مؤشر المخدرات

انفصام الشخصية، الذهان الفصام الحادة والمزمنة وتدمير الآخر من الذهان التي الأعراض الإيجابية (مثل الهلوسة والأوهام، ويعتقد الاضطرابات، والعداء، ارتياب)، و (أو) الأعراض السلبية (مثل شحوب يؤثر، والانسحاب العاطفي والاجتماعي خطاب الفقير ). يخفف ريسبيريدون الأعراض العاطفية (مثل الاكتئاب والشعور بالذنب والقلق) المرتبطة بالفصام. الريسبيريدون فعال أيضا في الحفاظ على تحسن سريري تم الحصول عليها في استمرار العلاج في المرضى الذين استجابوا لالمبدئي علاج الهوس في الاضطراب الثنائي القطب (تتميز نوبات من أعراض مثل ارتفاع، توسعية أو عصبي المزاج، تضخم احترام الذات، وانخفضت الحاجة الى النوم. خطاب ضغوط، والأفكار السباقات، وضعف مدى اهتمام، أو سوء الحكم، بما في ذلك اضطرابات التخريبية أو العدوانية) والسلوكية واضطرابات أخرى مدمرة في الأطفال والمراهقين والبالغين الذين يعانون من التخلف العقلي الذي يبقي مدمرة الأعراض (مثل العدوانية والاندفاع، السلوكيات التي تؤدي إلى تشويه الذات) هي المهيمنة وعندما لا يجلب العلاج النفسي غير العلاجي التأثير المطلوب.

1 جدول POWL. يحتوي على 1 ملغ ، 2 ملغ ، 3 ملغ أو 4 ملغ من ريسبيريدون.

عقار مضاد للذهان - مضاد حيوي أحادي من نوع Monoaminergic مع تقارب عالي لمستقبلات هرمون السيروتونين 5-HT₂ ودوبامينرجك د₂. يرتبط ريسبيريدون أيضًا بمستقبلات ألفا₁-أدرينية ، مع تقارب أقل لمستقبلات H هيستامينية₁ و α₂-adrenergicznymi. لا تظهر تقارب لمستقبلات الكوليني. على الرغم من أن ريسبيريدون هو مضاد قوي لمستقبلات D₂، أي تأثير يعتبر مهم في علاج الأعراض الإيجابية للفصام، أقل تمنع النشاط الحركي ولها الجمدة ضعيفة بالمقارنة مع العقاقير المضادة للذهان الكلاسيكية. عداء متوازن من السيروتونين ومستقبلات الدوبامين في o.u.n. قد تحد من الميل إلى تطوير آثار جانبية خارج هرمية وتوسيع نطاق الأنشطة العلاجية إلى الأعراض السلبية والعاطفية في مرض انفصام الشخصية. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص Risperidone تماما من الجهاز الهضمي ، ليصل إلى الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 1-2 ساعات من الإدارة. لا يؤثر الطعام على امتصاص الدواء. يتم استقلاب الريزبيريدون جزئياً إلى 9-هيدروكسيريسبيريدون ، الذي له تأثيرات دوائية مماثلة على ريسبيريدون. تشكل ريسبيريدون ، مع 9-هيدروكسي-بريديكونيد ، جزءًا مضادًا للذهان. بعد تناوله عن طريق الفم في المرضى الذين يعانون من T الذهان_0,5 risperidone في مرحلة القضاء هو 3 ساعات و T._0,5 9 - hydroxyrisperidone هو 24 ساعة ، ويتم تحقيق حالة ثابتة من 9-hydroxyrisperidone في غضون 4-5 أيام. درجة الارتباط لبروتينات البلازما لريسبيريدون هو 88 ٪ ، ل- 9 hydroxyrisperperone - 77 ٪. خلال أسبوع واحد من العلاج ، يتم إفراغ 70 ٪ من الجرعة في البول و 14 ٪ في البراز. في البول ، 35-45 ٪ من الجرعة هي ريسبيريدون و 9-هيدروكسيبيريدون ، والباقي تكون مستقلبات نشطة. في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، لوحظت زيادة مستويات الدم من ريسبيريدون وإبطاء القضاء على ريسبيريدون. في الأطفال تي_0,5 فهو أقصر من 30 إلى 35٪ من البالغين.

