مصطلح العلاج صيانة طويلة من الفصام والذهان الأخرى (خصوصا بجنون العظمة)، والاضطرابات السلوكية الأخرى والاضطرابات النفسية التي فإنه من المستحسن استخدام المخدرات للذهان.
المقادير:
1 أمبولة (1 مل) يحتوي على 50 ملغ من هالوبيريدول كما ديكانوات. يحتوي المحلول على 15 ملغ من كحول البنزيل في 1 مل.
العمل:
الأدوية المضادة للذهان من مجموعة مشتقات بوتيروفينون. أنه يمنع مستقبلات الدوبامين ، يظهر الخصومة تجاه النورادرينالين وأقل وضوحا ضد السيروتونين. وprzeciwhistaminowo العمل الحد الأدنى والكوليني خصم مستقبلات M. يمتص ببطء من موقع الإدارة، وجهاز الدورة الدموية. بعد الجرعة الثانية ، يصل تركيز الدواء إلى الحالة المستقرة. الجرعة المستخدمة خلال الشهر تعادل سريريًا جرعة علاج الفم 20 ضعفًا.
موانع الاستعمال:
هالوبيريدول أو فرط الحساسية لأي من سواغ (المنتج يحتوي على arachis النفط). الدول غيبوبة. تثبيط o.u.n. مرض باركنسون. الأضرار التي لحقت العقد القاعدية. هو بطلان استخدام هالوبيريدول في المرضى الذين يعانون من الأهمية السريرية القلب المتضررة، على سبيل المثال. وهناك تاريخ من احتشاء عضلة القلب مؤخرا، المعاوضة القلبية، عدم انتظام ضربات القلب تعامل antiarrhythmics الدرجة IA والثالث، وإطالة qtc في، عدم انتظام ضربات القلب البطيني أوtorsade de pointes في مقابلة ، بطء القلب ، Ist كتلة القلب. والثالث. و hypokalemia اللا تعويضية. لا ينبغي أن تستخدم هالوبيريدول بالتزامن مع أدوية إطالة كيو تي.
الاحتياطات:
وكانت هناك حالة وفاة مفاجئة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية الذين استخدموا مضادات الذهان، بما في ذلك هالوبيريدول. في المرضى كبار السن الذين يعانون من الخرف الذين عولجوا بمضادات الذهان ، هناك خطر زيادة طفيفة للوفاة بالمقارنة مع أولئك الذين لم يعالجوا. لم تتم الموافقة على إعداد لعلاج الخرف ذات الصلة بالاضطرابات السلوكية. ونادرا ما يكون إطالة كيو تي و / أو عدم انتظام ضربات القلب البطيني المرتبطة بحالات نادرة من الموت المفاجئ من هالوبيريدول. قد تحدث بشكل متكرر أكثر بعد الجرعات العالية والمرضى المريضة. قبل بدء العلاج مع هالوبيريدول في المرضى المعرضين لخطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني يجب أن يكون وزنه ضد المخاطر والمنافع، وخاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والوفيات المفاجئة في الأسرة و (أو) QT إطالة، اضطرابات الكهارل niewyrównanymi مثل نقص بوتاسيوم الدم، أو نقص كلس الدم، بعد نزيف تحت العنكبوتية، إدمان الكحول، وسوء التغذية، وخاصة في بداية العلاج حتى يصل تركيز ثابت للهالوبيريدول في البلازما. ويمكن زيادة خطر QT إطالة و (أو) عدم انتظام ضربات القلب البطيني عند تناول جرعات عالية أو بعد تناوله بالحقن هالوبيريدول، ولا سيما الوريد. يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يكون استقلابهم CYP 2D6 أبطأ وعند استخدام مثبطات السيتوكروم P450. يجب تجنب الاستخدام المتزامن لمضادات الذهان الأخرى. قبل البدء بالعلاج ، يوصى بتخطيط القلب الكهربائي لجميع المرضى ، خاصةً المرضى المسنين الذين لديهم تاريخ من اختلال وظائف القلب أو تاريخ عائلي لهذه التغيرات. أثناء العلاج ، يجب أخذ كل فرد من المريض في الاعتبار بالنسبة لكل مريض (على سبيل المثال عند زيادة الجرعة). إذا أصبح الفاصلة QT لفترة أطول، يجب تقليل الجرعة إذا تجاوز فترة QT 500 ميللي ثانية، ينبغي وقفها هالوبيريدول. فمن المستحسن أن الرصد الدوري من الشوارد في الدم، وخاصة في المرضى الذين يتناولون مدرات البول أو الذين يعانون من أمراض مصاحبة لذلك. كانت هناك تقريبا 3 أضعاف زيادة خطر الآثار الجانبية الدماغية في المرضى الذين يعانون من الخرف تعامل مع مضادات الذهان غير التقليدية. يجب استخدام Haloperidol بحذر في المرضى المعرضين لخطر السكتة الدماغية. في حالة وجود متلازمة خبيثة للذهان ، يجب إيقاف الدواء ، ويجب إجراء علاج الأعراض وملاحظة المريض بعناية.