العلاج الداعم والملطِّب لسرطان الثدي وسرطان القولون بمفرده أو في توليفة.
المقادير:
1 مل من محلول يحتوي على 50 ملغ من فلورويوراسيل.
العمل:
و cytostatic للمجموعة antimetabolite ، وهو التماثلية uracil. وبمجرد تحويلها deoxynucleotide نشط داخل الخلية، ويحول دون توليف الحمض النووي من خلال منع تحويل حمض deoxyuridylic إلى thymidylic حمض قبل سينسيز انزيم ثيميديلات. قد الفلورويورايل تمنع أيضا توليف الحمض النووي الريبي. بعد تناوله عن طريق الوريد، ويتم توزيع الدواء لجميع الأنسجة ويتم التخلص ضمن 3 ساعات من مجرى الدم. بعد التحويل إلى النوكليوتيدات ، يتم التقاطه بشكل خاص من خلال الخلايا والخلايا السرطانية التي تفرق بسرعة. الفلورويوراسيل يعبر الحاجز الدموي الدماغي. تي0,5 من البلازما حوالي 16 دقيقة ويعتمد على حجم الجرعة. بعد جرعة واحدة تقريبا. الفلورويوراسيل 15٪ يفرز في البول دون تغيير خلال 6 ساعات، وأكثر من 90٪ في غضون 1 ساعة. هو تتأيض أساسا الكمية المتبقية في الكبد إلى اليوراسيل.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات. ضعف شديد ، كبت نقي العظم بعد العلاج الإشعاعي أو غيرها من الأدوية المضادة للسرطان. الحمل والرضاعة الطبيعية. التغييرات غير الخبيثة الأورام. يصاحب ذلك من استخدام brivudine، sorywudyny ومثبطات ذات الصلة (انزيم DPD dihydropyrimidine نازعة، الذي يحط الفلورويوراسيل).
الاحتياطات:
في الفترة الأولى من العلاج ، يجب إدخال جميع المرضى إلى المستشفى. عادة ما يرتبط العلاج بالفلورويوراسيل السليم مع حدوث الكريات البيض. وعادة ما تكون لوحظ أدنى قيم عدد خلايا الدم البيضاء (WBC) بين اليوم السابع وال14 من الدورة الأولى، ولكن في بعض الأحيان قد يتأخر وتظهر إلا بعد 20 يوما. عادة ما يعود عدد خلايا الدم في اليوم الثلاثين. فمن المستحسن أن الرصد اليومي لعدد الصفائح الدموية وكريات الدم البيضاء، وينبغي وقفها إذا انخفض عدد الصفائح الدموية أقل من 100 000 / ملم3 أو عندما يسقط WBC أقل من 3500 / مم3. إذا كان عدد خلايا الدم أقل من 2000 / مم3و، وخاصة عندما يكون هناك المحببات، فمن المستحسن أن المريض أن المستشفى الظروف منع تطور الإصابة ومعالجتها وقائيا ضد هذه العدوى. في أول علامات تقرح الفم أو من أعراض الجهاز الهضمي (مثل: التهاب الفم، والإسهال الحاد، والنزيف المعوي، أو أي مكان آخر) ينبغي وقفها. لأن الفرق بين الجرعة الفعالة والسامة من الفلورويوراسيل صغير، استجابة علاجية غير ممكن من دون آثار سلبية. يجب توخي الحذر عند اختيار المرضى وتحديد الجرعة. يجب توخي الحذر عند استخدام الفلورويوراسيل في مرضى الكلى واختلال في وظائف الكبد أو اليرقان. يجب استخدام الحذر ومراقبة القلب العادية في المرضى الذين لديهم تاريخ من آلام في الصدر أو أمراض القلب. تقارير عن زيادة سمية في المرضى الذين يعانون من نقص نازعة dihydopirymidyny (DPD). لا توجد بيانات حول استخدام الدواء في الأطفال.
الحمل والرضاعة:
هو بطلان فلورويوراسيل أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية:
العدوى شائعة جدا، قلة الكريات البيض، نخاع العظام والاكتئاب، والمحببات، قلة الصفيحات، فقر الدم، قلة الكريات الشاملة، المناعة، والإسهال، والغثيان، والتقيؤ، التهاب الغشاء المخاطي، التهاب الفم، ثعلبة، متلازمة أخمصي الراحي، والحمى، التعب. المشترك: التهاب الملتحمة، وألم في الصدر، عدم انتظام دقات القلب، والتغيرات ECG، الذبحة الصدرية. المألوف: الإنتان زيادة تركيز حامض اليوريك في الدم المائي، وتضييق مجاري المسيل للدموع، والتغيرات في الرؤية، الضياء، شفع، وانخفاض الرؤية، التهاب الجفن، قابلة للطي الجفون، تنزف الأنف، وضيق في التنفس، وضيق الشعب الهوائية، تقرح النزيف المعوي الجهاز الهضمي، تلف الكبد التهاب الجلد، وتصبغ الجلد، وفرط التصبغ، مسمار ضمور، والأظافر، ألم في التهاب الظفر الظفر، وفصل من المسامير، والطفح الجلدي، وجفاف الجلد، وخلايا النحل، حساسية للضوء، التهاب الوريد الخثاري، والتغيرات التي تحدث على طول الوريد التي كانت تدار الجرعة ، الجفاف.نادرة: زيادة ندرة المحببات T4 (الثيروكسين)، بزيادة قدرها T3 (ثلاثي يودوثيرونين)، والارتباك، وترنح، والاضطرابات خارج السبيل الهرمي السيارات من المخيخ، القشرية غير طبيعي، رأرأة، والصداع، والدوخة، وأعراض تشبه مرض باركنسون، والنشوة، اعتلال بيضاء الدماغ واضطرابات الكلام، وفقدان القدرة على الكلام والتشنجات والغيبوبة، التهاب العصب البصري، واعتلال الأعصاب الطرفية، عدم انتظام ضربات القلب، واحتشاء عضلة القلب، التهاب عضلة القلب، فشل القلب، تمدد عضلة القلب والصدمة القلبية، السكتة القلبية، والموت القلبي المفاجئ، التهاب الأوعية الدموية، ظاهرة رينود، نقص التروية الدماغية، نقص تروية الأمعاء، نقص التروية المحيطية، الجلطات الدموية، نخر كبدي. نادرة جدا: ردود الفعل التأقية ، صدمة الحساسية.
