مؤشر المخدرات

العلاج قصير الأمد الأعراض: اضطراب القلق العام، اضطرابات القلق مع الاكتئاب المرضية واضطراب الهلع مع أو بدون الخوف من الأماكن المكشوفة. يشار إلى المخدرات فقط في الحالات التي تكون فيها الأعراض شديدة أو تعطل الأداء السليم أو تكون مزعجة للغاية بالنسبة للمريض.

1 جدول يحتوي على 0.25 ملغ ، 0.5 ملغ أو 1 ملغ من ألبرازولام (و 96 ملغ من اللاكتوز).

تريازول البنزوديازيبين مشتق. لديها مزيل القلق ، التنكسية ، myorelaxis والتأثيرات المضادة للاختلاج. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص alprazolam بسرعة من القناة الهضمية ، ليصل إلى الحد الأقصى لتركيز الدم بعد 1-2 ساعة ، وهو 80٪ يرتبط ببروتينات البلازما. يتم استقلابه على نطاق واسع في الكبد. لدى مستقلبات الهيدروكسيل نشاط دوائي معين ، حيث يكون α-hydroxyalprazolam حوالي نصف حجم الدواء الأصلي. يتم إفراز ألبرازولام ومستقلباته بشكل رئيسي في البول. متوسط ​​عمر النصف في الدم 12-15 ساعة (في كبار السن يتم تمديدها في المتوسط ​​إلى 16 ساعة).

فرط الحساسية للمادة الفعالة ، البنزوديازيبينات الأخرى أو إلى أي من السواغات. الوهن العضلي الوبيل. فشل تنفسي شديد. متلازمة توقف التنفس أثناء النوم. فشل كبدي شديد. الأطفال والمراهقون <18 سنة.

قد يكون هناك التسامح أو الحاجة إلى زيادة الجرعة. ظاهرة التسامح أظهرت تأثير مهدئ ولكن ليس مزيل للقلق. أثناء استخدام البنزوديازيبينات ، قد يتطور الاعتماد النفسي أو الجسدي. يزيد خطر الإدمان مع جرعة ومدة العلاج. وينبغي إيلاء عناية خاصة عند وصف البنزوديازيبينات للمرضى المعرضين لإساءة استعمال العقاقير (بما في ذلك المخدرات) والكحول. يمكن أن يحدث الإدمان بعد استخدام الدواء في الجرعات العلاجية والمرضى دون عوامل الخطر الفردية. تخفيض الجرعة السريع أو الانسحاب المفاجئ للبنزوديازيبينات قد يؤدي إلى أعراض الارتداد أو الانسحاب - يجب تخفيض الجرعة بحذر ، خاصة عند مرضى الصرع. تم العثور على أعراض الانسحاب أيضا بعد الانسحاب المفاجئ من البنزوديازيبينات تدار في الجرعات العلاجية. أعراض الانسحاب المتزايدة شائعة بشكل خاص في المرضى الذين عولجوا لفترة طويلة بجرعات عالية. عند انقطاع العلاج في المرضى الذين يعانون من اضطراب القلق بنوبات الذعر أو الاضطرابات المماثلة ، تكون أعراض الارتجاع المتكررة مشابهة لأعراض الانسحاب. خطر أعراض الانسحاب أو أعراض الارتداد هو أكبر بعد التوقف المفاجئ للعلاج ، وبالتالي ينصح تخفيض الجرعة تدريجيا. المرضى الذين يعانون من الاكتئاب مع الميول الانتحارية يجب أن يتخذوا الاحتياطات المناسبة ويصفوا كمية صغيرة من الدواء. في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب، أو في المرضى الذين يشتبه في الصور الخفية للخطط أو الانتحار، فمن الضروري تطبيق نفس الاحتياطات كما هو الحال في تطبيق المؤثرات العقلية الأخرى (وجدت وجود ارتباط بين اضطرابات الهلع واضطرابات مماثلة والاكتئاب الأساسي أو الثانوي كبير في المرضى غير المعالجة وزيادة عدد حالات الانتحار). إذا كانت البنزوديازيبينات تدار على مدى فترة طويلة من الزمن ، فيجب التحقق من الحاجة إلى مواصلة العلاج بشكل دوري. بالنسبة للبنزوديازيبينات قصيرة المفعول ، قد تحدث أعراض الانسحاب بين الجرعات ، خاصة عندما تكون الجرعة عالية. قد يسبب ألبرازولام فقدان الذاكرة الثانوي. عادة ما تحدث الأعراض بعد ساعات قليلة من تناول الدواء. لهذا السبب ، من الضروري تزويد المريض بإمكانية 7-8 ساعات من النوم المتواصل. في حالة حدوث تفاعل متناقض ، يجب إيقاف الدواء ؛ احتمال حدوثه أعلى في المرضى المسنين. يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من الزرق الحاد في الزاوية ، والفشل الكلوي أو الكبدي ، والمرضى الذين يعانون من فشل تنفسي مزمن (خطر اكتئاب الجهاز التنفسي). لا يشار البنزوديازيبينات في العلاج الأساسي للذهان.لا ينبغي أن تستخدم وحدها لعلاج الاكتئاب في الفرقة مع القلق الثانوي المزاج المكتئب (وهذا يمكن أن يؤدي إلى محاولات الانتحار لدى هؤلاء المرضى). إدارة الدواء للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب الشديد أو الميول الانتحارية يتطلب رعاية خاصة ووصف أقل قدر ممكن. في حالة الاستخدام المتزامن مع المنومات الأخرى أو المهدئات أو الكحول، ويكون على بينة من احتمال تأثير مواد إضافية من هذه الأدوية. مونوهيدرات اللاكتوز ولا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل سكر اللبن وراثي نادر، لاب اللاكتاز نقص أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن.

لا ينصح بالتحضير إذا كان هناك شك في حدوث الحمل أو تأكيده. تخترق البنزوديازيبينات حاجز المشيمة ويمكن أن تسبب عيوبًا إنمائية في الطفل. أظهرت بعض الدراسات الوبائية للتحكم في الحالات المبكرة زيادة خطر حدوث الشفة المشقوقة و / أو الحنك. إذا تم استخدام ألبرازولام في الثلث الثالث من الحمل أو أثناء الولادة، قد تحدث الوليد مع الطفل الرخو مع أعراض مثل اضطراب هرموني وتناول محوري مما يؤدي إلى انخفاض مكاسب وزن الجسم. هذه الأعراض قابلة للانعكاس ويمكن أن تستمر من 1 إلى 3 أسابيع ، اعتمادًا على T_0,5 الدواء. عند استخدام جرعات عالية ، قد يعاني المواليد من اكتئاب الجهاز التنفسي أو انقطاع النفس وانخفاض حرارة الجسم. لبضعة أيام بعد الولادة ويمكن ملاحظة أعراض الانسحاب في حديثي الولادة مثل فرط النشاط، والإثارة، والهزات، وحتى لو لم يكن لوحظ طفل متلازمة الرخو. إذا، خلال الفترة الثالثة من العلاج الحمل ألبرازولام هو ضروري، وتجنب الجرعات العالية ومراقبة أعراض الانسحاب حديثي الولادة و (أو) للطفل الرخو. قبل وصف الألبرازولام للنساء الإنجاب إمكانات يجب إبلاغ المريض، في حالة الاشتباه أو خطة لتصبح حاملا قد أبلغ طبيبك. تفرز البنزوديازيبينات في حليب الثدي. لا ينصح باستخدامها أثناء الرضاعة الطبيعية.

في كثير من الأحيان: الهدوء والنعاس. مشترك: قلة الشهية، والارتباك، والاكتئاب، والارتباك، وانخفاض الرغبة الجنسية، وترنح، واضطراب التوازن والتنسيق الشاذ، وضعف الذاكرة، واضطراب الكلام، وانخفاض اليقظة والنعاس والخمول، والصداع، والدوخة، والدوار، عدم وضوح الرؤية، والإمساك وجفاف الفم والغثيان والإرهاق والتهيج. المألوف: القلق، والأرق، والعصبية، وفقدان الذاكرة، ورعاش، وأعراض الخضري، وضعف العضلات، وتغير في وزن الجسم، وزيادة إفراز البرولاكتين، هوس خفيف، والهوس، والهلوسة، والغضب، والعدوان، والعداء، والإثارة، والتغيرات في الرغبة الجنسية، والأفكار غير عادية، وفرط النشاط، النفسي، خلل التوتر، الاضطرابات الهضمية والتهاب الكبد وضعف الكبد، والتهاب الكبد، التهاب الجلد، وسلس البول، احتباس البول، والعجز الجنسي، عسر الطمث، التثدي، وزيادة ضغط العين. نادر: ركود صفراوي. غير معروف: اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي. الآثار الجانبية الأخرى المرتبطة باستخدام البنزوديازيبينات: ردود فعل متناقضة مثل التهيج والإثارة والغضب والسلوك العدواني أو عدائية، والأرق، والعصبية، والقلق أو الأرق. وقد لاحظ ردود الفعل السلبية التالية نادرا أو نادرا جدا: الاضطرابات الحركية، والصرع، وجنون العظمة، تبدد الشخصية، ندرة المحببات، الحساسية وردود فعل الحساسية. وتشمل الآثار الجانبية الأخرى المرتبطة باستخدام البنزوديازيبينات الاعتماد النفسي والجسدي وأعراض الانسحاب. بعد تشكيل الاعتماد الجسدي التوقف المفاجئ للعلاج قد يؤدي إلى أعراض الانسحاب - الصداع والعضلات القلق الشديد جدا، ومشاعر التوتر والاضطراب النفسي، والارتباك، والتهيج لالغربة عن الواقع، تبدد الشخصية، ضعف السمع، وصلابة ووخز في الأطراف، وفرط الحساسية للضوء، الضوضاء واللمس ، والهلوسة أو النوبات. بعد التوقف عن العلاج قد وضع علامات على انتعاش، مثل الأرق أو القلق وتقلب المزاج، والقلق، واضطرابات النوم، والانفعالات النفسية الحركية. تم الإبلاغ عن حالات من الاعتداء البنزوديازيبين. ويلاحظ أعراض الانسحاب الحادة لا سيما في كثير من الأحيان في المرضى الذين يتلقون العلاج لفترات طويلة مع جرعات عالية وفي الحالات التي تم سحب العلاج بسرعة أو التوقف فجأة.خلال العلاج بجرعات عالية من الدواء ، على النحو الموصى به في اضطرابات القلق مع هجمات القلق وأمراض مماثلة ، تم الإبلاغ عن التخدير ، والنعاس ، والتعب ، وترنح ، وضعف التنسيق في الكلام والاضطراب في كثير من الأحيان في المجموعة الثانية. أقل تواترا ملاحظة: تغيرات المزاج ، أعراض الجهاز الهضمي ، التهاب الجلد ، اضطرابات الذاكرة ، الاختلالات الجنسية ، الاضطرابات المعرفية والارتباك.

شفويا. البالغين.علاج الأعراض من اضطراب القلق العام واضطراب القلق مع الاكتئاب المزاج الثانوي: جرعة البدء الموصى بها هي 0.25 - 0.5 ميلي غرام 3 مرات في اليوم ؛ اعتمادا على استجابة المريض للعلاج ، يمكن زيادة الجرعة إلى أقصى جرعة يومية من 4 ملغ ، تعطى بجرعات مقسمة.علاج أعراض اضطراب الهلع: جرعة البدء 0.5 ملغ أو 1 ملغم وقت النوم ؛ اعتمادا على استجابة المريض للعلاج ، يمكن زيادة الجرعة بما لا يزيد عن 1 ملغ على فترات 3-4 أيام ، ويمكن إعطاء جرعات إضافية في 3-4 جرعات مقسمة في اليوم. في التجارب السريرية ، كان متوسط ​​الجرعة 4-8 ملغ. فقط في الحالات الاستثنائية كان من الضروري إعطاء جرعة قصوى قدرها 10 ملغ.مجموعات خاصة من المرضى. في المرضى المسنين أو المنهكين ، تبلغ الجرعة الموصى بها 0.25 مجم 2-3 مرات في اليوم ؛ إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة تدريجيا اعتمادا على تحمل العلاج ؛ عندما تحدث آثار جانبية ، ينبغي تخفيض جرعة البدء. ينصح بجرعة أقل في المرضى الذين يعانون من الفشل التنفسي المزمن. يستخدم في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد وفي الأطفال والمراهقين <18 هو بطلان.التوصية العامة. يجب تقييم حالة المريض والحاجة إلى إطالة العلاج بانتظام ، خاصة إذا كانت أعراض المريض تزداد سوءًا وقد لا تتطلب علاجًا دوائيًا. العلاج يجب أن يدوم قصيرًا قدر الإمكان. يجب ألا تزيد فترة العلاج عن 8-12 أسبوعًا ، بما في ذلك فترة تقليل الجرعة. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري تمديد الدواء. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يتم ذلك دون تقييم مسبق لحالة المريض من قبل أخصائي. إذا حدثت آثار جانبية شديدة بعد الجرعة الأولية ، فمن الضروري تقليل الجرعة. بالنسبة لعدد قليل من المرضى الذين يحتاجون إلى جرعات أعلى من الموصى بها ، يجب زيادة الجرعة تدريجيا ، مما يعطي جرعة أعلى في المساء. المرضى الذين لم يسبق لهم تناول أدوية نفسية تتطلب جرعات أقل من الأدوية مقارنة بالمرضى الذين يتناولون المهدئات أو مضادات الاكتئاب أو الحبوب المنومة ومدمني الكحول. لتجنب حدوث أعراض الانسحاب ، يجب أن لا تتوقف عن علاجك فجأة - فمن المستحسن للحد من الجرعة اليومية من alprazolam بنسبة لا تزيد عن 0.5 ملغ كل يوم ثالث.