مؤشر المخدرات

المرضى التخدير الكبار ICU (وحدة العناية المركزة) التي تتطلب مستوى التخدير ليس أعمق من الإثارة في رد فعل للصوت (يتوافق مع مستوى من 0 إلى -3 نطاق ريتشموند الانفعال-التخدير مقياس (RASS).

1 مل من التركيز يحتوي على كمية هيدروكلوريد ديكسميديتوميدين المقابلة ل 100 ميكروغرام ديكسميدتوميدين.

Dexmedetomidine هو ناهض مستقبلات ألفا انتقائية 2 مع مجموعة واسعة من الخصائص الدوائية. يمارس نشاط sympatholytic من خلال تثبيط إنتاج النورادرينالين في النهايات العصبية متعاطفة. وتتحقق آثار التخدير عن طريق الحد من تفعيل الموقع coeruleus ، النواة الرئيسية للنورادرينالين في جذع الدماغ. Dexmedetomidine له تأثير مسكن ومسكن / الموفر للألم ، وقد ثبت تسكين في المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر المزمنة. الآثار على نظام القلب والأوعية الدموية تعتمد على الجرعة التي تدار. في معدلات التسريب أقل ، تسود التأثيرات النظامية مما يؤدي إلى انخفاض في وتيرة تقلصات القلب وضغط الدم. في وتفوق الجرعات العالية من تقلص الأوعية الدموية الطرفية، مما يؤدي إلى زيادة مقاومة الأوعية الدموية في جهاز الدورة الدموية وضغط الدم مع آثار زيادة تعزيز bradykardiogennego. Dexmedetomidine أو لا يمنع التنفس.

فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات. كتلة القلب المتقدمة (II أو III) ، ما لم يتم استخدام التحفيز القلبي. انخفاض ضغط غير المنضبط. الأمراض القلبية الوعائية الحادة.

