الخُصية الخبيثة الخبيثة ، سرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة (بالاشتراك مع غيرها من التخرل الخانقي).
المقادير:
1 مل من التركيز يحتوي على 20 ملغ من إيتوبوسيد.
العمل:
Cytostat ، مشتق شبه اصطناعي من podophyllotoxin. العمل في آلية كسر حبلا الحمض النووي، وتحريض تشكيل الجذور الحرة داخل الخلايا والتأثير على انزيم - topoisomerase II. يعتمد التأثير على دورة الخلية ، وهو الأقوى على الخلايا في مرحلتَي S و G2. الدوائية يتوافق مع dwukompartmentowemu نموذج: نصف حياة توزيع هي حوالي 1.5 ساعة، وعمر النصف للقضاء على المرحلة النهائية هي 4-11 ساعات. درجة ربط البروتين حوالي 94٪. تفرز حوالي 45 ٪ من الجرعة المدارة في البول ، ويفرز 1/3 من الجرعة دون تغيير في غضون 72 ساعة. يفرز 6٪ فقط أو أقل من الجرعة المدارة عن طريق الوريد في الصفراء التي لم تتغير.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للمادة النشطة، أو أي من سواغ، وضعف شديد في نخاع العظم والكبد وظائف الكلى (تصفية الكرياتينين <15 مل / دقيقة). فترة الرضاعة الطبيعية.
الاحتياطات:
إذا انخفض عدد الكريات البيض <2000 / مم3 أو عدد الصفائح الدموية <50000 / ملم3، مواصلة إدارة الدواء حتى يتم تصحيح المعلمات الدموية (عدد الصفائح الدموية> 100000 / مم)3عدد الكريات البيض> 4000 / مم3. قبل البدء في العلاج مع إيتوبوسيد ، من الضروري علاج العدوى البكتيرية أو الفيروسية. من الضروري أيضًا منع اتصالات المرضى بالأشخاص الذين تلقوا مؤخرًا لقاحًا ضد الفيروسشلل الأطفال. الجرعة التراكمية الكلية للإيتوosوسيد (> 2000 مغ / م2 الكمبيوتر. ) يزيد من خطر سرطان الدم غير المصاب بالحساسية. في حين أخذ ردود الفعل تأقانية قد تحدث مثل: احمرار، عدم انتظام دقات القلب، التشنج القصبي وانخفاض ضغط الدم. لتجنب انخفاض ضغط الدم أو تشنج القصبات ، يجب إعطاء محلول التسريب كبطء في الوريد يستمر لمدة 30 إلى 60 دقيقة. يجب أن لا سيما أن استخدام دواء في مرحلة ما قبل المعاملة upośledzającemu نخاع العظم أو في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب، احتشاء عضلة القلب، والكبد وأمراض الكلى، والاعتلال العصبي المحيطي، واضطرابات التبول، والصرع، وإصابات الدماغ أو التهاب فيلم تجويف الفم المخاطي. يجب توخي الحذر عند تعاطي المخدرات لمدمني الكحول (المستحضر يحتوي على الإيثانول) أو تناول ديسفلفرام حاليا. لا تستخدم في الأطفال دون سن 6 أشهر من العمر. (خطر الحماض الاستقلابي). لا تستخدم داخل وداخل تجاويف الجسم.
الحمل والرضاعة:
لا تستخدم أثناء الحمل ما لم تكن هناك ضرورة واضحة (خطر إصابة الجنين). يجب أن تستخدم النساء من إمكانات الإنجاب وسائل فعالة لمنع الحمل. بسبب النشاط السام للجسم ، يجب على الرجال استخدام وسائل منع الحمل الفعالة خلال فترة تصل إلى 6 أشهر بعد العلاج. من الممكن أن يحدث عقم لا رجعة فيه ، لذلك قبل البدء في العلاج ، يجب على الرجال التفكير في استخدام نصيحة مركز تجميد السائل المنوي. يجب عليك عدم الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج مع إيتوبوسيد.
الآثار الجانبية:
شائع جدا: نقص الكريات البيض (الحضيض الكريات البيض العد هو عادة 5-15 أيام، 7-14 أيام والمحببة، بعد تناوله)، قلة الصفيحات، الغثيان والتقيؤ، والإسهال، وفقدان الشهية، عابرة فقدان الشعر، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى إجمالي الصلع. الأمراض الشائعة والنزيف بعد توقف طويل نخاع العظام والاكتئاب، والاعتلال العصبي المحيطي، وانخفاض في ضغط الدم (نتيجة التسريب السريع جدا)، والتهاب الغشاء المخاطي للفم. شائعة: تفاعلات التأقية (قشعريرة، وبيغ، عدم انتظام دقات القلب، وضيق التنفس، تشنج قصبي وانخفاض ضغط الدم)، والتشنجات، والتهاب العصب البصري، وزيادة ضغط الدم، وبيغ، وريدي، والنوم وحالات الموت المفاجئ المرتبط تشنج قصبي، والسعال ، تشنج الحنجرة، زرقة، والالتهاب الرئوي الخلالي، والتليف الرئوي، والارتفاعات انزيمات الكبد (جرعة عالية)، وتورم في الوجه واللسان، والتعرق.حمى نادر، وتعفن الدم، وسرطان الدم الحاد السابقة أو بدون przedbiałaczkową المرحلة، وفقر الدم، تفاعلات فرط الحساسية التي يسببها وجود في صياغة البنزيل الكحول، فرط حمض يوريك الدم، والارتباك، فرط الحراك، والجمود، والنعاس، والدوخة، والتعب، موثفيل والعمى القشري عابرة، التهاب الرئة وآلام البطن والإمساك، التهاب المريء، والطفح الجلدي، الشرى، وتصبغ، والحكة. نادر جدا نخر انحلال البشرة السمي (بما في ذلك وفاة واحدة)، واحتشاء عضلة القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، متلازمة ستيفن جونسون، حالة واحدة من التهاب الإشعاع. وكان هناك أيضا انقطاع الطمث، ودورات غياب الإباضة، وانخفاض الخصوبة والحيض نادرة وقصيرة الأجل، مطفرة، مسرطنة وسمية جينية.
الجرعة:
إيتوبوسيد على أنها تركز على حل للتسريب قبل استخدامها، مخففة مع 5٪ محلول الجلوكوز أو المياه المالحة 0.9٪ لإعطاء تركيز 0.2 ملغ / مل إلى 0.4 ملغ / مل. عادة ، فإن تركيز الدواء النهائي لا يزيد عن 0.25 ملغم / مل. يجب أن يُعطى المحلول المُحضّر كحقن في الوريد يستمر لمدة 30 دقيقة على الأقل. الجرعة الموصى بها هي ما بين 60 و 120 ملغم / م2 الكمبيوتر. يوميا ، على مدى 5 أيام ، في الإيقاع كل 21 يوما. نظم الجرعات الأكثر استخداما: 100 ملغم / م2 الكمبيوتر. يوميا لمدة 5 أيام أو 120 ملغ / م2 الكمبيوتر. في اليوم ينبغي تخفيض كل يوم في أيام 1 و 3 و 5. في المرضى الذين يعانون من جرعة ضعف الكلى وفقا لتصفية الكرياتينين (مع تصفية الكرياتينين 15-50 مل / دقيقة، والجرعة اليومية الموصى بها هي 75٪ من الجرعة القياسية عندما التخليص. الكرياتينين <15 مل / دقيقة لا ينبغي أن تستخدم). المرضى الذين يعالجون بالإيتوosوسيد يحتاجون إلى تحكم كامل في الدم.