كجزء من العلاج المركب أو كعلاج وحيد في: سرطان الدم الليمفاوي الحاد ، ومرض هودجكين (مرض هودجكين) ، وجميع الأنواع الفرعية النسيجية والمراحل السريرية من ليمفوما اللاهودجكين (غير هودجكين ليمفونا) ، رهابدوموزاركوما (العضلية المخططة) ، ساركوما العظام والأنسجة الرخوة ، ساركوما يوينج ، ورم الخلايا البدائية العصبية (العصبية) ، ورم ويلمز ، سرطان الثدي ، سرطان الرئة صغير الخلية ، ومعظم الأورام الصلبة في البالغين في العلاج الكيميائي المشترك.
المقادير:
1 قارورة تحتوي على 1 ملغ من فينكستين كبريتات.
العمل:
Cytostatics ، قلويدكاهارانتوس روزاس (بينكوينك الوردي). وهو يمنع تشكيل مغزل الحركية في الخلية ، مما يؤدي إلى القبض على الانقسام الفتيلي في مرحلة الطورية. يرتبط فينكريستين ببروتين تيوبولين داخل الخلايا ويمنع تكوين الألوية الميكروية الموجودة في عملية الانقسام الفتيلي. في الخلايا السرطانية ، تمنع بشكل انتقائي آليات إصلاح الحمض النووي وتوليف الحمض النووي الريبوزي (يثبط الحمض النووي الريبي بوليميراز يعتمد على الحمض النووي الريبي). يتم استقلاب فينكريستين بشكل رئيسي في الكبد ويتم إفرازه بشكل رئيسي في المرارة ، حيث يصل إلى أقصى تركيز بعد 60 دقيقة بعد الإعطاء. يتم الكشف عن 10-20 ٪ فقط من الجرعة المحقونة في البول. لوحظ زيادة تراكم فينكريستين في البنكرياس والطحال والكلى والرئتين والكبد. يربط إلى 48 ٪ من بروتينات البلازما. ربط قوي ومستدام من vincristine لأنسجة الجهاز العصبي قد يسبب علامات سريرية السمية العصبية. تفرز بشكل رئيسي عن طريق البراز (70 ٪) والبول (12 ٪). يخترق الدواء الحاجز الدموي الدماغي إلى حدٍّ بسيط. بعد إدارة الوريد ، والقضاء على دورة من ثلاث مراحل ، T.0,5 للمراحل الفردية: 4-5 دقائق ، 2-3 ساعات ، 19-155 ساعة.
إدارة الوريد فقط. داخل القراب أو داخل القراب من vincristine يؤدي إلى الموت. لا تعطي للرضع المبتسرين أو الأطفال حديثي الولادة. قد يسبب الدواء التسمم والتفاعلات التأقانية عند الرضع والأطفال حتى سن 3 سنوات. افحص صورة الدم المحيطية بشكل منتظم قبل كل حقنة. في حالة الكريات البيض <3000 ، يجب وقف العلاج والمضادات الحيوية تدار وقائيا. يجب أن تؤخذ عناية خاصة في المرضى الذين يعانون من نقص الكريات البيض ، نقص الصفيحات الدموية ، وضعف وظائف الكبد ، في كبار السن ، في حالة الإدارة المتزامنة أو السابقة للتخثر أو استخدام العلاج الإشعاعي والحوامل. نظرا لخطر اعتلال الكلية البولية ، ينبغي فحص مستويات حمض اليوريك في الدم بانتظام ، وكذلك الكمية المناسبة من السوائل اللازمة لضمان الترشيح الكبيبي الصحيح ، وينبغي السيطرة على حجم البول وإدرار البول عند الضرورة ؛ من المستحسن أيضا استخدام مثبطات الزانثين أوكسيديز (على سبيل المثال الوبيورينول). خلال الأيام الأولى بعد إعطاء الفينكريستين ، إذا كان ذلك ممكنا ، توقف عن استخدام المستحضرات التي تسبب احتباس البول (خاصة عند كبار السن). في جميع المرضى الذين يتلقون التحضير ، يوصى بإدخال العلاج الوقائي الروتيني ضد الإمساك. يجب التوقف عن العلاج مع فينكريستين إذا ظهرت أعراض السمية العصبية.
الحمل والرضاعة:
يمكن أن يتسبب فينكريستين في ضرر الجنين. يجوز استخدامه في الحمل مع الاحتياطات ، إذا كان ضرورياً للغاية ، واستخدام دواء بديل آخر مستحيل أو موانع. لا تدير الدواء خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. وينبغي إيلاء الاعتبار الدقيق لخطر تشوهات الجنين الناتجة عن استخدام المخدرات بالنسبة لخطر العلاج الأمومي غير المناسب. يجب استخدام الطرق غير الهرمونية لمنع الحمل خلال الإدارة. يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.
