مؤشر المخدرات

تصور الأنسجة الخبيثة خلال جراحة الورم الخبيث (منظمة الصحة العالمية الصف الثالث والرابع) في المرضى البالغين.

1 مل من محلول يحتوي على 30 ملغ من هيدروكلوريد 5-aminolevulinic acid.

5-أمينوليفولنيك حمض (5-ALA) هو بيوكيميائي الطبيعي الهيم استقلاب إلى البروفيرين الفلورسنت، وذلك أساسا بروتوبرفيرين IX (PPIX). تقوم الإدارة النظامية 5-ALA بتخليق الأيض الخلوي للبورفيرين وتراكم PPIX في الأنسجة الظهارية المختلفة والخبيثة. وجد كذلك أن أنسجة الورم الخبيث (الصف الثالث والرابع تصنيف منظمة الصحة العالمية، على سبيل المثال. الأشكال ورم أرومي دبقي، نجمي كشمي وساركومة دبقية) لتجميع وتراكم البورفيرنيات ردا على إدارة 5-ALA. تركيز PPIX هو أصغر بكثير في المادة البيضاء منه في القشرة الدماغية والورم. الأنسجة المحيطة بالورم ونسيج الدماغ السليم يمكن أيضا أن تتراكم المخدرات. ومع ذلك ، فإن تكوين PPIX الناجم عن 5-ALA يكون أكبر بكثير في الأنسجة الخبيثة منه في أنسجة المخ الصحية. في المقابل ، في الأورام منخفضة الدرجة (منظمة الصحة العالمية الصف الأول والثاني ، على سبيل المثال medulo ، oligodendroglioma) ، لا يحدث الفلورة بعد تناول المادة الفعالة. وأظهرت الانبثاث الدماغي عدم اتساق غير متناسقة أو عدم مضان. ظاهرة تراكم في الاورام الدبقية الخبيثة PPIX الثالث والمرحلة الرابعة وفقا لتصنيف منظمة الصحة العالمية يمكن تفسير امتصاص قدر أكبر من 5 ALA نسيج الورم أو تغيير نمط التعبير أو النشاط (على سبيل المثال. Ferrochelataza) تشارك في التركيب الحيوي من الهيموغلوبين في خلايا الورم. ويشمل تفسير زيادة الإقبال على 5-ALA تعطيل حاجز الدم في الدماغ، وتحسين اتساع الأوعية الدموية، وoverexpression من النقل الغشاء في أنسجة الورم. عندما متحمس مع الضوء الأزرق (λ = 400-410 نانومتر)، ومضان قوي PPIX (كحد أقصى في λ = 635 نانومتر)، وهو ما يمكن ملاحظته بعد التكيف المناسب المجهر جراحة الأعصاب القياسية. مضان الانبعاثات يمكن وصفها بأنها شديدة (الصلبة) مضان أحمر (يناظر الحيوية، الأنسجة الصلبة ورم) وضعف مضان الوردي (المقابلة للتسلل الخلايا السرطانية)، وأنسجة المخ الطبيعية التي تحتوي على تركيزات عالية من PPIX يعكس البنفسجي والأزرق وتبدو وكأنها الأزرق . الدواء لديه الذوبان الجيد في المحاليل المائية. يتم امتصاص 5-ALA HCl كحل للشرب بسرعة وبشكل كامل. يؤخذ 5-ALA مع تركيزات البلازما الذروة في 0.5-2 ساعة. 5-ALA تفضيلي من قبل الكبد، ظهارة الكلى والاورام الدبقية الخبيثة (الصف الثالث والرابع تصنيف منظمة الصحة العالمية). يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز PPIX البلازما بعد 4 ساعات بعد تناول الدواء. تركيزات البلازما من PPIX تنخفض بسرعة خلال ال 20 ساعة المقبلة وغير قابلة للكشف 48 ساعة بعد الإعطاء. بعد تناول الجرعة الموصى بها من 20 ملغم / كغ m.c. مضان التفاضلية في الورم مقارنة مع أنسجة المخ العادية وعادة ما يكون كبير ولديه النقيض متميزة تصور الأنسجة السرطانية في ضوء زرقاء بنفسجية لمدة 9 ساعات على الأقل. وبالإضافة إلى نسيج الورم تم الإبلاغ عن مضان ضعف الضفيرة المشيمية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم امتصاص 5-ALA والتمثيل الغذائي إلى PPIX بواسطة الأنسجة الأخرى ، مثل الجلد. يتم إفراغ حوالي 30٪ من الجرعة دون تغيير في البول خلال 12 ساعة_0.5 هو 1-3 ساعات.

