الكبار. Nielimfoblastyczna سرطان الدم الحاد (ابيضاض الدم اللالمفاوي الحاد)، المعروف أيضا باسم الحاد سرطان الدم النخاعي (AML) - idarubicin يدفع مغفرة سواء كعلاج خط أول وفي المرضى الذين الانتكاس أو لا تستجيب للعلاج. اللوكيميا الليمفاوية الحادة (ALL) - كدواء الخط الثاني.الأطفال. اللوكيميا النخاعية الحادة (AML) - بالاشتراك مع سيتارابين كدواء الخط الأول لتحقيق تحفيز مغفرة. اللوكيميا الليمفاوية الحادة (ALL) - كدواء الخط الثاني.
المقادير:
1 قارورة تحتوي على 5 ملغ أو 10 ملغ من هيدروكلوريد الأيدروبيسين.
العمل:
عامل تجلط الدم من مجموعة من المضادات الحيوية anthracycline. Idarubicin هو المادة التي تتراكم في الحمض النووي ، يتفاعل مع Topoisomerase الثاني ويثبط توليف الأحماض النووية. بالمقارنة مع الدوكسوروبيسين و daunorubicin ، يتميز بقدر أكبر من الدهون ، مما يعني زيادة امتصاص الخلوية. بعد الحقن الوريدي من T.0,5 هو 11-25 ساعة ، يتم استقلابها إلى idarubicinol ، والتي تفرز في البول والصفراء.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية لل idarubicin ، anthracyclines أو anthracenedions أخرى أو إلى أي من السواغات. فشل كبدي شديد. الفشل الكلوي الحاد. اعتلال عضلة القلب الحاد. قصور القلب الشديد. احتشاء عضلة القلب مؤخرا. اضطرابات ضربات القلب الحادة. استمرار قمع نخاع العظام. العلاج في وقت سابق مع جرعة تراكمية قصوى من idarubicin و / أو anthracyclines أو anthracenediones أخرى. فترة الرضاعة الطبيعية.
الاحتياطات:
العلاج Idarubicin يمكن أن تبدأ بعد قرار من السميات الحادة الأدوية السامة للخلايا المستخدمة سابقا (مثل التهاب الغشاء المخاطي للفم، قلة العدلات، قلة الصفيحات، والعدوى المعمم). لم يتم تحديد الجرعة التراكمية من idarubicin عن طريق الوريد. ومع ذلك ، لوحظ اعتلال عضلة القلب بسبب علاج idarubicin في 5 ٪ من المرضى الذين يعانون من جرعات الأيدروبيسين في الوريد التراكمي من 150-290 ملغم / م2. عوامل الخطر لسمية القلب هي نشطة أو كامنة مرض القلب والأوعية الدموية، وذلك قبل أو ما يصاحب ذلك منصفي العلاج الإشعاعي / منطقة التامور، والعلاج السابق مع anthracyclines أو anthracenediones الأخرى، ويصاحب ذلك من استخدام العقاقير التي قد تضعف انقباض عضلة القلب. يجب أن تكون مراقبة القلب دقيقة بشكل خاص في المرضى الذين حققوا جرعات تراكمية عالية من التحضير والمرضى المعرضين للخطر. يستخدم خصوصا مع الحذر عند الرضع والأطفال (القابلية للأنثراسيكلين cardiotoxicity أكبر في هذه الفئة العمرية)، وبالتالي فإنه من الضروري إجراء تقييم دوري على المدى الطويل من وظيفة القلب لدى هؤلاء المرضى. سرطان الدم الثانوي يحدث بشكل متكرر أكثر في المرضى الذين تدار هذه العقاقير في تركيبة مع الأدوية المضادة للسرطان التي تضر DNA، غاية ما قبل المعالجة بالأدوية السامة للخلايا وعندما تمت زيادة الجرعة أنثراسيكلين. في اللوكيميا من هذا النوع ، قد تستغرق فترة الكمون 1-3 سنوات. إدارة اللقاحات الحية الموهنة أو الحية للمرضى الذين يعانون من كبت المناعة ، بما في ذلك idarubicin ، يمكن أن يؤدي إلى إصابات خطيرة أو الوفاة. يجب تجنب التطعيم باللقاحات الحية عند المرضى الذين يتناولون أداروبيسين. يمكن إعطاء اللقاحات المعطلة (ما يسمى الموتى) ، ولكن قد تتعطل الاستجابة لهذه اللقاحات.
الحمل والرضاعة:
وقد ثبت سمية الأدراروبيسين في كلا الدراستينفي المختبركذلكفي الجسم الحي. يمكن استخدام Idarubicin أثناء الحمل فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. يجب إبلاغ المريض عن المخاطر المحتملة على الجنين. يجب على النساء اللواتي يستخدمن idarubicin استخدام وسائل منع الحمل الفعالة. من غير المعروف ما إذا كان يتم إفراز الأدياروبيسين أو مستقلباته في لبن الإنسان. لا يوصى بالرضاعة الطبيعية أثناء الاستخدام. يمكن لأداروبيسين أن يتلف كروموسومات الحيوانات المنوية البشرية ، لذا يجب على الرجال الذين يعالجون بالأدوبوبيسين أن يستخدموا وسائل فعالة لمنع الحمل.
