخرى أو حدوث سمية الدرجة الرابعة ، يجب إيقاف دوكيتاكسل.في مخطط TCF (docetaxel ، سيسبلاتين و 5-فلورويوراسيل): في حالة العدلات الحموي، العدلات لفترات طويلة أو الإصابة العدلات على الرغم من G-CSF، والحد من جرعة DOCETAXEL من 75-60 ملغ / م² الكمبيوتر. إذا حدثت المزيد من نوبات العدلات مع مضاعفات ، يجب تقليل جرعة دوسيتاكسيل من 60 إلى 45 مجم / م² الكمبيوتر. إذا تم تشخيص الصفيحات الصف 4 ، ينبغي تخفيض جرعة دوسيتاكسيل من 75 إلى 60 ملغم / م² الكمبيوتر. في دورات لاحقة، لا ينبغي أن تدار على المرضى DOCETAXEL حتى العد العدلات إلى مستوى> 1500 / ملم³ والبلاط حتى> 100000 / مم³. إذا استمرت السمية المكونة للدم ، يجب التوقف تمامًا عن استخدام دوكيتاكسل. بالاشتراك مع سيسبلاتين و 5 فلورويوراسيل (5-FU) في حالة الإسهال الصف 3: الحلقة الأولى تقليل جرعة من 5 FU بنسبة 20٪ والحلقة الثانية من ينبغي أن تخفض بنسبة 20٪ من الجرعة DOCETAXEL. الإسهال من الدرجة الرابعة: في الحلقة الأولى ، قلل جرعة دوسيتاكسل و 5-فو بنسبة 20٪ ، ووقف العلاج في الحلقة الثانية. في حالة التهاب الفم الصف 3: الحلقة الأولى تقليل جرعة من 5 FU بنسبة 20٪، في حين أن الحلقة الثانية إلا أن تقطعها إدارة 5-FU في جميع الدورات اللاحقة، الحلقة الثالثة DOCETAXEL جرعة مخفضة بنسبة 20٪. في حالة التهاب الفم الصف 4: الحلقة الأولى فقط تنقطع من قبل إدارة 5-FU في جميع الدورات اللاحقة، والثانية جرعة الحلقة DOCETAXEL خفضت بنسبة 20٪. المرضى الذين يعانون من مضاعفات العدلات (بما في ذلك العدلات طويلة الأمد، العدلات الحموي والعدوى)، فمن المستحسن استخدام G-CSF لتوفير التغطية (على سبيل المثال، ففي أيام 6-15) في جميع الدورات اللاحقة.مجموعات خاصة من المرضى. في وحيد في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد - مع الترانساميناسات مرتفعة (ALT و AST)> 1.5 أضعاف ULN (الحد الطبيعي العلوي) في نفس الوقت مع زيادة الفوسفاتيز> 2.5 مرة قلوية وULN، والجرعة الموصى بها من DOCETAXEL هي 75 مغ / م² وينبغي قياس المعلمات وظيفة الكبد قبل بدء العلاج docetaxel وقبل كل دورة العلاج اللاحقة.في المرضى الذين يعانون من ارتفاع مصل البيليروبين> ULN و (أو) مع الترانساميناسات مرتفعة (ALT و AST)> 3.5 أضعاف ULN ومع زيادة الفوسفاتيز القلوية> 6 مرات لا ينصح ULN تخفيض الجرعة ولا تستخدم دوسيتاكسيل إذا لم يكن ضروريًا تمامًا. في المرضى الذين عولجوا مع DOCETAXEL بالاشتراك مع سيسبلاتين و 5 فلورويوراسيل في علاج غدية في المعدة، وزيادة في الترانساميناسات> 1.5 أضعاف ULN، بينما المصل مستويات الفوسفاتيز القلوية> 2.5 أضعاف ULN والبيليروبين> ULN لا ينصح تخفيض الجرعة ولا ينبغي أن تدار الدواء إلا عندما يشار إليها بدقة. لا توجد بيانات عن استخدام docetaxel في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي في العلاج الكيميائي في مجموعة مؤشرات أخرى. لا توجد بيانات عن استخدام docetaxel في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الحاد. ويبين تحليل البيانات الدوائية السكانية أنه لا توجد توصيات محددة فيما يتعلق باستخدام دوسيتاكسل في المرضى المسنين. في المرضى الذين يعانون ≥60 سنة من العمر الذين تلقوا DOCETAXEL بالاشتراك مع كابسيتابين يوصى جرعة بدءا من كابسيتابين إلى 75٪ من الجرعة الموصى بها.تحضير محلول التسريب: التركيز على حل للتسريبليس فهو يتطلب تخفيفًا مسبقًا باستخدام مذيب ويكون جاهزًا لإضافته إلى محلول التسريب. يجب حقن الحجم المناسب من التركيز كحقن واحد (التسريب السريع) في كيس تسريب أو زجاجة تحتوي على 250 مل من محلول الجلوكوز 5٪ أو 9 ملغ / مل (0.9٪) محلول ضخ كلوريد الصوديوم. إذا كان DOCETAXEL جرعة> 190 ملغ، واستخدام حجم أكبر من التسريب، بحيث تركيز DOCETAXEL ليس أكبر من 0.74 ملغ / مل.