الحالات التي يكون فيها الإجراء السريع ضروريًا والحقن في الوريد غير ممكن أو موانع: حمى الصرع ونوبات الحمى ؛ تخفيف تقلص العضلات الناجم عن التيتانوس ؛ كعامل مهدئ في العمليات الجراحية والأسنان الصغيرة ؛ العلاج الأولي من القلق والإثارة ، عندما تكون الاضطرابات شديدة ، تضعف أنشطة المريض أو تسبب عبئا نفسيا مرتفعا جدا. الدواء مفيد بشكل خاص في العلاج الفوري من التشنجات عند الأطفال.
المقادير:
محلول 2.5 مل يحتوي على 5 ملغ أو 10 ملغم ديازيبام. يحتوي المستحضر على كحول بنزيل.
العمل:
مشتق البنزوديازيبين طويل المفعول. انها مضادة للقلق ، مضاد الاختلاج ، المريء ، الخصائص المهدئة والمنومة. يعزز التأثير المثبط للانتقال GABAergic في o.u.n. بعد إعطاء المحلول عن طريق المستقيم ، يتم امتصاص الديازيبام بشكل شبه كامل من خلال الغشاء المخاطي للمستقيم. تحدث بداية الإجراء في غضون بضع دقائق. Cماكسيتم الوصول إلى 10-30 دقيقة بعد الإدارة. في 95-99 ٪ أنها ملزمة لبروتينات البلازما. تخترق بسرعة في السائل النخاعي. تخترق الحاجز المشيمي وتفرز في حليب الثدي. يتم استقلاب الديازيبام في الكبد. الأيضات (N-desmethylodiazepam - nordiazepam، temazepam، oxazepam) نشطة دوائيا. الديازيبام له نصف عمر ثنائي الطور مع مرحلة توزيع أولية سريعة تليها مرحلة التخلص من الإزالة النهائية لمدة 1-2 يوم. يفرز الدواء بشكل رئيسي عن طريق الكلى ، جزئيا مع الصفراء. قد يكون إطالة الديازيبام لفترات طويلة في الأطفال حديثي الولادة ، في المرضى المسنين والأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد أو الكلى.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للديازيبام ، البنزوديازيبينات الأخرى أو أي من السواغات. الوهن العضلي الوبيل. فشل تنفسي شديد. متلازمة توقف التنفس أثناء النوم. فشل كبدي شديد. يحتوي المنتج على كحول بنزيل - لا يستخدم في الأطفال الخدج.
الاحتياطات:
لا ينصح الديازيبام لعلاج الأساسي من الأمراض العقلية. لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من الرهاب أو الهواجس أو في وحيد في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب أو القلق المرتبطة بالاكتئاب (زيادة خطر الانتحار في هذه المجموعة من المرضى). استخدام حذر بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية أو الكشف عن السلوكيات العدوانية ، بما في ذلك تلك autaggressive ، وكذلك في المرضى الذين يتعاطون الكحول أو الأدوية في التاريخ. استخدام بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الكبد ، قصور الرئة المزمن ، الجلوكوما إغلاق الزاوية ، واضطرابات الدماغ العضوية ، وخاصة تصلب الشرايين. في الأطفال ، يجب استخدامه فقط إذا لزم الأمر وأقصر وقت ممكن. لا ينصح باستخدام الدواء في الأطفال <10 كجم. ينبغي توخي الحذر عند تغيير الصيغة إلى البنزوديازيبين مع مدة عمل قصيرة ، حيث قد تحدث أعراض الانسحاب.
