مؤشر المخدرات

في حيد أو في تركيبة مع أدوية أخرى مضادة للسرطان لعلاج: سرطان الدم الليمفاوي الحاد. الأورام اللمفية الخبيثة ، بما فيها ليمفوما اللاهودجكين وغير الهودجكينية. الورم النخاعي المتعدد ؛ الأورام الصلبة ، بما في ذلك سرطان الثدي (النقيلي) وسرطان الرئة صغير الخلية ؛ ساركوما يوينغ، العضلية المخططة الحمل، الأورام الأديم الظاهر العصبي البدائية (مثل نخاعي أو العصبية)، ورم ويلمز والشبكية. لا ينصح مرضى ITP استئصال الطحال مقاومة وadrenokortykosteroidami علاج على المدى القصير قد يكون الجواب على فينكريستين، ولكن هذا الدواء كعلاج أساسي في هذا المرض - فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب (ITP)؛ الجرعات الأسبوعية الموصى بها من فينكريستين تعطى لمدة 3-4 أسابيع. أثارت مغفرة دائمة في بعض المرضى، ولكن، إذا لم تحدث الإجابة على المخدرات في المريض بعد تناوله من 3-6 جرعات، فمن المحتمل أن يحقق مزيدا من جرعات من أي فوائد علاجية.

1 مل من محلول يحتوي على 1 ملغ من كبريتات فينكريستين.

Cytostatic ، فيرا الارجوان الوردي (كاهارانتوس روزاس). ويحول دون تشكيل المغزل الحركي في الخلية. ملزمة للبروتين تشكيل أنيبيب - توقف تويولين في المرحلة الطورية من الانقسام من خلال منع البلمرة تويولين وتشكيل لاحقة من الأنابيب الدقيقة وتعزيز التحلل أنيبيب القائمة. يمكن فينكريستين أيضا تؤثر الأنظمة الخلوية الأخرى، مثل تخليق الحمض النووي الريبي والحمض النووي، AMP الحلقي، الحيوي الدهون وتعتمد-kalmodulino CA2 + أتباز. بعد الحقن في الوريد ، في غضون 15-30 دقيقة ، يتم توزيع أكثر من 90 ٪ من المخدرات من المصل إلى الأنسجة ومكونات الدم الأخرى. يخترق السائل النخاعي إلى حدٍّ صغير. يتم استقلابه إلى حد كبير في الكبد عن طريق الانزيمات السيتوكروم P450 ، بما في ذلك CYP3A. بعد إدارة الوريد ، والقضاء على دورة من ثلاث مراحل ، T._0,5 في المراحل الأولى والمتوسطة والنهائية على التوالي: 5 دقائق ، 2.3 ساعة و 85 ساعة (المدى 19-155 ساعة). تفرز حوالي 80 ٪ من الجرعة في البراز ، 10-20 ٪ في البول. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد ، فإن عملية التمثيل الغذائي وإفراز فينكريستين ربما تكون أبطأ.

فرط الحساسية للفينكريستين كبريتات أو لأي من السواغات. الاضطرابات العصبية العضلية (على سبيل المثال ، شكل مزيل للميسم من مرض Charcot-Marie-Tooth). ضعف الكبد الشديد. إمساك أو انسداد الأمعاء ، خاصة عند الأطفال. في نفس الوقت ، يتم تطبيق العلاج الإشعاعي على الكبد.

إدارة الوريد فقط. طريق آخر ، على سبيل المثال intrathecal ، يؤدي إلى الموت. تجنب ملامسة العينين. ينبغي توخي الحذر بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد، واضطرابات عصبية استخدام أي أدوية أخرى مع أعصاب، المشع الحبل الشوكي، وكبار السن، وأمراض نقص تروية القلب، مع كبت نقي العظم (في حالة نقص الكريات البيض، واتخاذ المناسب تدابير لمنع العدوى والنظر بعناية في موعد الجرعة التالية من vincristine). من المستحسن استخدام الوقاية ضد الإمساك (بما في ذلك النظام الغذائي المعدل والمسهلات) وللوقاية من حدوث الاعتلال العصبي الناجم عن فرط حمض يوريك الدم. في المرضى المسنين ، يجب التوقف عن تناول الأدوية التي تسبب احتباس البول في غضون وقت قصير بعد بدء vincristine.