قد تحدث خلل الحركة المتأخر بعد العلاج لفترة طويلة أو بعد وقف الدواء. بعض المرضى قد لا يزالون موجودين. قد لا تظهر هذه الأعراض عند زيادة الجرعة أو التحول إلى دواء مضاد للذهان آخر. في حالة حدوث خلل الحركة المتأخر ، يجب التوقف عن العلاج على الفور. كما هو الحال مع مضادات الذهان الأخرى ، قد تحدث أعراض متلازمة خارج هرمية. الأدوية المستخدمة في مضادات الكولين الرعاش يمكن استخدام ولكن لا ينصح بشكل روتيني يصف. إذا لزم الأمر، الادارة ما يصاحب ذلك من المخدرات في مرض باركنسون (لتجنب ظهور أو تفاقم أعراض خارج هرمية)، وتلقى منهم يمكن أن يستمر بعد التوقف عن هالوبيريدول إذا إفراز أسرع من هالوبيريدول. يكون على بينة من إمكانية زيادة ضغط العين في حالة يصاحب ذلك من استخدام العقاقير هالوبيريدول cholinolitycznymi، بما في ذلك العقاقير المستخدمة في باركنسون. يجب أن تستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من الصرع أو التشنجات ميالا إلى (على سبيل المثال الكحول والمرضى odstawiający مع تلف في الدماغ) وفي المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد (خطر الكبد أو التهاب الكبد، وعادة الصفراوي). هرمون الغدة الدرقية قد يزيد من سمية ديالانوات هالوبيريدول. في الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية يمكن أن يؤدي العلاج المضادة للذهان إلا بحذر شديد، ودائما مع الحفاظ على وظيفة طبيعية من الغدة الدرقية. قبل البدء وأثناء العلاج يجب تحديد جميع عوامل الخطر المحتملة لالجلطات الدموية الوريدية، والتدابير الوقائية الاضطلاع بها. من المستحسن أن المريض يعتبر حل هالوبيريدول كحل. التخلص منها.، تلقى في البداية هالوبيريدول عن طريق الفم لاستبعاد إمكانية تفاعلات فرط الحساسية وغير متوقعة. في الحالات التي يكون فيها الاكتئاب هو العرض السائد ، لا ينبغي استخدام هالوبيريدول بمفرده. يمكن استخدام المستحضر مع مضادات الاكتئاب في الحالات التي يتعايش فيها الاكتئاب والذهان. في مرض انفصام الشخصية ، قد يتأخر الاستجابة لمضادات الذهان. أيضا في حالة التوقف عن تناول الأدوية ، قد يتكرر ظهور الأعراض بعد بضعة أسابيع أو أشهر. وينصح الحذر في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي و phaeochromocytoma. بسبب وجود arachis النفط، هو بطلان ذلك في المرضى الذين يعانون حساسية من الفول السوداني أو فول الصويا. يجب عدم تناول المستحضر عن طريق الوريد.
الحمل والرضاعة:
يمكن استخدامه فقط أثناء الحمل إذا كانت الفائدة على الأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. يجب أن تكون الجرعة صغيرة قدر الإمكان وأن يكون وقت العلاج قصيرًا قدر الإمكان. حديثي الولادة تتعرض لمضادات الذهان في الثلث الثالث من الحمل معرضون لخطر المعاناة من الآثار الجانبية بما في ذلك أعراض خارج هرمية وعابرة (أو) أعراض الانسحاب. وهناك تقارير عن الإثارة، وزيادة أو تقليل توتر العضلات، والهزات، والنعاس، واضطرابات الجهاز التنفسي في التغذية - ينبغي مراقبة الأطفال بعناية. يفرز هالوبيريدول في حليب الثدي. تم الإبلاغ عن حالات معزولة من أعراض خارج هرمية في الأطفال الذين يرضعون من الثدي. ينبغي النظر في استخدام المخدرات في امرأة الرضاعة الطبيعية مع الأخذ في الاعتبار خطر الآثار الجانبية في الطفل.