الآثار الجانبية:
رد فعل سلبي تحد من الجرعة هو السمية العصبية.شائعة جدا: ثعلبة، سمية العصبية في الجهاز العصبي المحيطي والمستقل (الاضطرابات الحركية، الحسية، اللاإرادي)، والتشنجات، ارتفاع ضغط الدم، واضطرابات التبول، وتشوش الحس، وردود الفعل العميقة، وترنح، ومشية غير طبيعية (بما في ذلك defiladowy سيرا على الأقدام)، شلل جزئي التدريجي من أربعة أطرافه، وإفراز مفرط من حمض اليوريك في البول، والنقرس أمراض الكلى الحاد، الفك قرحة، ألم أطرافهم، ووخز وتنميل في الأصابع وأصابع القدم، وفريق الوقوع القدمين واليدين، والإمساك، والعلوص الشللي، والإسهال، والحمى تشنج، عدم وضوح الرؤية، انخفاض ضغط الدم. من غير المألوف: فقدان الوزن ، والغثيان ، والتقيؤ ، الشرى. تفاعلات فرط الحساسية (طفح، وذمة، وصدمة الحساسية)، نقص صوديوم الدم، الحمى، وقلة النطاف، والأعراض المرتبطة إفراز غير كافية من الهرمون المضاد لإدرار البول، قلة الكريات البيض، قلة الصفيحات، المحببات، التهاب الغشاء المخاطي للفم، تقرح تجويف الفم والأمعاء، والضعف، ونعاس: نادر. بعد الجمع بين العلاج الكيميائي مع فينكريستين قد تحدث فقد النطاف وانقطاع الطمث. قد يحدث تهيج موضعي بعد تناول المستحضر خارج الوريد. بالإضافة إلى ذلك، كان هناك صداع وفقر الدم والألم العصبي، وفقدان الحواس، يشل العصب القحفي (وخصوصا المحرك للعين العصبية والحنجرة)، والعمى القشري عابرة وضمور العصب البصري والعمى، وضيق حاد في التنفس، وتشنج قصبي حاد، نخر و (أو)، انثقاب الأمعاء، وفقدان الشهية ، وفقدان كتلة العضلات والتهاب الحلق والغدد النكفية، وآلام العظام، وآلام الظهر، وألم عضلي، بوال، انقطاع البول، احتباس البول لونى المثانة. استخدام قلويدات فينكا نادرا ما يسبب ضررا على الجزء السمعي والدهليزي من العصب القحفي الثامن (الصمم الجزئي أو الكامل، والتي قد تكون عابرة أو مستقرة، وصعوبة في التوازن، بما في ذلك الدوار ورأرأة). خلال ادارة العلاج الكيميائي مجمع يضم المرضى فينكريستين الذين المشع سابقا المنصف، قدم طلبا لمرض الشريان التاجي واحتشاء عضلة القلب.
الجرعة:
عن طريق الوريد. البالغين: 1.0-1.4 مجم / م2 الكمبيوتر. (بحد أقصى 2 مغ / م2) ، مرة في الأسبوع. يجب أن لا يتجاوز المبلغ الإجمالي للفينكريستين خلال مسار العلاج 10-12 ملغ / م2 الكمبيوتر. الجرعة المذكورة أعلاه تستخدم أيضا في معظم أنواع العلاج المركب مع التخلاء. الأطفال: 1.5 مجم / م2 الكمبيوتر. في جرعة واحدة مرة واحدة في الأسبوع ، للأطفال حول الشهر يجب أن تكون الجرعة الأولية ≤10 كجم 0.05 مغ / كغ مرة واحدة في الأسبوع، ومدة العلاج هي 4-6 أسابيع. وفي الكبد هو الجرعة يجب أن تخفض. يضاف المذيب إلى القارورة المحتوية على المادة الفعالة في شكل مسحوق. يحتوي المحلول الذي يتم تحضيره على 0.1 ملغ من المادة الفعالة في 1 مل من المحلول. ثم يجب أن تضعف الحل عن طريق محلول فسيولوجي إلى الحد الأقصى لحجم 250 مل وعن طريق الحقن في الوريد أو التسريب في الوريد تدار أكثر من 1 دقيقة. قبل العلاج، تأكد من أن الإبرة وضعها بشكل صحيح في هذا السياق، لأن إدارة المخدرات خارج السياق يمكن أن يسبب الألم ونخر - في هذه الحالة يجب وقفها فورا، والجزء المتبقي من الدواء المعطى في الوريد آخر. هيالورونيداز موقع الحقن التسرب يمكن تخفيف الأعراض.
(C)
