اضطراب القلق مع هجمات القلق (اضطرابات الهلع). علاج أعراض القلق. يشار إلى المخدرات فقط في الحالات التي تكون فيها الأعراض شديدة أو تعطل الأداء السليم أو تكون مزعجة للغاية بالنسبة للمريض.
المقادير:
1 جدول يحتوي على 0.25 ملغ ، 0.5 ملغ أو 1 ملغ من ألبرازولام (و 85.7 ملغ ، 85.5 ملغم و 171.0 ملغ من اللاكتوز ، على التوالي).
العمل:
مشتق البنزوديازيبين تريازول. ويسهل نقل العصب المثبط لعمل حمض جاما-أمينوبتيريك ، الذي يتوسط تثبيط كل من قبل وبعد المشبكي في الجهاز العصبي المركزي. لديه مضاد للقلق ، والآثار المهدئة ، المنومات ، و myorelaxis و anticonvulsive. يتم امتصاص الدواء ، بعد تناوله عن طريق الفم ، بسرعة (التوافر البيولوجي> 80 ٪) من الجهاز الهضمي ، ليصل إلى الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 1 إلى 2 ساعة. فمن 70 ٪ ملزمة لبروتينات البلازما. يتم استقلاب الدواء بشكل رئيسي في الكبد عن طريق إنزيم CYP3A4. المستقلبات الرئيسية للألبرازولام في البلازما هي ألفا-هيدروكسي-ألبرازولام و 4-هيدروكسي بالبرازولام. يتم إفراز ألبرازولام ومستقلباته بشكل رئيسي في البول. تي0,5 هو 12-15 ساعة (لفترات طويلة في الرجال المسنين والمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد).
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للمادة الفعالة ، البنزوديازيبينات الأخرى أو إلى أي من السواغات. الوهن العضلي الوبيل. فشل تنفسي شديد. توقف التنفس أثناء النوم الدوري الشديد. فشل كبدي شديد.
الاحتياطات:
البنزوديازيبينات يمكن أن يسبب الاعتماد الجسدي والعقلي. يزداد خطر الإدمان بزيادة الجرعة وإطالة فترة العلاج (خاصة عند المرضى الذين يتعاطون المخدرات أو الكحول). بما أن خطر أعراض الانسحاب يكون أكبر في حالة التوقف المفاجئ للعلاج ، يجب تقليل الجرعة وتوقف العلاج تدريجياً. يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد أو الكلى وكذلك في علاج المرضى الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم الدوري والمرضى الذين يعانون من زرق ضيق الزاوية أو ميل لذلك. نظرا لخطر الإصابة بالاكتئاب التنفسي ، ينصح بجرعات أقل من الدواء في المرضى الذين يعانون من الفشل التنفسي المزمن. كما ينبغي إعطاء المرضى المسنين جرعات أقل بسبب خطر السقوط (تأثير ارتخاء). لا ينبغي أن تستخدم البنزوديازيبينات كعلاج وحيد للاكتئاب أو القلق المرتبط بالاكتئاب. يجب توخي الحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من تعاطي المخدرات أو الكحول أو المخدرات. قد تنخفض آثار المنومة للدواء بعد الاستخدام المتكرر على مدى عدة أسابيع. في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد ، قد البنزوديازيبينات تحريض الدماغ. لم يتم إنشاء سلامة وفعالية ألبرازولام في المرضى دون سن 18 عاما ؛ لذلك ، لا ينبغي أن يستخدم الدواء في هذه الفئة العمرية. بسبب محتوى اللاكتوز، لا ينبغي أن تستخدم صياغة في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل سكر اللبن، لاب نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن.
الحمل والرضاعة:
يمكن اعتبار Alprazolam أثناء الحمل إذا تم الالتزام بشكل صارم بالإشارات والجرعة العلاجية. تشير البيانات المستقاة من الدراسات الأترابية إلى أن التعرض للبنزوديازيبينات في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل لا يزيد من خطر حدوث تشوهات خطيرة. ومع ذلك ، أظهرت بعض الدراسات الوبائية المبكرة زيادة خطر الشق داخل الفم. وكشف العلاج بجرعات عالية من البنزوديازيبينات خلال الثاني و / أو الثلث الثالث من الحمل انخفاض في النشاط الحركي الجنين وتقلبات معدل قلب الجنين. إذا كنت بحاجة إلى العلاج مع ألبرازولام في نهاية الحمل، وحتى في جرعات صغيرة، قد تحدث متلازمة مترهلة مع الطفل، بما في ذلك نقص التوتر المحوري، مص الصعوبات التي تؤدي إلى زيادة الوزن الفقراء. هذه الأعراض قابلة للانعكاس ، ولكنها قد تستمر من 1 إلى 3 أسابيع ، اعتمادًا على T0,5 الألبرازولام. عند الجرعات العالية في الأطفال حديثي الولادة ، قد يحدث اكتئاب الجهاز التنفسي أو انقطاع النفس وانخفاض درجة حرارة الجسم.بعد بضعة أيام من الولادة، والأطفال حديثي الولادة قد يعانون من أعراض الانسحاب منها التهيج والإثارة، ورعاش، على الرغم من عدم وجود فريق الطفل الرخو. إذا كان العلاج مع ألبرازولام في نهاية الحمل أمر ضروري، وتجنب استخدام جرعات كبيرة ومراقبة الأطفال حديثي الولادة لعلامات الانسحاب و(أو) للطفل الرخو. ينبغي نصح وصف الألبرازولام للنساء من إمكانية الإنجاب قد اتصل الطبيب على التوقف عن استخدام الدواء إذا كنت تخطط لتصبح حاملا أو اشتباه في أنهن حوامل. Alprazolam لا تخترق حليب الثدي القليل جدا - لا تستخدم خلال الرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية:
