العلاج الأحادي أو العلاج الطبي للخط الأول من المرحلة الثالثة أو الرابعة من سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة. علاج المرحلة المتقدمة من سرطان الثدي الثالث والرابع المتكرر بعد العلاج أو نظام الأنثراسيكلين المقاوم للحرارة.
المقادير:
1 قارورة تحتوي على 50 ملغ vinorelbine كما طرطرات.
العمل:
دواء مضاد للسرطان من مجموعة قلويد فينكا ، ولكن على عكس القلويدات الأخرىفينكا تم تعديل جزء الكاتارانتين. على المستوى الجزيئي ، يعمل على نظام الأنابيب الأنبوبية. Vinorelbine يمنع البلمرة tubulin ويربط بشكل تفضيلي إلى microtubules mitotic. على microtubules محور عصبي ، يعمل فقط في تركيزات عالية. وهو يمنع الانقسام الفتيلي في مرحلة G2-M ، مسببا موت الخلية في الطور البيني أو أثناء الانقسام التالي. بعد الحقن في الوريد من vinorelbine ، والقضاء على المخدرات من البلازما ثلاث مراحل. عمر النصف من المرحلة النهائية هو أكثر من 40 ساعة.يتوزيع Vinorelbine إلى الأنسجة إلى حد كبير. تخترق بشكل جيد جدا في أنسجة الرئة. درجة الارتباط لبروتينات البلازما هي 13.5 ٪ ، والصفائح الدموية 78 ٪. يتم استقلابها بمشاركة CYP3A4. وباستثناء 4-O-deacetyl vinorelbine ، تكون الأيضات غير نشطة. تفرز أساسا في الصفراء ، بدرجة صغيرة مع البول.
موانع الاستعمال:
هو بطلان إدارة المخدرات داخل القراب ، لأنها يمكن أن تكون قاتلة. فرط الحساسية لل vinorelbine ، قلوانيات أخرىفينكا أو سواغ التحضير. عدد العدلات <1500 / مم3 أو عدوى حادة أو دائمة أو حديثة (خلال الأسبوعين الماضيين). عدد الصفائح الدموية <100،000 / مم3. اختلال كبدي حاد لا يرتبط بعملية الأورام. الاستخدام المتزامن لقاح الحمى الصفراء. الحمل. فترة الرضاعة الطبيعية. النساء من احتمال الإنجاب لا يستخدمن وسائل منع الحمل الفعالة.
الاحتياطات:
لا ينصح باستخدام الأطفال (لا توجد بيانات حول سلامة وفعالية العلاج). تستخدم بحذر خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب. الحذر لاستخدامها في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد (قد يكون من الضروري تخفيض الجرعة). يجب عدم استخدام المستحضر في وقت واحد مع العلاج الإشعاعي إذا كان الكبد في مجال التشعيع. إذا ظهر على المريض أعراض توحي بالعدوى ، يجب فحص المريض على الفور. يجب اعتبار الوقاية لمنع تضيق القصبات الهوائية ، وخاصة في توليفة مع mitomycin C.
الحمل والرضاعة:
Vinorelbine يمكن أن يسبب تشوهات خلقية خطيرة. هو بطلان هذا الدواء في الحمل. يجب على النساء في سن الإنجاب استخدام وسائل منع الحمل الفعالة خلال العلاج vinorelbine وحتى 3 أشهر بعد الانتهاء منه. إذا كان المريض خلال الحمل سيصبح حاملاً ، فيجب أخذ المشورة الوراثية بعين الاعتبار ويجب مراقبة الحمل بعناية. من غير المعروف ما إذا كان فينورلبين يفرز في حليب الإنسان ولذلك يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية قبل العلاج. قد يكون المخدرات آثار السمية. يجب على الرجال الذين يتم علاجهم باستخدام فينورلباين استخدام وسائل منع الحمل الفعالة خلال فترة العلاج وحتى 3 أشهر بعد العلاج. بعد العلاج مع vinorelbine هناك خطر العقم الدائم - قبل العلاج يجب أن يتم إبلاغ المريض حول إمكانية الحفاظ على الحيوانات المنوية.
