سرطان المبيض: كعلاج الخط الأول في تركيبة مع سيسبلاتين في علاج المرضى الذين يعانون من السرطان في مراحله المتقدمة المبيض أو الورم المتبقية (> 1 سم)، بعد فتح البطن مسبق. كعلاج الخط الثاني لسرطان المبيض المنتشر في فشل العلاج التقليدي مع سيسبلاتين.سرطان الثدي: كعلاج الخط الأول متقدمة أو سرطان الثدي النقيلي إما بالاشتراك مع anthracyclines في المرضى التي يمكن استخدامها العلاج أنثراسيكلين، أو بالاشتراك مع تراستوزوماب في المرضى الذين يعانون من زيادة التعبير عن HER-2 مستوى مستقبلات تقييمها من قبل المناعية 3+ مع الذين لا يكون علاجهم مع anthracyclines كافياً ؛ في علاج سرطان الثدي المنتشر في المرضى الذين العلاج أنثراسيكلين أثبتت غير فعالة أو في المرضى الذين لا يمكن إخضاعه للعلاج المعياري مع anthracyclines. في العلاج المساعد لمرضى سرطان الثدي مع العقدة الليمفاوية وسرطان تظهر أي تعبير عن هرمون الاستروجين والبروجستيرون تدار الرسم بالتتابع تحتوي على 4 دورات من AC (دوكسوروبيسين وسيكلوفوسفاميد)، وأربع دورات من العلاج مع باكليتاكسيل، والجمع بين العلاج القياسية تتكون من أنثراسيكلين.سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة: علاج الخط الأول، بالاشتراك مع سيسبلاتين في المرضى الذين ليسوا مرشحين لجراحة إعطاء فرصة المحتملة للعلاج و (أو) العلاج الإشعاعي.كابوزي ساركوما تحدث في المرضى الذين يعانون من الإيدز ، والذين كان العلاج مع anthracyclines liposomal غير فعالة.
المقادير:
1 قارورة من 5 مل يحتوي على 30 ملغ ؛ 1 قارورة من 16.67 مل يحتوي على 100 ملغ ؛ 1 قارورة 43.33 مل تحتوي على 260 ملغ؛ 1 قارورة من 50 مل يحتوي على 300 ملغ من باكليتاكسيل.
العمل:
و Cytostat تنتمي إلى مجموعة taxane. إنه يقاوم microtubules عن طريق تعزيز تشكيلها من dimoles dimoles. استقرار يمنع إعادة تنظيم ديناميكي العادي للشبكة أنيبيب، وهو أمر ضروري لوظيفة الخلية الطبيعية المتعلقة البيني والانقسام الإنقسامية. وعلاوة على ذلك، باكليتاكسيل يسبب المجاميع غير النظامية أو خصلات من الأنابيب الدقيقة في جميع مراحل دورة الخلية والعديد من النجوم microtubular خلال الانقسام. بعد الحقن الوريدي ، يظهر الدواء انخفاضا في مرحلتين في تركيز البلازما. تي0,5 هو 3-52،7 ح. ويرتبط الدواء إلى البروتينات في 89-98 ٪. الطريق الرئيسي للقضاء على باكليتاكسيل هو التمثيل الغذائي الكبدي والإفراز الصفراوي.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للباكليتاكسيل أو مكونات أخرى للتحضير (وخاصة زيت الخروع من مادة البولي أوكسيثيل). الحمل والرضاعة الطبيعية. قلة العدلات أقل من 1.5x109/ لتر ونقص الصفيحات أقل من 100 × 109/ L.
الاحتياطات:
ونظرا لإمكانية تفاعلات فرط الحساسية الشديدة بعد تناوله، ينبغي أن يتم العلاج تحت الظروف مما يتيح الوصول إلى المعدات المستخدمة في العناية المركزة. في حالة حدوث تفاعلات فرط الحساسية ، يجب إيقاف التسريب فورا وبدأ العلاج بالأعراض. لا تحاول الاستمرار في إعطاء الدواء لمريضك. خلال فترة العلاج مع باكليتاكسيل قد تحدث اضطرابات شديدة في القلب موصل النظام (الحاجة إلى رصد ECG المستمر خلال فترة العلاج مع باكليتاكسيل). ينبغي توخي الحذر بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي النقيلي تعامل مع باكليتاكسيل بالاشتراك مع anthracyclines أو تراستوزوماب. لا ينصح باستخدامه في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد. لا ينبغي أن تدار الدواء داخل الشرايين. لأنه يحتوي على الكحول (385 ملغ / مل)، والنظر في آثار الكحول على الجهاز العصبي المركزي وآثار عملياتها. نظرًا لمحتوى زيت الخروع المضاد للكولوكسيثلث ، قد يسبب التحضير تفاعلات حساسية شديدة.
