سرطان الثدي ، مراحل متقدمة من سرطان المبيض وسرطان المعدة وسرطان الرئة صغير الخلية. المثانة: ورم حليمي حليمي من ظهارة انتقالية ، والسرطانفي الموقع المثانة ، الاتقاء من تكرار بعد استئصال سرطان المثانة عبر الإحليل.
المقادير:
يحتوي محلول 1 مل للحقن على 2 ملغ من هيدروكلوريد epirubicin.
العمل:
دواء مع نشاط مضاد للسرطان. آلية عمل epirubicin هو ربط الحمض النووي ، وبالتالي تثبيط النسخ والنسخ. بعد إعطاء الحقن الوريدي ، يخضع epirubicin لعملية إزالة ثلاثية المراحل من البلازما ، وهي مرحلة أولية سريعة جداً تتبعها مرحلة طورية بطيئة. تي0,5 في المتوسط 40 ساعة ، يتم توزيع Epirubicin على نطاق واسع على الأنسجة. يتم استقلابها إلى جلوكورونيدس و epirubicinol ، تفرز أساسا في الصفراء.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للدواء أو المكونات الأخرى للتحضير. فرط الحساسية ل anthracyclines أخرى أو anthracenediones. زيادة قمع نخاع العظم الناجم عن العلاج المضاد للسرطان السابق أو العلاج الإشعاعي. معالجة مسبقة مع الجرعات التراكمية القصوى من epirubicin و (أو) أخرى anthracyclines (على سبيل المثال. دوكسوروبيسين أو داونوروبيسين) وantracenodionów. نشط أو الكلوي احتشاء الماضي، واحتشاء عضلة القلب الحاد والفشل احتشاء القلب عضلة القلب، مما أدى في الصف الثالث أو الرابع NYHA الأمراض الالتهابية الحادة من القلب، عدم انتظام ضربات القلب عواقب الدورة الدموية الحادة. الذبحة الصدرية غير المستقرة. اعتلال عضلة القلب. العدوى الحادة المعممة. ضعف الكبد الشديد. فترة الرضاعة الطبيعية. في تطبيق dopęcherzowym موانع التهابات الجهاز البولي، بيلة دموية، والأورام الغازية اختراق جدار مشاكل المثانة قسطرة، والتهاب المثانة.
الاحتياطات:
تجاوز الجرعة الإجمالية لل epirubicin (900 ملغم / م2 زيادة كبيرة في خطر قصور القلب الاحتقاني. تغيرات تخطيط كهربية القلب مثل تسطيح أو انقلاب الموجة T ، أو انخفاض جزء ST أو عدم انتظام ضربات القلب ليست مؤشرات على وقف العلاج ؛ ويعتبر الانخفاض المستمر في سعة QRS ، وإطالة الفترة الانقباضية وتخفيض الكسر القذفي مؤشرا بقوة على التأثيرات القلبية السمية. خطر cardiotoxicity أكبر لدى المرضى الذين خضعوا لأشعة المنصف، تلقى المخدرات سام للقلب أخرى، في المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب. يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد. قد يظهر البول الأحمر بعد 1-2 يومًا من تناول الدواء. في حالة حدوث تسرب ، يجب إيقاف الحقن على الفور. لا توجد بيانات عن استخدام التحضير لدى الأطفال.
الحمل والرضاعة:
إذا تم استخدام epirubicin خلال lubpacjentka الحمل لا يزال يحدث في حين تناول الدواء، يجب إحاطة المريض من الخطر المحتمل على الجنين وينبغي أن تنظر الاستشارة الوراثية. لا تستخدم خلال فترة الحمل والنساء اللاتي لديهن إمكانات الإنجاب ، إلا إذا كانت الفائدة المحتملة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. يجب على الرجال والنساء استخدام وسائل منع الحمل الفعالة خلال و لمدة 6 أشهر على الأقل بعد التوقف عن العلاج بالمنتج. يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية قبل الشروع في العلاج مع التحضير.