الآثار الجانبية:
في كثير من الأحيان، قلة العدلات، وفقر الدم، واضطرابات (بما في ذلك ضعف المنعكسات الوترية العميقة)، ضعف الأطراف السفلية، التهاب الفم، والإمساك، والغثيان، والتقيؤ، والكبد مرتفعة اختبارات وظائف، وثعلبة، وردود الفعل موقع الحقن (حمامي، ألم حارق. تلون ، وريدي). الالتهابات الشائعة (الالتهابات البكتيرية، الفيروسية أو الفطرية في مختلف المواقع، من خفيفة الى معتدلة)، قلة الصفيحات، والإسهال، وآلام في العضلات، وآلام المفاصل (بما في ذلك الفك الألم)، والضعف، والتعب، والحمى، وألم في مواقع مختلفة (m.in في الصدر ، داخل الورم).المألوف: الاستسقاء (بما في ذلك الفشل الحاد، جهاز)، شديد وتشوش الحس وضعاف neuroruchowymi neuroczuciowymi، انخفاض ضغط الدم، ارتفاع ضغط الدم، وبيغ، برودة الأطراف، وضيق في التنفس وتشنج قصبي. نادر: نقص صوديوم الدم الحاد، وأمراض القلب التاجية (الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب)، انخفاض ضغط الدم الشديد، وإغماء، وأمراض الرئة الخلالي (وخصوصا في الجمع بين العلاج مع mitocyną)، والتهاب البنكرياس، مشلول مرض الشلل اللفائفي الأمعاء، وردود الفعل النظامية، نخر الجلد في موقع الحقن . نادرة جدا: تعفن الدم معقدة (في بعض الأحيان قاتلة) ، عدم انتظام دقات القلب ، والخفقان ، عدم انتظام ضربات القلب. غير معروف: الإنتان العدلات، العدلات الحموي، وأمراض الحساسية الجهازية (الحساسية المفرطة، صدمة الحساسية، وردود الفعل تأقانية)، متلازمة غير مناسب إفراز هرمون antydiuretyczneg (SIADH)، وفقدان الشهية، حمامي في اليدين والقدمين. الحد من سمية هو استخدام سمية نقيية vinorelbine، والذي تجلى في العدلات عكسها، والتي تصل إلى الحضيض بين اليوم السابع وال14 من العلاج وتختفي بسرعة في 5-7 أيام.
الجرعة:
عن طريق الوريد. تحت إشراف طبيب لديه خبرة في العلاج الكيميائي.سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة: في حيد - 25-30 ملغ / م2 الكمبيوتر. مرة في الأسبوع في polychemotherapy - 25-30 ملغ / م2 الكمبيوتر. اليوم الأول واليوم الخامس كل 3 أسابيع أو اليوم الأول والثامن كل 3 أسابيعسرطان الثدي المتقدم أو سرطان الثدي النقيلي25-30 مجم / م2 الكمبيوتر. مرة في الأسبوع. تبلغ الجرعة القصوى المسموح بها للإعطاء الفردي حوالي 35.4 مجم / م2 الكمبيوتر. في حالة أن عدد العدلات هو <1500 / مم3 و (أو) عدد الصفائح الدموية <100،000 / مم3 يجب تأجيل العلاج حتى تعود القيم الصحيحة. ليست هناك حاجة لتغيير الجرعة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى وكبار السن. قد يحتاج المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد إلى تقليل الجرعة إلى 20 مجم / م2 الكمبيوتر. (من المستحسن رصد دقيق للمعلمات الدموية). يجب أن تدار المخدرات عن طريق الوريد في بلعة بطيئة (ل6-10 دقيقة) المخفف في 20-50 مل من 0.9٪ كلوريد الصوديوم أو 5٪ محلول الجلوكوز أو التسريب قصيرة (20-30 دقيقة) بعد تخفيفه مع 125 مل 0 ، 9 ٪ محلول كلوريد الصوديوم أو 5 ٪ محلول الجلوكوز. عند الانتهاء من العلاج ، يجب أن يتم مسح الوريد مع ضخ ما لا يقل عن 250 مل من محلول متساوي التوتر.