الآثار الجانبية:
الالتهابات، وتعفن الدم / تسمم الدم، وسرطان الدم الثانوي (سرطان الدم النخاعي الحاد ومتلازمة خلل التنسج النقوي)، وفقر الدم، نقص الكريات البيض، قلة العدلات، قلة الصفيحات، الحساسية المفرطة، وفقدان الشهية، والجفاف، فرط حمض يوريك الدم، وكتلة الأذينية البطينية، حزمة كتلة فرع، وفشل القلب الاحتقاني، التهاب عضلة القلب ، التهاب التامور، الجيوب الأنفية عدم انتظام دقات القلب، اضطراب النظم التسرعي، والنزيف، والهبات الساخنة، وريدي، صدمة، التهاب الوريد الخثاري، الجلطات الدموية، وآلام في البطن أو حرقان، والتهاب القولون (بما في ذلك مرض التهاب الأمعاء الحاد، والتهاب القولون العدلات مع انثقاب). الإسهال، وتآكل / تقرح، التهاب المريء، نزيف المعدة والأمعاء، والتهاب الغشاء المخاطي والتهاب الغشاء المخاطي للفم، والغثيان، والتقيؤ، وحمامي أجزاء البعيدة من الجسم، وثعلبة، وفرط الحساسية أو تهيج الجلد (تكرار الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي)، سمية الموضعية، والطفح الجلدي و، حكة، اضطرابات الجلد، فرط تصبغ الجلد والأظافر، وخلايا النحل، لون البول الأحمر لمدة 1-2 أيام بعد الإصابة صياغة والحمى والحد من أعراض البطين الأيسر جزء طرد، تشوهات ECG، وزيادة إنزيمات الكبد والبيليروبين. وبالإضافة إلى ذلك، أثناء علاج idarubicin التي لوحظت cardiotoxicity المبكر: عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية و (أو) تشوهات ECG - غير محدد ST-T. tachyarrhythmias ، بما في ذلك انقباضات البطين سابق لأوانه ، عدم انتظام دقات القلب البطيني. بطء القلب. كتلة الأذينية البطينية حزمة كتلة فرع. cardiotoxicity تأخر يتطور عادة في مرحلة لاحقة من idarubicin العلاج أو في 2-3 أشهر بعد العلاج: انخفاض في ترك جزء البطين طرد وقصور القلب الاحتقاني. كما لوحظت أعراض تحت الحاد في شكل التهاب التامور / التهاب عضلة القلب. قصور القلب الاحتقاني التي تهدد الحياة هو أشد أشكال اعتلال عضلة القلب الناتج عن أنثراسيكلين ويمثل تأثير سمية جرعة تراكمية. وقد تم الإبلاغ عن المضاعفات التي تحدث عدة أشهر أو حتى بعد سنوات من نهاية العلاج. كما هو الحال مع الأدوية السامة للخلايا أخرى، لاحظ idarubicin عند استخدام مضاعفات التهاب الوريد الخثاري الانسداد، بما في ذلك الانسداد الرئوي (في بعض الحالات تؤدي إلى الوفاة). Idarubicin قد يسبب فرط حمض يوريك الدم نتيجة لشدة هدم البيورين المرافق التفكك السريع لخلايا الورم عن طريق العمل من المخدرات (متلازمة انحلال الورم).
الجرعة:
عن طريق الوريد.Nielimfoblastyczna سرطان الدم الحاد (ابيضاض الدم اللالمفاوي الحاد) / سرطان الدم النخاعي الحاد (AML). البالغون: 12 مغ / م2 الكمبيوتر / يوم ، لمدة 3 أيام ، وفقا لنظام الجمع بين العلاج مع سيتارابين. جدول الجرعات آخر يستخدم كعلاج وحيد وفي تركيبة: 8 ملغ / م2 الكمبيوتر / يوم لمدة 5 أيام. الأطفال: 10-12 مغ / م2 الكمبيوتر / يوم ، لمدة 3 أيام ، وفقا لنظام الجمع بين العلاج مع سيتارابين.اللوكيميا الليمفاوية الحادة (ALL). البالغون: 12 مغ / م2 الكمبيوتر / اليوم ، لمدة 3 أيام كعلاج وحيد. الأطفال: 10 مغ / م2 الكمبيوتر / اليوم ، لمدة 3 أيام كعلاج وحيد. ومع ذلك فإنه من المستحسن تعديل الجرعة لاضطرابات دموية في أي مريض معين، في الجمع بين العلاج - جرعات من العقاقير السامة للخلايا أخرى. بشكل عام ، يتم احتساب الجرعة على أساس مساحة سطح الجسم الكلية للمريض.مجموعات خاصة من المرضى. لم يتم تحديد الجرعة المناسبة في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي أو كبدي. وينبغي النظر في تخفيض الجرعة في المرضى الذين يعانون من البيليروبين و / أو الكرياتينين أكبر من 2 ملغ ٪. لا تستخدم في المرضى الذين يعانون من الكبد الشديد و / أو الفشل الكلوي.طريقة الادارة. المخدرات عن طريق الحقن الوريدي تدار على 5-10 دقائق، دخلت من قبل القسطرة التسريب في الوريد، التي من خلالها كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو 5٪ سكر العنب. لا ينصح حقن البلعة المباشر بسبب خطر تسرب، والتي قد تحدث على الرغم من أن موضع الصحيح من الإبرة في الوريد.