الورم الميلانيني الخبيث المنتشر مع النقائل أو بدون الانبثاث إلى o.u.n. الأورام الأولية الخبيثة في المخ.
المقادير:
1 قارورة (10 مل) تحتوي على 208 ملغ مسحوق fotemustyny (بعد إعادة الحل مسحوق أعدت لديها حجم 4.16 مل (200 ملغ fotemustyny في 4 مل من محلول).
العمل:
دواء مضاد للسرطان ، مشتق من نيتروسويريا. Fotemustine هو عقار تجلط الدم ، مضاد للتفتل مع خصائص alkylating وتسبب carbamoylation. لديها مجموعة واسعة من النشاط لمكافحة السرطان. يحتوي التركيب الكيميائي لفوتيموستين على الأحيائي الحيوي ألانين الذي يسمح بالاختراق عبر الحاجز الدموي الدماغي. هناك القضاء على مرحلتين أو مرحلتين بعد التسريب الوريدي. يتميز الدواء من خلال فترة قصيرة من نصف العمر البيولوجي. في 25-30 ٪ أنها ملزمة لبروتينات البلازما. يكاد يكون التمثيل الغذائي.
موانع الاستعمال:
مشتقات فرط الحساسية من nitrosourea. ضعف شديد في النخاع العظمي. الحمل والرضاعة الطبيعية. لا تستخدم هذا المنتج مع لقاح الحمى الصفراء.
الاحتياطات:
لا ينصح باستخدام الدواء في الأطفال بسبب عدم وجود اختبارات مناسبة. لا ينصح للمرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي fotemustyny وكلاء آخرين على مدى 4 أسابيع السابقة. (أو 6 أسابيع. وفي حالة مشتقات نتروزويوريا). يمكن استخدام الدواء فقط إذا كان عدد الصفائح الدموية 100.000 / مم على الأقل3 وعدد الخلايا المحببة لا يقل عن 2000 / مم3. قبل كل إدارة جديدة ، يجب إجراء تعداد الدم بشكل متكرر ، ويمكن تعديل الجرعة حسب الضرورة اعتمادًا على نتائج الدم. يمكن وضع علاج الصيانة فقط عندما يكون عدد الصفائح الدموية و / أو الخلايا المحببة في الحد الأدنى من 100000 لوحة / مم3 و 2000 granulocytes / mm3. تتضمن صياغة الإيثانول (2.66 جم / جرعة) - يجب أن تستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من الإدمان على الكحول، وأمراض الكبد أو الصرع.
الحمل والرضاعة:
هو بطلان هذا الدواء في النساء الحوامل أو المرضعات.
الآثار الجانبية:
يتم تأخير الآثار الجانبية الأكثر شيوعا الأضرار التي لحقت نظام المكونة للدم الذي يتميز فقر الدم (14٪)، قلة الصفيحات (40.3٪)، ونقص الكريات البيض (46.3٪) مع أكبر قطرات (الحضيض) وجدت بعد 4-5 أسابيع. 5 و 6 أسابيع بعد الادارة الاولى قلة الكريات الشاملة قد تحدث. في كثير من الأحيان قلة الصفيحات، نقص الكريات البيض (الصف 3-4)، وفقر الدم (الصف 3-4)، والغثيان، والتقيؤ في غضون 2 ساعة بعد الحقن، و، ويزيد معتدل عابر في الترانساميناسات مصل الدم، الفوسفاتيز القلوية، والبيليروبين. شيوعا: الإسهال وآلام البطن ، حلقة من الحمى ، تهيج الوريد في موقع الحقن. شائعة: الاضطرابات العصبية عابر (اضطرابات وعيه، ومذل، وانعدام الذوق)، زيادة عابرة في اليوريا في الدم، حكة. نادر: ARDS (متلازمة الضائقة التنفسية عند البالغين) أثناء العلاج المركب مع داكاربازين ؛ متلازمة خلل التنسج النقوي خطر وسرطان الدم النخاعي الحاد (بعد الجرعات التراكمية fotemustyny كبيرة، وتستخدم في تركيبة أم لا مع العلاجات الكيميائية الأخرى مع أو بدون العلاج الإشعاعي).
الجرعة:
يجب أن يتم تحضير محلول التسريب مباشرة قبل الإعطاء. Fotemustine الوارد الذائبة في 4 مل قنينة من المذيبات (محلول معقم من الكحول)، تليها حساب الجرعة للمريض معين، يجب أن تضعف الحل في ما لا يقل عن 250 مل من 5٪ محلول الجلوكوز عن طريق التسريب في الوريد قبل 1 ساعة التسريب في الوريد تدار. لا تذوب التحضير في محلول كلوريد الصوديوم 0.9 ٪.Monochemioterapia. العلاج الأولي: 3 جرعات متتالية مع فترات راحة أسبوعية ، ثم بعد 4-5 أسابيع يمكنك متابعة العلاج. علاج الصيانة: جرعة واحدة كل 3 أسابيع الجرعة المعتادة 100 ملجم / م2الكمبيوتر.العلاج الكيميائي متعدد الأدوية. جرعتان متتاليتان (100 مغ / م2pc.) مع فواصل الأسبوعية. بعد 4-5 أسابيع ، واستمرار العلاج وفقا لمخطط وحيد. إذا كان المزيج مع الداكاربازين مطلوبًا ، فيوصى باستخدام المخطط التالي:العلاج الأولي fotemustine 100 ملغم / م2الكمبيوتر / يوم في أيام 1 و 8 ، داكاربازين 250 ملغ / م2كمبيوتر / يوم في أيام 15 و 16 و 17 و 18 ؛ بعد 5 اسابيعيوقف علاج الصيانة كل 3 أسابيع: fotemustine 100 mg / m2كمبيوتر / يوم في اليوم الأول ؛ داكاربازين 250 ملغ / م2كمبيوتر / يوم في أيام 2 و 3 و 4 و 5. خلال فترة العلاج يجب أن تتم الدراسات المورفولوجية من الدم، وإذا لزم الأمر، يمكن تعديلها تبعا لجرعة من الدم. إذا كان عدد الصفيحات لا يقل عن 100000 / مم3 وعدد الخلايا المحببة لا يقل عن 2000 / مم3 يجب استخدام الجرعة 100٪ ؛ إذا كان عدد الصفائح الدموية بين 80،000 و 100،000 / ملم3 وعدد الخلايا المحببة من 1500 إلى 2000 / مم3 يجب استخدام 75 ٪ من الجرعة. إذا كان عدد الخلايا المحببة من 1000 إلى 1500 / مم3 يجب استخدام 50 ٪ من الجرعة. حيث يكون عدد الصفائح الدموية أقل من 80،000 / مم3 وعدد المحببات أقل من 1000 / مم3 يجب تأجيل العلاج. ينبغي الحفاظ على فترة 8 أسابيع بين بدء العلاج الأولي وإدخال علاج الصيانة. بين دورتين من العلاج الصيانة يجب أن تبقى لمدة 3 أسابيع. الفاصل الزمني. يمكن وضع علاج الصيانة فقط عندما يكون عدد الصفائح الدموية و / أو الخلايا المحببة في الحد الأدنى من 100000 لوحة / مم3 و 2000 granulocytes / mm3. يجب حماية الحل للتسريب من الضوء.