فرط الحساسية لمكونات التحضير. عدم تحمل الجالاكتوز ، نقص اللاكتاز لاب ، الجلوكوز ، الجالاكتوز سوء الامتصاص.

يجب استخدام الحذر عند استخدام risperidone في تركيبة مع فوروسيميد أو مدرات البول الأخرى ، وخاصة في المرضى المسنين. لا ينصح الريسبيريدون لعلاج الأعراض السلوكية من الخرف بسبب زيادة المخاطر السلبية للأحداث المتعلقة الأوعية الدموية الدماغية (بما في ذلك السكتة الدماغية ونوبة نقص تروية عابرة). يجب أن يقتصر علاج الذهان الحاد في المرضى الذين لديهم تاريخ من الخرف على العلاج قصير الأجل فقط ويجب أن يشرف عليهم أخصائي. يجب عليك أن تنظر بعناية من خطر الآثار السلبية على الدماغية قبل البدء في علاج المريض مع التاريخ يشير إلى تاريخ في الإصابة بالجلطات أو هجمات نقص تروية عابرة. ينبغي توخي الحذر في حالة من عوامل خطر أخرى لأمراض القلبية الوعائية (مثل ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، والتدخين، الرجفان الأذيني، الخ). ينبغي توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك إطالة الفاصل كيو تي - يجب زيادة الجرعة تدريجيا. إذا كان مطلوبًا المزيد من التخدير ، يجب إعطاء دواء إضافي (على سبيل المثال ،مشتق البنزوديازيبين) بدلا من زيادة جرعة ريسبيريدون. في حالة علامات وأعراض خلل الحركة المتأخر ينبغي أن تنظر في وقف كل مضادات الذهان. في حالة وجود متلازمة خبيثة للذهان ، يجب إيقاف التحضير. فمن المستحسن أن خفض كل من الجرعة الأولى وزيادة جرعة لاحقة في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي. وينبغي أيضا أن تؤخذ بحذر في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون، ونظريا الريسبيريدون يمكن أن تؤدي إلى تفاقم المرض. المرضى الذين يعانون من داء السكري والمرضى الذين يعانون من عوامل الخطر لتطوير مرض السكري يجب أن يتم رصدها بعناية. وينبغي توخي الحذر في حالة وجود أورام تعتمد على هرمون البرولاكتين وفي المرضى الذين يعانون من الصرع. نظرا لمخاطر جراحة داخلية مرنة القزحية متلازمة (IFIS)، قبل الجراحة، وينبغي إعلام الساد طبيب العيون حول استخدام الريسبيريدون حاليا أو في الماضي؛ يوصى بنهج حذر في الإجراء ؛ إذا اشتبه فريق IFIS ، فقد يكون من الضروري اتخاذ تدابير لوقف القزحية قبل سقوطها أثناء العملية.

سلامة استخدام الريسبيريدون خلال فترة الحمل، لذلك يجب أن يستعمل فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. تفرز الريسبيريدون و 9-هيدروكسي-الريسبيريدون في حليب الثدي - لا ينصح للرضاعة الطبيعية.