في كثير من الأحيان: الهدوء والنعاس. مشترك: قلة الشهية، والاكتئاب، والارتباك، تعذر الجلوس، وترنح، والتنسيق الشاذ، وضعف الذاكرة، وثقل اللسان، وصعوبة التركيز، والصداع، والدوخة، وعدم وضوح الرؤية، عدم انتظام دقات القلب، والخفقان، وانسداد الأنف، واضطرابات الجهاز الهضمي (والإمساك، والإسهال والغثيان، وجفاف الفم، واللعاب، صعوبة في البلع)، حساسية الجلد، والتعب، والضعف، والتهيج. المألوف: فرط برولاكتين الدم، وفقدان الشهية، والاضطرابات النفسية والأرق متناقض، والتفكير غير طبيعي، والعصبية، والإثارة، زادت التغيرات في الرغبة الجنسية، وفقدان الذاكرة، وخلل التوتر، ورعاش، عدم وضوح الرؤية، الرؤية المزدوجة، وضغط العين والقيء، واليرقان، وضعف الكبد، حكة والضعف، والجهاز العضلي الهيكلي، واحتباس البول أو سلس البول، اضطرابات الدورة الشهرية، والعجز الجنسي، والتغيرات الوزن. نادرا: زيادة الشهية ، والإدمان ، وخدر ، وانخفاض اليقظة ، وانخفاض ضغط الدم ، واضطرابات الجلد. غير معروف: الأعراض الخضرية ، التهاب الكبد ، وذمة وعائية عصبية ، وذمة محيطية. يمكن أن يحدث فقدان الذاكرة التدريجي حتى في الجرعات العلاجية، ويزيد معدل الإصابة في حالة إعطاء جرعات أكبر. قد يكون النسيان مصحوبًا باضطرابات سلوكية. حدوث ردود الفعل المتناقضة هو أكثر احتمالا في الأطفال والمرضى المسنين. في حالة حدوث ردود فعل متناقضة ، ينبغي وقف العلاج. يمكن استخدام هذه المادة (حتى في الجرعات العلاجية) يؤدي إلى تطوير الاعتماد الجسدي. الادمان العقليه قد تحدث ايضا. قد يتسبب إيقاف العلاج في ظهور أعراض الانسحاب وأعراض الانعكاسية. أعراض الانسحاب: الصداع، آلام في العضلات، وزيادة القلق والتوتر واضطرابات النوم، والأرق، والارتباك والعصبية، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يحدث: تبدد الشخصية، وفقدان الإحساس بالواقع، والسمع أكثر وضوحا، وخدر ووخز في الأطراف، وفرط الحساسية للضوء والضوضاء والاتصال الجسدي ، وكذلك الهلوسة والتشنجات. تم الإبلاغ عن حالات من الاعتداء البنزوديازيبين.
الجرعة:
شفويا.علاج أعراض القلق: جرعة البدء هي 0.25 إلى 0.5 ملغم 3 مرات في اليوم ؛ يجب تعديل الجرعة بشكل فردي للمريض. جرعة الصيانة هي 0.5 إلى 3 ملغ يوميا مقسمة على جرعات.اضطراب القلق مع هجمات القلق (اضطرابات الهلع): جرعة البدء هي 0.5 إلى 1 ملغ يوميا ، تؤخذ قبل النوم. ينبغي تعديل الجرعة على أساس فردي، ويجوز بنسبة لا تتجاوز 1 ملغ في فترات 3-4 يوم. جرعة الصيانة هي من 3 ملغ في اليوم إلى أقصى 6 ملغ يوميا تدار في 3-4 جرعات مقسمة. في حالات نادرة ، يمكن زيادة الجرعة إلى 10 ملغ يومياً مقسمة على جرعات.مجموعات خاصة من المرضى. في المرضى المسنين ، المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي والكبدي والعلاج الحساس ، الجرعة الأولية والصيانة هي 0.25 ملغ 2-3 مرات يوميا. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة تدريجيا ؛ في اضطرابات القلق مع نوبات الذعر (اضطراب الهلع) الحد الأقصى للجرعة هو 4.5 ملغ يوميا مقسمة على جرعات. لا ينبغي أن تستخدم الدواء في المرضى الذين يعانون <18 عاما، لم يكن هناك سلامة وفعالية هذه الفئة العمرية.التوصية العامة. يجب أن تكون فترة العلاج قصيرة قدر الإمكان. يجب تقييم المرضى بانتظام. يجب تقييم الحاجة إلى مزيد من العلاج ، خاصة في الحالات التي لا يكون فيها المريض يعاني من أعراض المرض. يجب ألا تزيد المدة الإجمالية للعلاج عن 8-12 أسبوعًا ، بما في ذلك الانسحاب التدريجي للعقار.يجب تقليل الجرعة تدريجيا - من المستحسن تقليل الجرعة اليومية من alprazolam بما لا يزيد عن 0.5 مجم كل ثلاثة أيام. قد يحتاج بعض المرضى إلى خفض جرعة أبطأ.