الحمل والرضاعة:
لا ينبغي أن يستخدم الدواء أثناء الحمل ، لا سيما خلال الربع الأول والثالث ، إلا إذا كانت فوائد الأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. قد يزيد الديازيبام الذي يتم تناوله أثناء الحمل من خطر حدوث تشوهات خلقية وبداية ضعف عقلي لدى الطفل. يرتبط تناول الدواء في الثلث الثالث من الحمل أو أثناء الولادة بخطر التجمع الرخو (متلازمة الرضع المرنة) في حديثي الولادة ، تتميز ب: انخفاض حرارة الجسم ، نقص التوتر العضلي ، الاكتئاب التنفسي ، عدم انتظام ضربات القلب وامتصاص مص. في حديثي الولادة من الأمهات الذين تناولوا بشكل مزمن البنزوديازيبينات في وقت لاحق أثناء الحمل ، قد يحدث الاعتماد الجسدي. هناك خطر من أعراض الانسحاب عند الولادة في هؤلاء الأطفال حديثي الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي المستحضر على كحول بنزيل يمكن أن يمر عبر المشيمة. بعد إعطاء المستحضر قبل أو أثناء الولادة ، يجب النظر في أي تأثيرات سامة للكحول البنزيل على الأطفال المبتسرين وحديثي الولادة. يفرز الديازيبام في حليب الإنسان. لا ينصح الاستخدام أثناء الرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية:
شائعة: الرؤية المزدوجة، وضعف العضلات، وتركيز ضعف، تصد من العاطفة، والارتباك، فقدان الذاكرة التقدمي، والتخدير، ونعاس، صداع، دوخة (مع خطر الانهيار في السن)، وترنح، وثقل اللسان، والهزات، والتعب "شبح". نادر: انخفاض ضغط الدم، بطء القلب، ألم في الصدر، اضطرابات دموية (بما في ذلك نقص الصفيحات)، عدم وضوح الرؤية، وجفاف الفم والغثيان والقيء وآلام البطن والإمساك والإسهال واليرقان والتهاب الكبد متني، اضطراب احتباس البول، الرغبة الجنسية ، اضطرابات الحيض ، تشنج الحنجرة ، والاكتئاب التنفسي ، انقطاع النفس ، زيادة الشهية. نادرة جدا: تفاعلات فرط الحساسية الجلدية (بما في ذلك الشرى وذمة وعائية عصبية). خلال فترة العلاج (وخاصة في الأطفال والمرضى المسنين) قد تتطور ردود فعل متناقضة مثل الأرق، والتهيج، والتهيج، وعدم الاستقرار العاطفي، والعدوان، نوبات الغضب، والهلوسة، والكوابيس، والذهان، والاوهام، سلوك غير لائق) - إذا كان هناك يجب وقف التفاعلات المتناقضة. Dacepam قد تكشف عن الكآبة الكامنة. الاستخدام طويل الأجل قد يؤدي إلى انخفاض في فعالية المنومات. حتى بعد تناول الجرعات العلاجية ، قد يحدث الاعتماد الجسدي ، وقد يؤدي التوقف عن الديازيبام إلى ظهور أعراض الانسحاب وردود الفعل "الارتدادية". قد يحدث الإدمان العقلي.
الجرعة:
عن طريق المستقيم. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي حسب العمر ووزن الجسم والتسامح الفردي للدواء. الجرعة المعتادة هي 0.25-0.5 ملغم / كغم. يجب استخدام أقل جرعة فعالة. العلاج يجب أن يدوم قصيرًا قدر الإمكان. الأطفال: مولودية. 10-15 كجم - 1 أنبوب من 5 ملغ ؛ مولودية. > 15 كجم - 1 أنبوب من 10 ملغ. البالغين: 2 أنابيب من 10 ملغ. في حالة عدم وجود تأثير علاجي بعد 10 دقائق من الأطفال يمكن تكرار الجرعة ، في حين يمكن إعطاء الكبار 1 أنبوب إضافي من 10 ملغ. يمكن تكرار الجرعة كل 12 ساعة ، وإذا لم تتحسن النوبات على الرغم من استخدام الدواء ، فيجب استخدام مضادات أخرى. لا ينبغي إعطاء كبار السن والناس الذين يعانون من سوء الحالة العامة أكثر من نصف الجرعة المستخدمة عادة في البالغين. ينصح بتقليل الجرعة في المرضى الذين يعانون من الفشل التنفسي المزمن وفي المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد أو الكلى. تقييم حالة المريض بانتظام والتحقق مما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من العلاج. الأنابيب مخصصة للاستخدام الفردي.
(C)