اضطرابات النوم، والتهيج، والقلق، والصداع، والتخدير (في كثير من الأحيان في الأطفال والمراهقين مقارنة بالبالغين): المشترك. المألوف: تورم، وانخفاض طفيف في عدد العدلات و(أو thrombocytes)، وزيادة الوزن، والتعب، والدوخة، واضطرابات التركيز وخلل الحركة المتأخر، أعراض خارج هرمية، والدوار الوضعي، المتلازمة الخبيثة للذهان، والمضبوطات، وعدم وضوح الرؤية، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، عدم انتظام دقات القلب لا ارادي، والإمساك، وعسر الهضم والغثيان أو التقيؤ، آلام في البطن، وزيادة إنزيمات الكبد، والتهاب الأنف، والطفح الجلدي، والحساسية الأخرى، سلس البول، تسمم المياه بسبب العطش المفرط أو غير لائقة الهرمون المضاد لإدرار البول إفراز الزيادة تعتمد على الجرعة في مستويات البرولاكتين البلازما والتي يمكن أن تؤدي إلى ثر اللبن، التثدي، واضطرابات الدورة الشهرية وانقطاع الطمث، قساح، عدم القدرة على الانتصاب، واضطرابات القذف، واضطرابات لذة الجماع، وتنظيم درجة حرارة الجسم، والسكتة الدماغية ونوبة نقص تروية عابرة. نادرة جدا: ارتفاع السكر في الدم أو تفاقم مرض السكري القائم. هناك خطر من جراحة داخلية مرنة القزحية متلازمة (IFIS) أثناء جراحة الساد في المرضى الذين يتناولون الريسبيريدون.

شفويا.فصام. الكبار: جرعة البدء هي 2 ملغ يوميا ، تدار مرة أو مرتين في اليوم. في اليوم الثاني يمكن زيادة الجرعة إلى 4 ملغ في اليوم. بالنسبة لمعظم المرضى ، فإن الجرعة المثلى هي 4-6 ملغ في اليوم. في بعض المرضى، فإنه من المناسب أن أبطأ المعايرة، جرعة أولية أقل وأقل جرعة الصيانة.المرضى المسنين: جرعة البدء هي 0.5 ملغ مرتين في اليوم. ويمكن تعديل زيادة الجرعة بشكل فردي بنسبة 0.5 ملغ مرتين في اليوم لجرعة من 12 ملغ 2 مرات في اليوم. يجب توخي الحذر عند استخدام التحضير في هذه المجموعة من المرضى.حلقات هوس في الاضطراب الثنائي القطب. الكبار: جرعة البدء هي 2 ملغ يوميا. الجرعة يمكن تعديلها بشكل فردي وليس أكثر من 1 ملغ كل 24 ساعة. وبالنسبة لمعظم المرضى جرعة الصيانة المثلى هي 2-6 ملغ يوميا.المرضى المسنين: ينصح بزيادة جرعة أبطأ وجرعة صيانة أقل.اضطرابات السلوك والسلوك المدمر. الكبار (> 50 كجم): جرعة البدء هي 0.5 ملغ في اليوم الواحد. يمكن تعديل هذه الجرعة بشكل فردي ، وزيادة بنسبة 0.5 ملغ مرة واحدة في اليوم ، كل يوم. الجرعة المثلى لمعظم المرضى هي 1 مجم مرة واحدة في اليوم.الأطفال والمراهقون (أقل من 50 كجم): جرعة البدء الموصى بها هي 0.25 مجم مرة في اليوم. يمكن تعديل الجرعة بشكل فردي ، وزيادة بنسبة 0.25 مجم مرة في اليوم ، كل يوم. الجرعة المثلى لمعظم المرضى هي 0.5 ملغ في اليوم. يجب تقييم عزيمة العلاج المستمر بانتظام. لا توجد خبرة في استخدام التحضير للأطفال دون سن الخامسة.
مرضى الكبد والفشل الكلوي: جرعة البدء الموصى بها هي 0.5 ملغ مرتين في اليوم. يمكن تعديل الجرعة بشكل فردي ، بزيادة 0.5 ملغ مرتين في اليوم إلى 1-2 ملغ مرتين في اليوم. كن حذرا.تغيير مضادات الذهان الأخرى إلى risperidone: يوصى بالتوقف التدريجي عن الدواء المستخدم سابقاً مع بدء إعطاء ريسبيريدون. بالنسبة للمرضى الذين يتحولون من مضادات الذهان المستمرة إلى الصيغة ، يبدأ تحضير المستحضر بدلًا من صيغة الإطلاق المستدام في وقت الحقن المستدام التالي للإفراز. بشكل دوري ، يجب إجراء تقييم للحاجة إلى مواصلة العلاج المضاد للأركنسون.