الآثار الجانبية:
كبت نقي العظم شائع جدا (نقص الكريات البيض، قلة العدلات والمحببات، وفقر الدم والعدلات مع الحمى)، وثعلبة (عادة عكسها) تحدث في 60-90٪ من المرضى لحية تثبيط نمو في الرجال. لون البول الأحمر 1-2 أيام بعد تناول الدواء. شائعة: العدوى ، الحساسية أثناء الإدارة داخل المثانة. فقدان الشهية ، الهبات الساخنة. الغثيان والقيء والإسهال الذي يمكن أن يؤدي إلى الجفاف. فقدان الشهية ، ألم في البطن. التهاب الغشاء المخاطي (يمكن أن يحدث 5-10 أيام بعد بدء العلاج وعادة ما ينطوي التهاب الفم المناطق المؤلمة من تقرحات، والقرحة والنزيف، وخاصة على جانبي اللسان واللسان الغشاء المخاطي)، التهاب الفم، المريء، وتلون من الغشاء المخاطي للفم . احمرار على طول الوريد الذي يدار الدواء. الوريدية المحلية ، وتصلب الأوردة. الألم المحلي ونخر الأنسجة (بعد التدبير العرضي للدواء خارج الوريد) ؛ التهاب المثانة الكيسي ، في بعض الحالات النزفية ، التي تحدث بعد إعطاءها للمثانة.غير شائع: نقص الصفيحات. الصداع. الوريد ، التهاب الوريد الخثاري. تلون الجلد والأظافر، واحمرار الجلد والحساسية للضوء، وحساسية الجلد في حالة العلاج الإشعاعي. نادر: سرطان الدم myeloblastic الثانوي مع أو بدون مرحلة leukaemic عند المشاركة في إدارة مع cytostatics ضارة الحمض النووي. الحساسية المفرطة (تأقي أو تأقانية ردود الفعل مع أو بدون صدمة، بما في ذلك الطفح الجلدي، والحكة، والحمى، والقشعريرة)؛ فرط حمض البول في الدم (نتيجة للانهيار السريع للخلايا الورمية) ، والدوخة. cardiotoxicity (تغيرات تخطيط القلب، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، اعتلال عضلة القلب، وفشل القلب الاحتقاني (ضيق في التنفس، وذمة، تضخم الكبد، استسقاء، وذمة رئوية، الانصباب الجنبي، الركض)، عدم انتظام دقات القلب البطيني، بطء القلب، كتلة الأذينية البطينية، ربطة كتلة فرع ؛ خلايا؛ انقطاع الطمث، فقد النطاف، حمى، قشعريرة، والدوخة، وارتفاع في درجة الحرارة، والشعور بالضيق، والضعف، وزيادة الترانساميناسات وعلاوة على ذلك، لاحظ: الالتهاب الرئوي والإنتان والصرف الصحي الصدمة، والنزيف والأنسجة نقص الأكسجة (الذي قد يحدث ككل. نتيجة للكبت نقي العظم)، والتهاب الملتحمة، التهاب القرنية، والأحداث من الأحداث خثرات صمية، بما في ذلك الانسداد الرئوي (بما في ذلك الوفاة)، وألم و / أو حرقان في الفم، وسمية الموضعية، والطفح الجلدي، والآفات الجلدية، التهاب النسيج الخلوي الشديد مجموع ، وخفض الأعراض من الكسر القذفي اليسار ك omory.
الجرعة:
يمكن إعطاء الدواء عن طريق الوريد كحقن في محلول ملحي فيزيولوجي وداخل عنق الرحم. البالغين في وحيد: عن طريق الوريد 60-90 ملغم / م2 الكمبيوتر. في غضون 3-5 دقائق كل 3 أسابيع ؛ في سرطان الرئة: 120 مغ / م2 في اليوم الأول ، كل 3 أسابيع في بلعة في الوريد لمدة 3-5 دقائق. أو في 30 دقيقة. الحقن في الوريد. في العلاج الكيميائي التكميلي لسرطان الثدي مع الانبثاث العقدي ، جرعة 100-120 ملغ / م2 الكمبيوتر. . في اليوم الأول والثامن في 2 مقسمة على جرعات كل 3-4 أسابيع للمرضى مع وظيفة نخاع العظام وضعف (في كبار السن بعد العلاج السابقة أو نتيجة لتسلل الورم)، جرعة أقل - 60-75 ملغ / م2 الكمبيوتر. في العلاج القياسي و 105-120 ملغ / م2 الكمبيوتر. في علاج الجرعات العالية. يمكن إعطاء هذه الجرعة مرة واحدة أو مقسمة إلى جرعات أقل واحدة لمدة 2-3 أيام. سرطان المبيض المتقدم في وحيد: 60-90 ملغم / م2 PC. ، في الجمع بين العلاج: 50-100 ملغم / م2 الكمبيوتر؛ سرطان المعدة في وحيد: 60-90 ملغم / م2 جهاز كمبيوتر ، في الجمع بين العلاج: 50 ملغم / م2 الكمبيوتر. ويدار من ضعف الكبد SGOT 2-5xGGN بنصف جرعة، بينما في SGOT> 5xGGN تمرير 25٪ من الجرعة. . إدارة داخل المثانة من: سرطان سطح المثانة - 50 ملغ dopęcherzowy ضخ بعد إعادة مع 50 مل كلوريد الصوديوم 0.9 حل٪ أو الماء المعقم مرة واحدة في الأسبوع لمدة 8 أسابيع (يجب أن يتم تخفيض الجرعة إلى 30 ملغ / 50 مل في حالة الآثار الجانبية المحلية)؛سرطان في الموقع - 80 ملغم / 50 مل من الحقن ؛ منع تكرار الإصابة بسرطان المثانة بعد كهربي عبر الاحليل - 50 ملغ / 50 مل أسبوعي لمدة 4 أسابيع ثم مرة واحدة في الشهر لمدة 11 شهرا. يجب على المريض الحفاظ على البول في المثانة لمدة 1-2 ساعات.