الحمل والرضاعة:
هو بطلان هذا الدواء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. يجب إعلام النساء في سن الإنجاب اللائي يعالجن بالباكليتاكسيل بالحاجة إلى وسائل منع الحمل الفعالة.
الآثار الجانبية:
شائع جدا العدوى (خاصة المسالك البولية والجهاز التنفسي العلوي، والمكونة للدم نخاع العظام قمع، قلة العدلات، وفقر الدم، نقص الصفيحات، الكريات البيض، والنزيف، تفاعلات فرط الحساسية خفيفة (احمرار، وطفح)،العصبية (وخصوصا اعتلال الأعصاب المحيطية)، انخفاض ضغط الدم، والغثيان، والتقيؤ، والإسهال، والتهاب الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي، وفقدان الشعر، وآلام العضلات والمفاصل. في كثير من الأحيان، بطء القلب، تغيرات خفيفة وعابرة في الجلد والأظافر، وحقن رد فعل الموقع (تورم، ألم، احمرار، متصلبة، والتليف، نخر، التهاب النسيج الخلوي)، زيادة كبيرة في نشاط الألانين اسبارتاتي والفوسفاتيز القلوية. شائعة: الصدمة الإنتانية، تفاعلات فرط الحساسية الشديدة التي تتطلب المعالجة (انخفاض ضغط الدم، وذمة وعائية، واضطراب الجهاز التنفسي، الشرى المعمم، وقشعريرة، وآلام الظهر، آلام في الصدر، عدم انتظام دقات القلب، ألم في البطن، ألم أطرافهم، والتعرق الغزير وارتفاع ضغط الدم)، اعتلال عضلة القلب ، عدم انتظام دقات القلب أعراض، تسرع القلب البطيني إيقاع التوأم، كتلة الأذيني البطيني مع إغماء، واحتشاء عضلة القلب، وارتفاع ضغط الدم وتخثر الدم، التهاب الوريد الخثاري، زيادة كبيرة في البيليروبين. نادر: الالتهاب الرئوي، التهاب الصفاق، وتعفن الدم، العدلات الحموي، ردود فعل الحساسية، والاعتلال العصبي الحركي (ضعف خفيف من الأجزاء البعيدة من الأطراف)، وضيق في التنفس، والانصباب الجنبي، والالتهاب الرئوي الخلالي، والتليف الرئوي والانسداد الرئوي، وضيق في التنفس، الحكة، الطفح الجلدي، وحمامي ، والضعف، والحمى، والجفاف، وذمة، والشعور بالضيق، وعرقلة أو الأمعاء انثقاب، التهاب القولون الدماغية، التهاب البنكرياس، وزيادة الكرياتينين. نادرة جدا: سرطان الدم النخاعي الحاد، متلازمة خلل التنسج النقوي، صدمة الحساسية، وفقدان الشهية، والدول من الارتباك، واعتلال الأعصاب الأعصاب اللاإرادية (يؤدي إلى العلوص الشللي وانخفاض ضغط الدم الانتصابي)، والمضبوطات، والتشنجات بما في ذلكالكبرى مال، الصداع، والدوخة، وترنح، والتهاب الدماغ، البصرية غير طبيعي أو الرؤية، خاصة في المرضى الذين يتلقون جرعات أعلى من الموصى بها، وتسميم أذني، وفقدان، وطنين، والرجفان الأذيني، عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، والصدمة، والسعال، احتقان مساريق السمع، الأمعاء الكاذب ، التهاب المري، والإمساك، والاستسقاء، والتهاب القولون العدلات، نخر خلايا الكبد، اعتلال الدماغ الكبدي، ومتلازمة ستيفن جونسون، سمية البشرة انحلال البشرة انحلال، حمامي عديدة الأشكال، التهاب الجلد التقشري، الشرى، وفصل الأظافر (لتكون محمية اليدين و قدم ضد الإشعاع الشمسي). حدث الالتهاب الرئوي بعد الإشعاع في المرضى الذين يخضعون للإشعاع إضافية. باكليتاكسيل دواء مع المحتملة مطفرة، مسرطنة وسمية جينية. أدت إدارة تراستوزوماب في تركيبة مع باكليتاكسيل في المرضى الذين عولجوا من قبل مع anthracyclines في زيادة حدوث وفشل القلب أكثر شدة مقارنة مع المرضى الذين عولجوا مع باكليتاكسيل وحدها. حدثت تشوهات التالية بشكل متكرر أكثر في علاج سرطان الثدي النقيلي باستخدام ضخ 3 ساعات من باكليتاكسيل في تركيبة مع تراستوزوماب كعلاج الخط الأول منه في حالة من باكليتاكسيل وحده: فشل القلب، والعدوى، وقشعريرة، حمى، سعال، طفح جلدي، ألم مفصلي، عدم انتظام دقات القلب، والإسهال، وزيادة التوتر، نزيف الأنف، حب الشباب، والهربس، وإصابة عرضية، والأرق، والتهاب الأنف، الجيوب الأنفية والتهاب، وردود الفعل موقع الحقن.