فرط الحساسية ل 5-aminolevulinic حمض هيدروكلوريد أو البورفيرين. البورفيريا الحادة أو المزمنة. الحمل.

مضان من أنسجة الدماغ يسمى 5-ALA لا يوفر المعلومات عن وظيفة العصبية الأساسية من الدماغ، لذلك يجب عليك أن تنظر بعناية استئصال الأنسجة الاستشعاع فيما يتعلق ظيفة الجهاز العصبي من هذه الأنسجة. ينبغي توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من ورم في مقربة من الخطوات الهامة من بؤر موجودة من قبل الجهاز العصبي العجز (على سبيل المثال .. فقدان القدرة على الكلام، عدم وضوح الرؤية، شلل جزئي، وما إلى ذلك) وهذا لا يمكن تخفيفها عن طريق العلاج مع القشرية. وقد وجد أن إجراءات استئصال بمساعدة الفلورسنت في مثل هؤلاء المرضى تزيد من خطر العجز العصبي النقدي.حافظ على مسافة آمنة من مناطق القشرة الوظيفية (البليغة) والتركيبات تحت القشرية التي لا تقل عن 1 سم بغض النظر عن شدة التألق. في جميع المرضى الذين يعانون من ورم بالقرب من مراكز الأنشطة العصبية الهامة ، يجب استخدام أساليب ما قبل العمليات أو شبه المنطوق لتحديد موقع هذا الموقع بالنسبة للورم ، من أجل الحفاظ على مسافة آمنة. لا تعرض عينيك وجلدك لمصادر ضوئية قوية بعد التعرض لمدة 24 ساعة (مثل الإضاءة أثناء الجراحة أو أشعة الشمس المباشرة أو الأضواء القوية في الغرف). في غضون 24 ساعة بعد الإعطاء ، يجب تجنب أنواع أخرى يحتمل أن تكون سامة للكبد. استخدام بعناية في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الموجودة من قبل (خطر الحد من ضغط الدم الانقباضي والانبساطي ، ضغط الدم الانقباضي والانبساطي في الشريان الرئوي ومقاومة الأوعية الدموية الرئوية). استخدام بحذر في المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكبد أو الكلى. لا توجد أي خبرة فيما يتعلق باستخدام الأطفال والمرضى المسنين الذين لديهم وظائف عضوية طبيعية.

لا توجد بيانات كافية عن استخدام هذا الدواء في النساء الحوامل. تشير الاختبارات على الحيوانات المحدودة إلى أن 5-ALA سمية مشتركة مع التعرض للضوء - لا ينبغي أن تستخدم خلال فترة الحمل. بعد تحضير المستحضر ، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية لمدة 24 ساعة.

الآثار الجانبية النموذجية للمادة. من غير المألوف: انخفاض ضغط الدم ، والغثيان ، وردود فعل فرط الحساسية للضوء (بما في ذلك photodermatosis). الآثار الجانبية المرتبطة بالجراحة. شائع جدا: فقر الدم ، نقص الصفيحات ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة البيليروبين و AST ، ALAT ، غاما غلوتاميلترانسفيراز و الأميليز الدم. شيوعا: الاضطرابات العصبية (بما في ذلك شلل نصفي ، فقدان القدرة على الكلام ، النوبات ، شلل نصفي) ، مضاعفات الانسداد التجلطي ، والتقيؤ ، والغثيان. غير شائع: انخفاض ضغط الدم. نادرة جدا: نقص التحسس ، الإسهال.

هذا المنتج معد للاستخدام من قبل جراحين عصبيين ذوي خبرة ممن لديهم معرفة بجراحة الورم الخبيث ومعرفة دقيقة في تشريح الدماغ الوظيفي الذين أكملوا دورة من الجراحة بمساعدة الفلورسنت.
شفويا. البالغون: الجرعة الموصى بها هي 20 مغ / كغ. يجب أن تدار المحلول 3 ساعات (المدى 2-4 ساعات) قبل تحريض التخدير.