العلاج الأحادي أو الجمع بين الخصيتين النقيليتين للخصية والمبايض ، لا سيما في توليفة مع فينبلاستين ، بليوميسين ، إيتوبوسيد و دوكسوروبيسين. كما يستخدم الدواء في علاج سرطان عنق الرحم وسرطان المثانة المتقدم وسرطان الحرشفية في الرأس والرقبة وسرطان الرئة.
المقادير:
1 قارورة تحتوي على 10 ملغ ، 25 ملغ أو 50 ملغ سيسبلاتين.
العمل:
Cisplatin هو مجمع البلاتين غير العضوي مع نشاط تثبيط الخلايا. آلية عمل الدواء مشابهة لعمل مركبات الألكلة. تثبيط توليف الحمض النووي هو نتيجة لتشكيل الروابط بين وبين الخلايا. والنتيجة النهائية هي تثبيط تكرار الحمض النووي. Cisplatin هو مادة غير محددة لمراحل دورة الخلية. بعد إعطاء الحقن الوريدي ، يتم توزيع cis-in-law بسرعة في الأنسجة ويصل إلى مستويات عالية في بعض الأعضاء (الكلى ، الكبد ، المبيض ، الخصيتين). أكثر من 90٪ مرتبطة ببروتينات البلازما. تفرز في البول بطريقة على مرحلتين. خلال ال 24 ساعة الأولى ، يتم إخراج حوالي 25 ٪ من الجرعة. يحدث التحلل المائي للسيسبلاتين بشكل رئيسي في بيئة قلوية وبالتالي ، من أجل تقليله ، يتم استخدام المستحضر في ضخ مع المحاليل مع تركيز أعلى من أيونات الكلوريد. تي0,5 المخدرات هي 25-50 دقيقة و 58-73 ساعة (وحتى تصل إلى 120 ساعة) في المرحلة النهائية من القضاء.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للسيسبلاتين أو غيرها من المركبات المحتوية على البلاتين. الفشل الكلوي. كبت نقي العظم. ضعف السمع. الحمل والرضاعة الطبيعية.
الاحتياطات:
لا تبدأ حتى يصل معدل الكرياتينين في المصل إلى أكثر من 1.5 ملغ / 100 مل ، ومستويات اليوريا أعلى من 55 ملغ / 100 مل أو نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) أعلى من 25 مجم / 100 مل. عدم تكرار العلاج مع سيسبلاتين حتى عدد من المكونات التحت خلوية من الدم المحيطي لا يصل إلى حد تقدر عدد الصفائح الدموية من> 100 000 / ملم3، عدد كريات الدم البيضاء> 4000 / مم3. في حالة نقص مغنيزيوم الدم الشديد ونقص كلس الدم (خطر تكزز) قد يكون من الضروري مكملات من هذه الأيونات.
الحمل والرضاعة:
هو بطلان هذا الدواء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. المرضى في سن الإنجاب (النساء والرجال) ينبغي إبلاغ المخاطر المحتملة من مضاعفات الحمل (السمية الوراثية، الأجنة، المسخية،) أثناء وتصل إلى 6 أشهر بعد العلاج مع سيسبلاتين - في هذه الفترة فمن المستحسن استخدام أساليب فعالة لمنع الحمل.
الآثار الجانبية:
رد الفعل الأكثر خطورة من سيسبلاتين هو الكلوية التي تعتمد على الجرعة ، والتي تراكمية. يقلل إدرار البول والإجهاد القسري من خطر السمية الكلوية ويسمح بتحمل أفضل للجرعات الأعلى. Cisplatin له تأثير تثبيط عقلي يعتمد على الجرعة (نقص الكريات البيض ، نقص الصفيحات ، فقر الدم) من شدة منخفضة والتغيرات مؤقتة. أعراض تسميم أذني الطنين وفقدان السمع، وخاصة في الثلاثية، وخاصة في الأطفال، وجود عابر. وتشمل السمية العصبية اعتلالات الأعصاب الطرفية مع تشوش الحس ورجلات العضلات ، وهي موجودة بشكل رئيسي في المرضى الذين عولجوا سابقاً بالسيسبلاتين. المرضى تقريبا كل ضمن 1-4 ساعات بعد تناوله الدواء والغثيان والقيء، والتي تستمر عادة ما يصل إلى 24 ساعة، ولكن يمكن أن تستمر لعدة أيام. Dyselektrolitemia (نقص مغنزيوم الدم ونقص صوديوم الدم ، وخاصة عند الجرعات العالية ، نقص كلس الدم ، نقص فوسفات الدم و hypokalemia). فرط حمض يوريك الدم. زيادة عابرة في الترانساميناسات في الدم. تأثير مهيج محليا (نخر الأنسجة). ونادرا ما لوحظ أعراض فرط الحساسية في شكل ردود الفعل الحساسية مع عدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، وذمة الوجه ونادرا ما لوحظ. تم الإبلاغ عن التهاب العصب البصري العابر ، وتورم في الاتصال الهاتفي ، والعمى القشري نادر جدا في الحالات المعزولة. كانت اضطرابات الدورة الدموية (احتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، اعتلال الأوعية الدقيقة المخثر ، الشرايين الدماغية ، متلازمة رينود) نادرة.
الجرعة:
يجب أن يتم إعداد التحضير فقط من قبل طبيب مؤهل من ذوي الخبرة في استخدام مستحضرات البلاتين.تدار المخدرات عن طريق الوريد فقط ، في ضخ بالتنقيط. الجرعة الموصى بها للبالغين والأطفال في أحادية ومعالجة كيميائية متعددة هي 50-120 ملغ / م2 الكمبيوتر. مرة واحدة في ضخ واحد أو لمزيد من 5 أيام مقسمة على جرعات من 15-20 ملغ / م2 الكمبيوتر. . الفترة الفاصلة بين دورات إدارة 3-4 أسابيع جرعة إجمالية قدرها سيسبلاتين تدار في 1500-2000 مل من ضخ السوائل التي تحتوي على أيونات الكلوريد (على سبيل المثال في قارع الأجراس في تركيبة مع كلوريد الصوديوم 0.9٪ في نسبة 1: 2 أو 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم). يضمن الاستخدام الآمن للتحضير الترطيب الأولي للمريض وإدرار البول القسري. فمن المستحسن أن نظام التالية للإدارة: ترطيب الأولي بالإدارة 1000-2000 مل من 5٪ محلول الجلوكوز لمدة 8-12 ساعة؛ بواسطة سيسبلاتين 1500-2000 مل من محلول رينغر مختلطة مع 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم (نسبة 1: 2)، أو في 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم لمدة 6-8 ساعات. إعطاء 37.5 غرام (250 مل من حل 15٪) مانيتول لمدة 30 دقيقة. ترطيب النهائي - توفير حجم مناسب من السوائل لضمان إدرار البول السليم 24 ساعة بعد التسريب سيسبلاتين.