لا ينصح خلال فترة الحمل ، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى (قد يكون الدواء ماسخ). يجب على النساء في سن الإنجاب والرجال استخدام وسائل منع الحمل الفعالة أثناء العلاج مع فينكريستين ولمدة 6 أشهر بعد الانتهاء منه. ينبغي إبلاغ المرضى الذين يصابون بالحمل أثناء العلاج عن المخاطر التي يتعرض لها نمو الجنين وأن يتم رصدهم عن كثب.فينكريستين يمكن أن يكون لها تأثيرات سمية جينية - يجب أن تنظر في التماس المشورة الوراثية للمرضى الذين تصبح حاملا أثناء العلاج مع فينكريستين، وكذلك من قبل المرضى الذين يخططون لولادة طفل بعد العلاج. يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج مع فينكريستين. قد يسبب العلاج مع فينكريستين عقمًا مؤقتًا أو دائمًا - قبل البدء بالعلاج ، يجب أن يُنصح المرضى بإمكانية تجميد الحيوانات المنوية.

شائع جدا: حاصة (عكسها بعد التوقف عن vincristine). في كثير من الأحيان كثرة الصفيحات عابرة، وضيق التنفس وتشنج قصبي (وخصوصا في حالة التطبيق المتزامن من ميتوميسين، تحدث الأعراض فجأة ويمكن أن تكون شديدة والموجي تهدد الحياة)، والاعتلال العصبي المحيطي (نموذج مختلطة الحسية)، والغثيان، والتقيؤ، والإمساك، وألم في البطن (في بما في ذلك الطابع البطن مغص)، فقد النطاف (لوحظ في الرجال تعامل مع العلاج الكيميائي تتكون من فينكريستين وبريدنيزون حصة مع سيكلوفوسفاميد أو ميكلوريثامين وبروكاربازين)، وتهيج في موقع الحقن. شائعة: (وقد ذكرت في كثير من الأحيان بالاشتراك مع ارتفاع ضغط الدم، في عدة حالات الأطفال، والتشنجات، وغيبوبة قد شهدت) شديدة كبت نقي العظم، وفقر الدم، نقص الكريات البيض، قلة الصفيحات، والمضبوطات، واللاإرادي العصبي تسمم الجهاز، سمية CNS (الارتباك، والاكتئاب، والتهيج، والأرق، والارتباك، والهلوسة الذهان)، والصمم، ومرض الشريان التاجي، واحتشاء عضلة القلب (في المرضى الذين سبق وتعرضوا للعلاج بالأشعة المنصف)، قلة الشهية، وفقدان الوزن، وفقدان الشهية، والإسهال، والعلوص الشللي أمراض الأمعاء (وخاصة عند الأطفال الصغار)، بوال، عسر البول، احتباس البول نتيجة لونى المثانة، فرط حمض يوريك الدم، أمراض الكلى، والنقرس، وانقطاع الطمث، والحمى، وريدي، والألم، والتهاب النسيج الضام ونخر التي تحدث من تهيج في جدار الوعاء الدموي والتسرب خلال الإدارة التحضير. نادرة: الحساسية (الحساسية المفرطة، والطفح الجلدي وتورم)، ارتفاع ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم، والتهاب الغشاء المخاطي للفم، نخر و (أو) انثقاب الأمعاء، الكبد مرض الوريدي مسد (خاصة عند الأطفال)، ومتلازمة من غير المناسب الهرمون المضاد لإدرار البول إفراز (SIADH)، ألم الرأس. نادر جدا: التهاب البنكرياس ، سلس البول. وبالإضافة إلى ذلك: العقم لا رجعة فيه (في كثير من الأحيان في الرجال عنه في النساء)، اعتلال بيضاء الدماغ. حالات تشنج قصبي شديد، وضيق التنفس وبعد العلاج مع قلويدات فينكا، في بعض الحالات في تركيبة مع ميتوميسين المرضى الذين عولجوا C مع فينكريستين بالاشتراك مع عوامل تثبيط الخلايا الأخرى مع المعروفة المسببة للسرطان، نمو الأورام الخبيثة الثانوية.العصبية - يعتمد على جرعة وعمر المريض. في بداية هناك اضطرابات الوحيدة الحسية ومذل، في سياق مزيد من العلاج - العصبي، من بين أمور أخرى الفك والخصيتين ، تليها اضطرابات حركية. في علاج المرضى المستمر ، تم وصف إلغاء ردود الفعل العميقة ، ومتلازمة القدم الساق ، وضعف العضلات ، وترنح وشلل. فينكريستين يمكن أن تؤثر على الأعصاب القحفية، مما يؤدي إلى الشلل و(أو) شلل العضلات الفردية التي تسيطر عليها الأعصاب القحفية، دون ضعف وقت واحد من العضلات الأخرى. شلل في ضعف الأعصاب والعضلات الجمجمة الحنجرة يمكن أن يسبب hoarsening وشلل جزئي الحبال الصوتية مع شلل الحبال الصوتية الثنائية التي تهدد الحياة. قد يؤدي ضعف عضلات العين إلى إزاحة الجفن والعين والاعتلال العصبي البصري. تم الإبلاغ عن العمى القشري العابر. كما يسبب فينكريستين سمية والاستقلال الذاتي الجهاز العصبي CNS، على الرغم من أن كثير من الأحيان أقل من الاعتلال العصبي المحيطي. وقد لوحظت رؤية مزدوجة وضمور العين.