الجرعة:
ينبغي أن تدار الفلورويوراسيل تحت رقابة صارمة من طبيب متخصص في استخدام قوية مضادة للالأيض. يمكن إعطاء التحضير عن طريق الحقن في الوريد وعن طريق الحقن في الوريد أو داخل الجوف. اختيار الجرعة والعلاج المناسب يعتمد على المريض، ونوع الورم، وعما إذا كان الفلورويوراسيل أن تستخدم وحدها أو بالاشتراك مع أدوية أخرى. يجب أن تعطى الجرعة الأولى في المستشفى، لا ينبغي أن يكون الجرعة اليومية أكثر من 0،8-1 ز. وينبغي تعديل الجرعة حسب وزن جسم المريض، إلا إذا كان المريض يعاني من السمنة، وذمة، أو غيرها من احتباس السوائل غير طبيعي الأشكال، على سبيل المثال . استسقاء. ثم ، يجب أخذ وزن الجسم المثالي في الاعتبار عند حساب كميات الجرعة المطلوبة. البالغين (خطة العلاج الموصى بها إذا تم إعطاء الفلورويوراسيل كعلاج وحيد).العلاج الأولي. يمكن إعطاء الدواء عن طريق الحقن أو الحقن. عادة ما يفضل التسريب بسبب انخفاض السمية.الحقن الوريدي: 15 مغ / كغ ولكن ليس أكثر من 1 غ لكل ضخ مخففة في 500 مل 5٪ سكر العنب أو 0.9٪ كلوريد الصوديوم وتدار لمدة 4 ساعات. بدلا من ذلك، الجرعة اليومية يمكن أن تدار لمدة 30-60 دقيقة، أو يمكن أن تدار باعتبارها التسريب المستمر لمدة 24 ح. قد يتم تكرار الحقن كل يوم حتى علامات السمية، أو حتى يتم الوصول إلى الجرعة الكاملة من 12-15 غرام.الحقن في الوريد: 12 مغ / كغ ويمكن أن تدار لمدة ثلاثة أيام، وبعد ذلك إذا كان هناك أي سمية التالية 3 جرعات من 6 ملغ / كغ. كل يوم. خطة بديلة هي 15 ملغم / كغم. كحقن في الوريد مرة واحدة في الأسبوع خلال الدورة.التسريب داخل الشرايين5-7،5 ملغم / كغم من وزن الجسم يمكن أن تدار يوميا مثل التسريب المستمر داخل الشرايين على مدار 24 ساعة.العلاج الصيانة. قد تسبق الدورة الأولية المكثفة علاج الصيانة شريطة عدم وجود علامات ملحوظة على السمية. في جميع الحالات ، يجب أن تختفي أعراض السمية قبل بدء العلاج الصيانة. ويمكن تكرار الفلورويوراسيل بالطبع الأولي بعد انقطاع دام 4-6 أسابيع. من تاريخ آخر جرعة، أو بدلا من ذلك قد استمر العلاج على شكل حقن في الوريد من 5-15 ملغم / كغم. مع فواصل الأسبوع. يشكل هذا التسلسل من التطبيقات دورة علاج. تلقى بعض المرضى ما يصل إلى 30 غراما من المخدرات ، مع جرعة من 1 غرام في اليوم الواحد. وهناك طريقة بديلة أكثر حداثة تتمثل في إعطاء الوريد 15 ملغم / كغم. مرة واحدة في الأسبوع خلال الدورة بأكملها. هذا يمنع الحاجة إلى إدخال الفترة الأولية للإدارة مرة واحدة في اليوم.اتصال مع التعرض. العلاج الإشعاعي في تركيبة مع الفلورويوراسيل مفيدة جدا في علاج أنواع معينة من الآفات الرئة المنتشر وفي الحد من الألم الناجم عن المتكررة، زوائد غير صالحة للعمل. في هذه الحالة ، ينبغي أن تدار جرعة قياسية من فلورويوراسيل. في المرضى المسنين ، ينبغي أن تدار المخدرات مع نفس العوامل مثل الشباب. يشار إلى تخفيض الجرعة في المرضى: مع دنف ؛ خضوعه لعملية جراحية كبرى في غضون 30 يومًا قبل بدء العلاج ؛ مع ضعف وظيفة نخاع العظم. مع اختلال وظائف الكلى أو الكبد.