العلاج الكيماوي لسرطان الثدي وسرطان المعدة وسرطان المبيض ، ورم الغدد اللمفاوية غير هودجكين وسرطان الرئة (سرطان الرئة صغير وغير صغير الخلية). يستخدم Epirubicin أيضا لعلاج سرطان القولون، وسرطان القولون والمستقيم والرأس والعنق، وأورام الأنسجة اللينة، وسرطان الدم وسرطان المثانة، بما في ذلك الوقاية من تكرار المحلية من سطح سرطان المثانة.
المقادير:
1 قارورة تحتوي على 10 ملغ ، 50 ملغ ، 100 ملغ أو 200 ملغ epirubicin هيدروكلوريد.
العمل:
دواء مع نشاط مضاد للسرطان. آلية العمل المضاد للورم من epirubicin لم يتم التحقيق فيها بشكل كامل. ويعتقد أن anthracyclines ترتبط سلسلة الحمض النووي من خلال الروابط بين خيوط الحمض النووي ، وبالتالي تثبيط النسخ المتماثل والنسخ. نتيجة للتخفيض إلى جذور semichinone الحرة ، تلف الحمض النووي ، والدهون من غشاء الخلية والميتوكوندريا. بعد الحقن الوريدي السريع ، يخضع epirubicin لعملية إزالة ثلاثية المراحل من البلازما. يتميز Epirubicin من خلال مرحلة توزيع أولية سريعة (α) (T0,5α = 1.8-4.8 دقيقة) تليها المرحلة المركزية (β) (T0,5β = 0.5-2.6 h) ، وأخيرًا مرحلة أبطأ بكثير (γ) من مرحلة الإزالة (T0,5γ = 15-45 ساعة). يتم توزيع Epirubicin على نطاق واسع على الأنسجة. بعد إعطاء الحقن الوريدي ، يتم استقلاب epirubicin بسرعة إلى glucuronides ، epirubicinol و aglycones. تفرز في المقام الأول في البول ، في شكل دون تغيير وعلى شكل الأيضات. في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي معتدل أو شديد ، لوحظ انخفاض إزالة epirubicin وزيادة مستويات الدم.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للدواء أو المكونات الأخرى للتحضير. قمع النخاع العظمي الناجم عن العلاج الخلوي السابق أو العلاج الإشعاعي. استخدام الجرعة القصوى والمقبولة من epirubicin أو anthracyclines أخرى. Cardioactive أو ضعف وظيفة عضلة القلب. الخلل الكبدي.
الاحتياطات:
تجاوز الجرعة الإجمالية من epirubicin (900-1000 ملغم / م2 زيادة كبيرة في خطر قصور القلب الاحتقاني. قد يظهر البول الأحمر بعد 1-2 يومًا من تناول الدواء.
الحمل والرضاعة:
لا تستخدم خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية:
Myelotoxicity: الكريات البيض العابرة وقلة العدلات (nadir 10-14 أيام بعد إعطاء الدواء). نقص الصفيحات ، نقص الصفيحات. السمنة القلبية: بعد تجاوز الجرعة التراكمية القصوى للدواء ، يزداد خطر قصور القلب الاحتقاني. يزداد خطر الإصابة بأضرار قلبية في المرضى الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي في منطقة المنصف في نفس الوقت أو قبل ذلك. تغيرات تخطيط القلب: عادة ما تكون تسطيحا عابسا وعكسيا أو انعكاس للموجة T ، مما يقلل من الجزء S-T ، عدم انتظام ضربات القلب. اعتلال عضلة القلب بعد العملية الجراحية يتميز انخفاض في حجم QRS والحد من كسر قذف القلب. تساقط الشعر (يمكن عكسه عادة) يحدث في 60-90 ٪ من المرضى. عادة ما يحدث التهاب الغشاء المخاطي بعد 5-10 أيام من بداية العلاج وعادة ما يتضمن الغشاء المخاطي للفم (تقرحات مؤلمة تقع بشكل رئيسي على طول حواف اللسان وتحت اللسان). اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء والإسهال. زيادة في درجة حرارة الجسم ، والحمى. نادرا: قشعريرة ، شرى ، رد فعل الحساسية ، وتصلب الأوردة. يسبب التسرب تلف الأنسجة والنخر. إمكانية التطور الثانوي ، سرطان الدم النخاعي الحاد مع أو بدون طور من اللوكيميا في حالة الاستخدام المتزامن للحمض النووي المدمر للخلايا. أثناء المعالجة الباطنية بسبب الحد الأدنى من الامتصاص ، تكون الآثار الجانبية الجهازية نادرة ، مع وجود التهاب المثانة الناجم عن تعاطي المخدرات بشكل أكثر تكرارا ، وفي بعض الأحيان النزفية.
الجرعة:
يجب أن يتم إعداد التحضير فقط تحت إشراف طبيب لديه خبرة في العلاج الكيميائي للسرطان. وتعطى عن طريق الوريد إلا عن طريق الوريد، ضخ محلول كلوريد الصوديوم الفسيولوجية، 5٪ محلول الجلوكوز أو خليط من كلوريد الصوديوم والجلوكوز، مع التأكد من أن الإبرة في وضع جيد في الوريد. وحيد: الجرعة الموصى بها في البالغين هي 60-90 ملغم / م2 الكمبيوتر. التسريب 3-5 دقائق.ينبغي النظر في عدد الدم المحيطي ووظيفة نخاع العظام عند تحديد الجرعة. يجب إعطاء الجرعات التالية في غضون 21 يومًا. في المثانة: الجرعة القياسية هي 50 ملغ / 50 مل في محلول كلوريد الصوديوم أو الماء المقطر. يجب أن يظل المحلول في المثانة لمدة ساعة واحدة ، في حالة حدوث تفاعل سمية محلي ، يوصى بخفض الجرعة إلى 30 ملغ / مل.