فقط عن طريق الوريد. تحت إشراف دقيق من طبيب من ذوي الخبرة في العلاج مع الاستعدادات تثبيط الخلايا. في حيد ، ينبغي إعطاء الجرعات اللاحقة من فينكريستين على فترات أسبوعية. عند الجمع بين أدوية أخرى مضادة للسرطان ، فإن تكرار الجرعات يعتمد على البروتوكول المعمول به. البالغون: عادة 1.4 ملغم / م² (2 ميلي غرام كحد أقصى) مرة واحدة في الأسبوع الأطفال: 1.5-2.0 مجم / م² مرة في الأسبوع للأطفال حول شهر حتى 10 كيلوجرام ، الجرعة المعتادة تبدأ بـ 0.05 مغ / كغ مرة في الأسبوعيجب التوقف عن العلاج مع vincristine إذا ظهرت أعراض السمية العصبية ؛ إذا انخفضت الأعراض بعد التوقف عن تناول الدواء ، يمكن استئناف العلاج باستخدام 50 ٪ من الجرعة.مجموعات خاصة من المرضى. ليست هناك حاجة لتغيير الجرعة في المرضى المسنين. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد أو البيليروبين المباشر في الدم> 3 ملغ / 100 مل ، يوصى بخفض الجرعة بنسبة 50٪ ؛ ينصح بتقليل الجرعات عند مرضى اليرقان أو مشاكل الكبد الأخرى.طريقة الادارة. يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن في الوريد أو حقن بولس لمدة لا تقل عن دقيقة واحدة من خلال مجموعة التسريب المتصلة. يجب توخي الحذر الشديد لتجنب تسرب الأنسجة تحت الجلد. في حالة التسرب ، يجب إيقاف الدواء على الفور ، ويجب إعطاء الجرعة المتبقية إلى وريد آخر. حقن هيالورونيداز (بجرعة 250 وحدة دولية / مل) بدلا من التسرب قد يخفف من الانزعاج.