هذا الدواء معد للاستخدام في وحدة العناية المركزة ولا ينصح باستخدامه في حالات أخرى. لم يتم تأسيس سلامة وفعالية الدواء في الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 0 إلى 18 سنة. لا تستخدم هذا الدواء كعامل تثبيط أو مسكنة عند استخدام مرخية العضلات. يقلل هذا الدواء من معدل ضربات القلب ويخفض ضغط الدم من خلال تحفيز الانتباه ، ولكن عند التركيز الأعلى يؤدي إلى انقباض الأوعية المحيطية مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. عادة لا يسبب الدواء التخدير العميق ويمكن بسهولة استيقظ المرضى. ولذلك ، فهي ليست مناسبة للمرضى الذين لن يتسامحوا مع مثل هذا الشكل من العمل ، على سبيل المثال في المرضى الذين يحتاجون إلى تخدير عميق مستمر أو عدم استقرار قلبي وعائي حاد. لا ينبغي إعطاء الدواء كجرعة تحميل أو كجرعة بولا ، يجب أن يكون المستخدمون مستعدين لاستخدام التخدير البديل للتحكم في الإثارة أو أثناء العلاج ، خاصة خلال الساعات القليلة الأولى من الإجراء. ينبغي توخي الحذر عند إعطاء dexmedetomidine للمرضى الذين يعانون من بطء القلب الموجود مسبقا. البيانات المتعلقة بتأثير الدواء في المرضى الذين يعانون من معدل ضربات القلب أقل من 60 دقيقة للغاية وينبغي إيلاء عناية خاصة في هؤلاء المرضى. عادة ، لا يتطلب بطء القلب العلاج ، ولكن إذا لزم الأمر ، عادة ما يتسبب التفاعل في إعطاء مضادات الكولين أو انخفاض الجرعة. المرضى الذين يعانون من ارتفاع نسبة معدل ضربات القلب أثناء الراحة الجسدية وبطيئة قد تكون حساسة بشكل خاص للعمل منبهات bradykardiogenne α-2، وتقارير اعتقال الجيوب الأنفية عابر. قد يكون هذا الدواء خفض ضغط الدم مهم في المرضى الذين يعانون من انخفاض في ضغط الدم موجودة مسبقا (وخاصة إذا استمرت بعد إعطاء الأدوية التي تسبب تضيق الأوعية)، نقص حجم الدم، والدم انخفاض ضغط الدم المزمن أو انخفاض الاحتياطي من القلب وظيفية، كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من اختلال البطين شديد والمرضى المسنين ورعاية خاصة له ما يبرره في مثل هذه الحالات. عادة ، لا يتطلب انخفاض ضغط الدم معاملة خاصة ، ولكن إذا لزم الأمر ، يجب أن يكون المستخدمون مستعدين لتدخل يتكون من تخفيض الجرعة ، وإدارة السوائل و / أو الأدوية التي تقيد الأوعية الدموية.في المرضى الذين يعانون من اضطرابات النشاط المستقل الطرفية (على سبيل المثال نظرا لإصابة الحبل الشوكي) بعد إعطاء الدواء قد تكون التغيرات الدورة الدموية أكثر شدة وينبغي توخي الحذر عند علاج هؤلاء المرضى. لوحظ ارتفاع ضغط الدم عابرة أساسا خلال إدارة جرعة تحميل ديكسميديتوميدين مع أداء الأوعية الدموية الطرفية مدبب، ولا ينصح جرعة التحميل. علاج ارتفاع ضغط الدم بشكل عام ليس من الضروري ولكن قد يكون من المستحسن لخفض معدل التسريب المستمر. تضيق الأوعية المحلية في تركيزات أعلى يمكن أن تكون ذات أهمية خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب وأمراض الأوعية المخية أو شدة التي ينبغي رصدها بعناية. تخفيض الجرعة أو انقطاع المرضى الذين يعانون من أعراض نقص تروية القلب أو الدماغ. ينبغي توخي الحذر عند استخدام ديكسميديتوميدين في تركيبة مع مواد أخرى مع المسكنات أو نظام القلب والأوعية الدموية، حيث قد تحدث عملية الإضافة. رعاية مع المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي شديد، لأن الزيادة في الجرعة قد تترافق مع زيادة مخاطر ردود الفعل السلبية، والتخدير المفرط أو العمل لفترات طويلة من المخدرات نظرا للتخليص انخفاض من ديكسميديتوميدين في هؤلاء المرضى. لا يبدو لكبح عمليات ضبط المخدرات، وينبغي ألا تستخدم الدواء الوحيد في حالة صرعية. الخبرة في استخدام المخدرات في اضطرابات عصبية حادة مثل إصابات الرأس وبعد جراحة المخ والأعصاب محدودة وفي مثل هذه الحالات يجب استخدام هذا الدواء بحذر، خصوصا إذا كان ذلك مطلوبا التخدير العميق. الدواء قد يقلل من تدفق الدم في الدماغ وينبغي أن تؤخذ هذه الحقيقة بعين الاعتبار عند اختيار الدواء. في حالة منبهات الانسحاب المفاجئ، ونادرا ما يلاحظ α-2 في استخدام على المدى الطويل متلازمة الانسحاب. يجب أن تأخذ هذا الاحتمال بعين الاعتبار، إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم والتحريض بعد وقت قصير من وقف ديكسميديتوميدين. ومن غير المعروف ما إذا كان ديكسميديتوميدين غير آمنة للاستخدام في المرضى عرضة لارتفاع الحرارة الخبيث، ولذلك لا ينصح للاستخدام. ينبغي وقفها في حال الحمى غير المبررة المستمرة.

يجب عدم استخدامه أثناء الحمل ما لم تكن هناك ضرورة واضحة. لا توجد بيانات كافية عن استخدام ديكسميديتوميدين في النساء الحوامل. أظهرت الدراسات على الحيوانات سمية تكاثرية. وقد أظهرت الدراسات على الحيوانات إفراز ديكسميديتوميدين أو التمثيل الغذائي في الحليب. لا يمكنك استبعاد خطر على الرضاعة الطبيعية. يجب أن تقرر التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو التوقف عن العلاج ديكسميديتوميدين مع الأخذ بعين الاعتبار الفائدة التي تعود على الطفل من الرضاعة الطبيعية والاستفادة من العلاج للأم.

