علاج الأعراض على المدى القصير من اضطراب القلق المعمم. يشار Alprazolam فقط عندما تكون الاضطرابات شديدة أو تعطل الأداء الطبيعي أو تكون مزعجة للغاية بالنسبة للمريض. كما هو الحال مع جميع البنزوديازيبينات ، يجب أن يكون الأطباء على دراية بأن الاستخدام طويل الأمد للدواء قد يؤدي إلى تطوير الاعتماد على المخدرات.
المقادير:
1 جدول يحتوي على 0.25 ملغ ، 0.5 ملغ أو 1 ملغ من ألبرازولام (وعلى التوالي 92.77 مجم ، 92.47 ملغ و 92.00 ملغ لاكتوز).
العمل:
مشتق بنزوديازيبين. وهي تمارس تأثير كابح يعتمد على الجرعة على o.u.n.n. يحفز ويسهل تثبيط GABA. Alprazolam له تأثير مزيل للقلق ، مع الحفاظ على تأثير الحد من العضلات ، مضاد للتشنج وحبوب منع الحمل المهدئة والنوم. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص ألبرازولام بشكل جيد من الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى أقصى تركيز مصل بعد 1-2 ساعات. Alprazolam تربط 70-80 ٪ بروتينات البلازما. ويتم استقلابه في المقام الأول في الكبد إلى ألفا-hydroksyalprazolamu (على الأقل نصف ما قويا كما الألبرازولام) ومشتق الخاملة من بينزفينون. ومع ذلك ، تركيزات البلازما الخاصة بهم صغيرة. تفرز ألبرازولام بشكل رئيسي في البول بشكل غير متغير وعلى شكل نواتج أيضية. متوسط T0,5 في المصل من 10 إلى 12 ساعة ، ولكن في المسنين يكون الإفراز أبطأ ويتراوح المدى الموصوف من 6.3 إلى 26.9 ساعة.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للمادة الفعالة ، البنزوديازيبينات الأخرى أو إلى أي من السواغات. الوهن العضلي الوبيل. فشل تنفسي شديد. متلازمة توقف التنفس أثناء النوم. فشل كبدي شديد. التسمم الحاد بالكحول أو غيره من المواد. الاستخدام المتزامن للمواد النشطة على الجهاز العصبي المركزي. الجلوكوما مع زاوية ضيقة من الإدراك.
الاحتياطات:
خلال استخدام alprazolam ، قد يحدث التسامح و / أو الإدمان. قد يسبب الدواء اللوزية ، والتي عادة ما تحدث الأعراض بعد بضع ساعات من تناول الدواء - للحد من المخاطر يجب أن توفر للمريض مع 7-8 ساعات من النوم دون انقطاع. في حالة رد الفعل العقلي و "متناقض" (مثل الأرق، والتهيج، والتهيج، والعدوان، والاوهام، يناسب من الغضب والكوابيس، والهلوسة، والذهان، غير مناسب أو سلوك غير عادي) يجب التوقف عن العلاج. احتمال حدوثها هو أكبر في كبار السن. يجب توخي الحذر الشديد في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية. وينصح الحذر في المرضى الذين يعانون المزمن التنفسي الفشل والكبد أو الكلى (في مثل هذه الحالات جرعات أقل)، والمرضى الذين يعانون من إدمان الكحول و (أو) تاريخ من حزمة المخدرات. في المرضى الذين يعانون من ضعف أو في كبار السن ، ينصح بأقل جرعة فعالة لمنع ترنح أو التخدير المفرط. لا ينصح ألبرازولام كوسيلة أساسية للعلاج في المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية. لا تستخدم البنزوديازيبينات كعلاج وحيد للاكتئاب أو القلق المرتبط بالاكتئاب (قد يزيد هؤلاء المرضى من خطر الانتحار). بسبب وجود المخدرات اللاكتوز لا ينبغي أن تدار على المرضى الذين يعانون من النادر التعصب الجلاكتوز وراثي، لاب نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن.
