سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. سرطان الثدي النقيلي المتقدم.
المقادير:
1 قارورة تحتوي على 10 ملغ أو 50 ملغ vinorelbine.
العمل:
دواء مضاد للسرطان ، ينتقل خلويًا إلى قلويدات فينكا ، ولكن بخلاف القلويدات الأخرىفينكا الجزء كاتارانتين له تم تعديله بنيويا. على المستوى الجزيئي ، يعمل على نظام الأنابيب الأنبوبية. وهو يحول دون تويولين البلمرة من خلال العمل بشكل رئيسي على الأنابيب الدقيقة الإنقسامية، والأنابيب الدقيقة لمحور عصبي يعمل فقط على تركيزات عالية. يوقف الانقسام الفتيلي في مرحلة G2-M ، مسببا موت الخلية في الطور البيني أو أثناء الانقسام التالي. ترتبط البروتينات في 13.5 ٪. يرتبط بقوة مع خلايا الدم ، وخاصة مع الصفائح الدموية (78 ٪). تفرز أساسا في الصفراء ، في كمية صغيرة في البول. تي0,5 حوالي 40 ساعة
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية لل vinorelbine أو قلوانيات أخرىفينكا. عدد من granulocytes المستعصية <1.5 × 109/ l أو الإصابة الشديدة (خلال الأسبوعين الماضيين). عدد الصفائح الدموية <7.5 × 1010/ L. الحمل والرضاعة الطبيعية. ضعف الكبد الحاد بغض النظر عن عملية الأورام. النساء من احتمال الإنجاب لا يستخدمن وسائل منع الحمل الفعالة. الاستخدام المتزامن لقاح الحمى الصفراء. الإدارة داخل القراب من المخدرات.
الاحتياطات:
تستخدم بحذر خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب. الحرائك الدوائية للدواء هي دون تغيير في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد المعتدل أو الحاد. لا ينبغي أن يستخدم الدواء في وقت واحد مع العلاج الإشعاعي إذا كان الكبد في مجال التشعيع. يجب توخي الحذر في حالة يصاحب ذلك من استخدام vinorelbine والأدوية التي هي مثبطات قوية أو محرضات من CYP 3A4. لم يتم إنشاء مجموعة كاملة من سلامة وفعالية الدواء لدى الأطفال ، لذلك ، لا ينصح باستخدامها في هذه الفئة العمرية.
الحمل والرضاعة:
هو بطلان هذا الدواء في الحمل. يشتبه في أن vinorelbine يسبب عيوب خطيرة في الجنين. في حالة مؤشرات الحياة ، يجب إجراء استشارة طبية حول الآثار الضارة على الجنين عند استخدام العلاج في النساء الحوامل. إذا كان المريض خلال فترة الحمل حاملاً ، فيجب التفكير في الاختبار الجيني. يجب على النساء من إمكانات الإنجاب استخدام وسائل منع الحمل الفعالة أثناء العلاج. ليس من المعروف ما إذا كان vinorelbine يمر في حليب الثدي ، وبالتالي يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية قبل العلاج. يجب على الرجال الذين يخضعون لعلاج فينورلباين استخدام وسائل منع الحمل الفعالة أثناء العلاج ولمدة 3 أشهر بعد العلاج. قبل البدء في العلاج ، يجب إبلاغ المريض عن إمكانية الحفاظ على الحيوانات المنوية.
الآثار الجانبية:
في كثير من الأحيان (≥1 / 10): نخاع العظم في المقام الأول مع أعراض قلة العدلات، وفقر الدم، واضطرابات عصبية لإلغاء ردود الفعل العميقة أستيو المفصل، وضعف أطرافهم، التهاب الفم والغثيان والتقيؤ، والإمساك، وزيادة عابرة من نتائج اختبار وظائف الكبد. ثعلبة، موقع الحقن ردود الفعل (حمامي، ألم لاذع، وتلون عاش، والتهاب المحلي الأوردة. (≥1 / 100، <1/10) الالتهابات البكتيرية والفيروسية والفطرية، نقص الصفيحات، والإسهال، وآلام المفاصل (بما في ذلك فكي الألم )، وآلام في العضلات، والتعب، والحمى، وألم (بما في ذلك آلام في الصدر وورم) من غير المألوف (≥1 / 1000، <1/100): التسمم الحاد مع قصور في الأمعاء وغيرها من تعفن الدم وارتفاع ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم واحمرار الوجه والأطراف التجمد، وضيق التنفس، تشنج قصبي نادر (≥1 / 000 10، <1/1000): نقص صوديوم الدم الشديد، وتنمل شديد أعراض الحسية الحركية، ومرض القلب التاجي، وهبوط ضغط الدم الحاد، وانهيار، وأمراض الرئة الخلالي (وخصوصا عندما إدارة حل vinorelbine مع ميتوميسين)، العلوص الشللي (العلاج قد تستأنف بعد التعافي من الأمعاء من الحركة العادية)، والتهاب البنكرياس، ردود فعل الجلد معمم. النخر المحلي.نادرة جدا (<1 / 10،000): عدم انتظام دقات القلب ، والخفقان ، عدم انتظام ضربات القلب ، والإنتان في بعض الأحيان مع نتائج مميتة. تردد غير معروف: حمى قلة العدلات ، تفاعلات حساسية جهازية (تفاعلات تأقية ، صدمة تأقية ، تفاعلات نوع تأقاني) ، إفراز غير مناسب لهرمون atydiuretic ، فقدان الشهية.
الجرعة:
يجب أن تدار المخدرات تحت إشراف طبيب لديه خبرة في العلاج الكيميائي. عن طريق الوريد. وحيد: 25-30 ملغ / م2 الكمبيوتر. كل اسبوع العلاج المختلط: 25-30 مغ / م2 الكمبيوتر. اليوم الأول واليوم الخامس كل 3 أسابيع أو اليوم الأول والثامن كل 3 أسابيع.التوجيهات: يجب تخفيف التركيز في 20-50 مل من محلول كلوريد الصوديوم (0.9٪) للحقن أو محلول الجلوكوز 5٪ للحقن و يملؤه أكثر من 6-10 دقائق. بعد التسريب ، أعط ما لا يقل عن 250 مل من محلول متساوي التوتر لشطف الوريد. في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد (البيليروبين> 2 ULN و / أو transaminase> 5 x ULN) ، يوصى بتخفيض الجرعة بنسبة 33٪ والمتابعة المستمرة لمعلمات الدم حتى الوصول إلى الجرعة القصوى (20 مغ / م)2).