جدا مشترك: بطء القلب. انخفاض ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم. المشترك: ارتفاع السكر في الدم، نقص السكر في الدم. الإثارة. مرض نقص تروية القلب أو احتشاء عضلة القلب، وعدم انتظام دقات القلب. الغثيان، والتقيؤ، وجفاف الفم. متلازمة الانسحاب، ارتفاع الحرارة. شائعة: الحماض الأيضي، نقص ألبومين الدم. الهلوسة. كتلة الأذيني البطيني من الدرجة الأولى، وانخفاض النتاج القلبي. ضيق في التنفس. انتفاخ في البطن. عدم فعالية حنين المخدرات. وقد ارتبط ارتفاع ضغط الدم مع استخدام جرعة تحميل، ويمكن التقليل من هذا العمل عن طريق تجنب إدارة هذه الجرعة أو انخفاض في معدل ضخ أو مقدار جرعة التحميل. ومن المتوقع أن التردد، نوع وشدة ردود الفعل السلبية لدى الأطفال تشبه تلك عند البالغين. يصف الأدب مثيل واحد من بطء الوليد تبريدي.

للاستخدام في المستشفيات. ينبغي أن تدار المخدرات من قبل المهنيين الصحيين المتخصصة في علاج المرضى الذين يحتاجون إلى العناية المركزة.
في المرضى الذين كانوا بالفعل التخدير والتنبيب، يمكن بدء استخدام ديكسميديتوميدين في جرعة وريدية الأولية من 0.7 ملغ / كغ / ساعة، ومن ثم يمكن تعديلها تدريجيا في نطاق 0،2-1،4 ملغ / كغ / ساعة إلى تحقيق المستوى المطلوب من التخدير، وهذا يتوقف على استجابة المريض. في المرضى الذين يعانون الوهن ينبغي أن تأخذ في الاعتبار جرعة أولية مخفضة.Dexmedetomidine هو دواء قوي ويعطى معدل التسريب بجرعة في الساعة. بعد ضبط الجرعة ، قد لا يتم الوصول إلى مستوى جديد من التهدئة في المريض حتى لمدة ساعة واحدة. لا تتجاوز جرعة 1.4 ميكروغرام / كغ / ساعة. يجب إعطاء المرضى الذين فشلوا في تحقيق المستوى المناسب من التخدير مع الجرعة القصوى من المخدرات عامل التخدير آخر. لا يُنصح باستخدام جرعة التحميل نظرًا لأنه ليس مطلوبًا عادةً ويرتبط بزيادة الآثار الجانبية. إذا لزم الأمر ، يمكن إعطاء البروبوفول أو الميدازولام حتى يتم تحديد تأثير الدواء. لا توجد خبرة في استخدام الدواء لأكثر من 14 يومًا. استخدام الدواء لفترة أطول من هذه الفترة يتطلب إعادة تقييم منتظمة. تعديلات الجرعة ليست ضرورية عادة في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من اختلال كلوي. في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي ، يمكن اعتبار جرعة صيانة مخفضة.
يمكن إعطاؤه فقط كحقن في الوريد المخفف باستخدام مجموعة ضخ مضبوطة. يمكن تخفيف الدواء في محلول الجلوكوز 5 ٪ ، حل رينغر ، مانيتول أو 0.9 ٪ محلول كلوريد الصوديوم للحقن. المخدرات هي متوافقة عندما تدار مع الأدوية التالية: الصوديوم ثيوبنتال، إيتوميدات، بروميد vecuronium، بروميد بانكورونيوم، سكسينيل كولين كلوريد atracurium بيزيلات، mivacurium، بروميد rocuronium، بروميد المغنيسيوم، غليكوبيرولات، هيدروكلوريد فينيليفرين، سلفات الأتروبين، الدوبامين، بافراز، الدوبوتامين، ميدازولام، كبريتات المورفين ، سترات الفنتانيل وبدائل البلازما.