الحمل والرضاعة:
لا يمكن تبرير استخدام alprazolam خلال فترة الحمل إلا إذا تم الالتزام بدقة بعلامات العلاج والجرعة. استنادًا إلى بيانات من دراسات الأتراب ، قد يزيد alprazolam المستخدم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل من خطر حدوث عيوب خلقية خطيرة. أظهرت بعض الدراسات الوبائية للتحكم السريري المبكر زيادة خطر حدوث الشفة المشقوقة و / أو الحنك. تسبب العلاج بجرعات عالية من البنزوديازيبينات ، في الثاني و / أو الثلث الثالث من الحمل ، في انخفاض الحركات الجنينية والتقلبات في إيقاع قلب الجنين. إذا تم استخدام ألبرازولام في الثلث الثالث من الحمل، قد تحدث الأطفال حديثي الولادة متلازمة الطفل مترهلة، مع أعراض مثل نقص التوتر المحوري، مص مشاكل الغذاء مما يؤدي إلى زيادة الوزن صغير في الأطفال حديثي الولادة.هذه الأعراض عابرة وقد تستمر من 1 إلى 3 أسابيع ، اعتمادًا على فترة T0,5. عند استخدام جرعات عالية ، قد يحدث الاكتئاب التنفسي أو انقطاع النفس وانخفاض حرارة الجسم عند الأطفال حديثي الولادة. أعراض الانسحاب في الأطفال حديثي الولادة، مثل فرط النشاط، والإثارة وهزة يمكن ملاحظة بعد أيام قليلة من الولادة، حتى لو كان الفريق ليس لاحظ الطفل الرخو. إذا كان العلاج ألبرازولام أمر ضروري خلال الفترة الأخيرة من الحمل، وتجنب الجرعات العالية ومراقبة أعراض الانسحاب حديثي الولادة و (أو) للطفل الرخو. ألبرازولام يخترق لبن الثدي إلى حدٍّ ما. لا ينصح باستخدامها أثناء الرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية:
في كثير من الأحيان: التهدئة ، النعاس. مشترك: قلة الشهية، والارتباك، والاكتئاب، وترنح، والتنسيق الشاذ، وضعف الذاكرة، وثقل اللسان، وصعوبة التركيز، والصداع، والدوخة، والدوار، والإمساك، والغثيان. شائعة: فرط برولاكتين الدم، والهلوسة، نوبات الغضب، والسلوك العدواني، والسلوك العدائي، والقلق، والتهيج، والتغيرات في الرغبة الجنسية، والأرق، والتفكير غير طبيعي، والعصبية، والتهيج، فقدان الذاكرة، خلل التوتر، ورعاش، جفاف الفم، وانخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، احتقان الأنف، والقيء، والإسهال، واللعاب، واليرقان، وضعف الكبد، التهاب الجلد، ردود فعل الجلد، وضعف العضلات، وسلس البول واحتباس البول، والاضطرابات الجنسية واضطرابات الحيض، والتعب، والتهيج، وتغير في وزن الجسم، وزيادة في ضغط العين. نادر: تكوين الدم غير صحيح. غير معروف: عدم وضوح الرؤية ، الرؤية المزدوجة ، التهاب الكبد ، وذمة وعائية عصبية ، وذمة محيطية. استخدام (في الجرعات العلاجية) قد يؤدي إلى تطوير الاعتماد البدني: التوقف عن العلاج قد يؤدي إلى أعراض الانسحاب أو أعراض انتعاش، يمكن أن يؤدي أيضا إلى الاعتماد النفسي. وقد لوحظ إساءة استخدام البنزوديازيبينات. يمكن أن يحدث فقدان الذاكرة عند الجرعات العلاجية ، يزيد الخطر عند الجرعات العالية. يمكن أن يترافق فقدان الذاكرة مع سلوك غير عادي. يمكن أن تكون التفاعلات العقلية والمتناقضة شديدة جدًا. هم أكثر عرضة ليكونوا في كبار السن. بعد التوقف عن ألبرازولام في المرضى الذين يعانون من متلازمة ما بعد الصدمة تم الإبلاغ التهيج والعداء والافكار الدخيلة. تحدث أعراض الانسحاب بعد التخفيض السريع الجرعة أو التوقف المفاجئ لألبرازولام - من انزعاج خفيف والأرق لمتلازمة الرئيسية التي قد تشمل البطن وتقلصات العضلات والتقيؤ والتعرق، والهزات، والتشنجات. حدثت تشنجات سريعة بعد التخفيض السريع للجرعات أو التوقف المفاجئ عن علاج alprazolam.
الجرعة:
شفويا. البالغون: الجرعة المعتادة لاضطرابات القلق المعممة هي 0.25 مجم إلى 0.5 ملغ 3 مرات في اليوم. يمكن زيادته (عند الضرورة) على فترات تتراوح من 3 إلى 4 أيام حتى جرعة قصوى تبلغ 4 ملغ في اليوم.مجموعات خاصة من المرضى. في المرضى المسنين ، ينبغي البدء في العلاج بجرعة أولية منخفضة من 0.25 ملغ 2 إلى 3 مرات في اليوم. إذا تم التسامح بشكل جيد ، يمكن زيادة الجرعة تدريجيا ولكن ليس أكثر من 0.5 ملغ كل 3 أيام. في حالة حدوث ردود فعل سلبية ، يجب تقليل الجرعة. في المرضى كبار السن في حالة بدنية جيدة ، يجب أن تكون الجرعة القصوى 1.5 ملغ في اليوم الواحد. في المرضى كبار السن المنهكة ، يجب أن تقتصر الجرعة القصوى على 0.75 ملغ يوميا. في المرضى الذين يعانون من أمراض الهزال الضروري أيضا بعناية وضع جرعات الأولية وما شابه ذلك ينصح مستويات الجرعة القصوى من 0.75 ملغ إلى 1.5 ملغ في اليوم الواحد، تبعا لدرجة الدمار والفشل العضوي. هو بطلان استخدام في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي شديد. لا ينبغي أن تستخدم الألبرازولام في الأطفال والمراهقين <18 عاما يرجع إلى بيانات كافية عن سلامة وفعالية هذا الدواء في هذه الفئة العمرية.التوصية العامة. يجب تحديد الجرعة المثلى على أساس شدة الأعراض واستجابة المريض الفردية للعلاج. يجب أن يبدأ العلاج بأقل جرعة فعالة ممكنة. يجب زيادة الجرعات تدريجيًا بعناية ، وإذا لزم الأمر ، يجب زيادة الجرعة المسائية أولاً ، ثم تناول الجرعات خلال اليوم.المرضى الذين لم يسبق لهم تناول أدوية نفسية تتطلب جرعات أقل من أولئك الذين سبق لهم استخدام المهدئات ، مضادات الاكتئاب أو الحبوب المنومة ، ومدمني الكحول. يجب وقف العلاج تدريجيا ، والحد من جرعة الدواء. لا ينبغي أن تنخفض جرعة Alprazolam بأكثر من 0.25 - 0.5 ملغ في غضون 3 أيام. العلاج يجب أن يدوم قصيرًا قدر الإمكان. يجب مراقبة المريض بانتظام ، ويجب تقييم الحاجة إلى العلاج المستمر ، خاصة إذا اختفت الأعراض. يجب ألا تزيد فترة العلاج عن 8 إلى 12 أسبوعًا ، بما في ذلك فترة الانسحاب التدريجي للعقار. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري تمديد العلاج بعد الفترة القصوى الموصى بها ؛ ومع ذلك ، لا ينبغي أن يتم ذلك دون التحقق المسبق من حالة المريض والحكم المتخصص. قبل بدء العلاج، وينبغي نصح المرضى أن العلاج محدودة من حيث المدة، أن انسحاب جرعة المخدرات سيتم تدريجيا وذلك بعد انسحاب الدواء قد يؤدي إلى تكرار وشدة الأعراض - تأثير انتعاش.