الجرعة:
يجب أن يتم العلاج تحت إشراف طبيب مختص في العلاج الكيميائي للأورام. قبل إدارة باكليتاكسيل يجب premedicated جميع المرضى الذين يعانون من الاستيرويد (على سبيل المثال،. ديكساميثازون 20 ملغ شفويا قبل 12 و 6 ساعات ضخ، ديكساميثازون 20 ملغ IV قبل 30 إلى 60 دقيقة من بدء ضخ)، وهو دواء مع خصائص هستامين H1 (على سبيل المثال. هيدرامين 50 ملغ IV قبل 30 إلى 60 دقيقة من بدء ضخ)، وهو دواء مضاد للهستامين مع خصائص H2 (على سبيل المثال. الوريد سيميتيدين 300 ملغ أو 50 ملغ رانيتيدين IV قبل 30 إلى 60 دقيقة من بدء ضخ). علاج سرطان المبيض مع باكليتاكسيل كعلاج أول خط: 175 ملغ / م2 الكمبيوتر. ضخ لمدة 3 ساعات تليها سيسبلاتين 75 ملغ / م2 الكمبيوتر. في الإيقاع كل 21 يوما أو 135 ملغ / م2 الكمبيوتر. عن طريق الحقن في الوريد خلال 24 ساعة تليها سيسبلاتين 75 ملغ / م2 الكمبيوتر. في الإيقاع كل 21 يومًا. علاج المبيض باكليتاكسيل سرطان المخدرات باعتبارها الثاني المحاصيل 175 ملغ / م2 الكمبيوتر. في التسريب في الوريد لمدة 3 ساعات على الإيقاع كل 21 يومًا. علاج سرطان الثدي مع استخدام باكليتاكسيل كعلاج الخط الأول: في تركيبة مع دوكسوروبيسين (50 ملغ / م2 يجب أن تعطى Paclitaxel 24 ساعة بعد دوكسوروبيسين 220 ملغ / م2 الكمبيوتر. في التسريب في الوريد لمدة 3 ساعات على الإيقاع كل 21 يومًا. في تركيبة مع trastuzumab ، يتم استخدام الدواء بجرعة 175 ملغ / م2 في التسريب في الوريد لمدة 3 ساعات على الإيقاع كل 21 يومًا. علاج سرطان الثدي مع باكليتاكسيل كعامل الخط الثاني: 175 ملغ / م2 الكمبيوتر. تسريب الوريد أكثر من 3 ساعات في الإيقاع كل 21 يومًا. العلاج التكميلي لسرطان الثدي: 175 مغ / م2 الكمبيوتر. في ضخ 3 ساعات كعلاج متسلسل بعد استخدام المخطط: 4 دورات دوكسوروبيسين + سيكلوفوسفاميد أو بعد العلاج القياسي متعدد الأدوية التي تحتوي على أنثراسيكلين. يشمل العلاج 4 دورات في الإيقاع كل 21 يومًا. معالجة سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة: الجرعة الموصى بها هي 175 ملغم / م2 الكمبيوتر. في التسريب في الوريد لمدة 3 ساعات متبوعًا بسيسبلاتين في الإيقاع كل 3 أسابيع ، ويتم إعطاء جرعات أخرى من التحضير اعتمادًا على التحمل الفردي للدواء. علاج ساركوما كابوزي في سياق الإيدز: 100 ملغم / م2 الكمبيوتر. في التسريب في الوريد لمدة 3 ساعات ، في إيقاع كل 14 يومًا. لا تدير الدواء إذا كان العد العددي ≥ 1.5x109/ l ، وعدد الصفيحات ≥100x109/ L. في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات شديدة (≤ 0.5x109 لمدة 7 أيام أو أكثر)، والمرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب المحيطية شديدة خلال الدورة المقبلة من جرعة العلاج يجب أن يتم تخفيض بنسبة 20٪ (25٪ في المرضى الذين يعانون من ساركوما كابوزي). يجب أن يتم إعداد المستحضر من خلال مجموعة ضخ مع مرشح داخلي ذو حجم مسام لا يتجاوز 0.22 ميكرومتر.