الآثار الجانبية:
شائع جدا: التحريض ، الأرق ، اضطراب خارج هرمية ، فرط الحركة ، صداع. المشترك: الاكتئاب والاضطرابات النفسية وخلل الحركة المتأخر، خلل التوتر، خلل الحركة، تعذر الجلوس، بطء الحركة، تقييد الحركة، فرط التوتر، نعاس، ووجه maskowatość، ورعاش، والدوخة، وعدم وضوح الرؤية، والاعتداء اضطر للبحث مع دوران مقل العيون، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، انخفاض ضغط الدم، والإمساك ، وجفاف الفم، زيادة إفراز اللعاب، والغثيان، والتقيؤ، والشاذ اختبارات وظائف الكبد، والطفح الجلدي، واحتباس البول، ضعف الانتصاب، وردود الفعل موقع الحقن، وزيادة أو تخفيض وزن الجسم. المألوف: نقص الكريات البيض، وفرط الحساسية، والارتباك، وانخفاض أو فقدان الرغبة الجنسية، والقلق، ورعاش، الرعاش، تعذر الحركة، من أعراض والعتاد، والتخدير، وتشنجات عضلية لا إرادية، عدم وضوح الرؤية، عدم انتظام دقات القلب، توقف التنفس أثناء، والتهاب الكبد، واليرقان، وفرط الحساسية للضوء، خلايا النحل، والحكة، والتعرق، وصعر، ورعاش، تشنجات العضلات، وتصلب العضلات والعظام، وانقطاع الطمث، عسر الطمث، ثر اللبن، وعدم الراحة في الصدر، وألم في الصدر، اضطراب المشية، ارتفاع الحرارة، وذمة. نادر: فرط برولاكتين الدم، واضطرابات الحركة، ومتلازمة الخبيثة ذهان، رأرأة، تشنج قصبي، ضزز، تليف، وغزارة الطمث، واضطرابات الحيض، والعجز الجنسي، QT الإطالة.المعروف: ندرة المحببات، قلة العدلات، قلة الكريات الشاملة، قلة الصفيحات، ردود فعل الحساسية، متلازمة المناسب المضاد إفراز هرمون، نقص السكر في الدم، الرجفان البطيني،torsade de pointes، عدم انتظام دقات القلب البطيني، extrasystoles، وذمة الحنجرة، تشنج الحنجرة، وفشل الكبد الحاد، الكوليسترول، التهاب الأوعية الدموية leukocytoclastic، التهاب الجلد التقشري، متلازمة الانسحاب المخدرات في الأطفال حديثي الولادة، تثدي الرجل، قساح، والموت المفاجئ، وجها وذمة، وانخفاض حرارة الجسم. بالإضافة إلى ذلك، كان هناك إطالة كيو تي.torsade de pointes، غرفة اضطراب، بما في ذلك الرجفان البطيني وعدم انتظام دقات القلب البطيني، وتوقف القلب (قد تحدث العملية أكثر في كثير من الأحيان في الجرعات العالية والمرضى ميالا)، نخر السامة، انحلال البشرة الفقاعي، متلازمة ستيفن جونسون، وحالات الجلطات الدموية الوريدية، بما في ذلك حالات الازدحام الشريان الرئوي وجلطة.
الجرعة:
العضل. البالغين. الجرعة يجب أن تعدل بشكل فردي، والجرعة الأولية تعتمد على شدة الأعراض والجرعة المستخدمة سابقا شكل الفم. الجرعة الموصى بها هي البداية 50 ملغ كل 4 أسابيع هالوبيريدول. وفي الحالات الأكثر شدة، ويمكن زيادة الجرعة إلى 50 ملغ كل 4 أسابيع. ما يصل الى 300 ملغ. نصف الجرعة يمكن أن تدار كل 2 أسابيع للحصول على المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة أو المرضى الذين عولجوا مع جرعات فموية عالية من دعم، قد يكون من الضروري استخدام جرعات عالية من هالوبيريدول، لكن التجربة السريرية بجرعات> 300 ملغ في الشهر. هل محدودة. خلال استخدام عن طريق الفم الانتقال من الأدوية المضادة للذهان لهالوبيريدول، فإنه ينبغي افتراض أن 500 ملغ من الكلوربرومازين يوميا أو 25 ملغ من ديكانوات فلوفينازين كل 2 أسابيع. ديكانوات 40 ملغ كل أسبوعين flupentyksolu. أي ما يعادل 100 ملغ من هالوبيريدول، وتدار مرة واحدة في الشهر. في المرضى المسنين، ينبغي بدء العلاج بجرعة منخفضة الأولية من هالوبيريدول 12،5 حتي 25 ملغ كل 4 أسابيع، وإذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة.