العلاج المؤقت والقصير الأجل لاضطرابات النوم (صعوبة في النوم ، والاستيقاظ الليلي المتكرر ، والاستيقاظ في الصباح الباكر).
المقادير:
1 جدول يحتوي على 2 ملغ استازولام. التحضير يحتوي على اللاكتوز.
العمل:
دواء من مجموعة من مشتقات تريازول من البنزوديازيبينات. يعمل على o.u.n. (المخ ، المخيخ ، الجهاز الحوفي ، الوطاء ، النخاع الشوكي). فإنه يظهر تأثير المنومة ومضاد ، ويقلل قليلا من لهجة العضلات والهيكل العظمي. يرتبط تأثير الدواء بحمض am-aminobutyric (GABA) ومجمع المستقبل ، والذي يتضمن قناة الكلوريد ومستقبل GABAergic ومستقبل البنزوديازيبين. تزيد مشتقات البنزوديازيبين من تقارب المنبهات GABA و GABA إلى المستقبلات ، مما يعزز عمل GABA في هياكل الدماغ المختلفة. يقلل إعداد فترة النوم من 15-20 دقيقة. مقارنة مع الدواء الوهمي. يؤثر على إطالة النوم وعدد الاستيقاظ في الليل إلى حد أقل. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص estazolam في الجهاز الهضمي ، ليصل إلى Cماكسأكثر أو أقل بعد ساعتين ، بروتينات الدم مقيدة بنسبة 93٪. يخترق الدواء حاجز الدم - السائل الدماغي الشوكي ، من خلال المشيمة إلى حليب الثدي من النساء المرضعات. يتم استقلاب الدواء في الكبد إلى المشتقات غير النشطة. في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي انخفاض في معدل ثابت من القضاء على المخدرات بنسبة 100 ٪ تقريبا ، لوحظ أن تمديد T0,5 بنحو 100 ٪ وزيادة المساحة تحت منحنى التركيز (AUC) بنحو 50 ٪. تي0,5 هو 10-24 ساعة بعد الإعطاء الفردي. التدخين يزيد من تصفية الدواء ويقلل من نصف العمر. يفرز الأستازولام في البول (أكثر من 90 ٪ من الجرعة) والبراز (أقل من 4 ٪) في شكل مستقلبات. يفرز أقل من 5٪ من الجرعة دون تغيير في البول.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية لل estazolam ، مشتقات البنزوديازيبين الأخرى أو إلى أي من السواغات. الوهن العضلي الوبيل. فشل تنفسي شديد. الحمل والرضاعة الطبيعية. فشل كبدي شديد. متلازمة توقف التنفس أثناء النوم. الجلوكوما مع زاوية مغلقة للإدراك.
الاحتياطات:
التوتر والقلق المرتبطين بالمشاكل اليومية ليسا مؤشرا على استخدام الاستازولام. يجب أن يظل المرضى الذين يستخدمون estazolam على المدى الطويل أو بجرعات عالية تحت إشراف طبي مستمر. الاستخدام طويل الأجل للعقار يؤدي إلى إضعاف تدريجي لتأثيره نتيجة لتطور التسامح. قد يؤدي الحفاظ على الأرق أو زيادته بعد فترة من 7 إلى 10 أيام من استخدام عقار الاستازولام إلى وجود أساس مختلف لهذا الاضطراب وتقديم مؤشر للتحقق من التشخيص. الاستخدام المطول لل estazolam قد يؤدي إلى الاعتماد الجسدي والعقلي. يزيد خطر الإدمان بزيادة جرعة الدواء ومدته وفي المرضى الذين يتعاطون الكحول والمخدرات. وينبغي استخدام Estazolam بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من مرض عقلي والمرضى بعد العلاجات بعد تناول جرعة زائدة من المخدرات ، على سبيل المثال المخدرات. يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من اختلال في وظائف الكبد ، والقصور الكلوي وفي المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. في هذه المرضى ، يوصى بتقليل الجرعة الأولية والجرعة الفردية حسب حالة المريض. يتعرض المرضى المسنون لخطر متزايد من الآثار الجانبية ، وخاصة اضطرابات التوجيه والتنسيق الحركي. قد يزيد الأستازولام من فشل الجهاز التنفسي. يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من ضعف في التنفس ويجب استخدام أقل الجرعات الموصى بها. يجب إيقاف الدواء في حالة التفاعلات المتناقضة (التحريض النفسي ، الأرق ، التهيج ، الأوهام ، الكوابيس ، الهلوسة ، الذهان ، التغير في السلوك). قد يسبب الاستزولام بعد التحسن خاصة في غياب 7-8 ساعات من النوم بعد تناول الدواء. لا توجد بيانات حول سلامة وفعالية الدواء لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا - لا ينصح بالاستخدام. خلال الاستخدام طويل الأمد لل estazolam ، يوصى بإجراء اختبار دم دوري (التشكل مع اللطاخة) وتحليل البول. خلال فترة العلاج مع estazolam وحتى 3 أيام بعد الانتهاء ، لا تستهلك أي مشروبات كحولية.وينبغي أن تتضمن صياغة أيضا اللاكتوز - لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من التعصب نادر وراثي الجلاكتوز، ونقص اللاكتيز (لاب) أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن.
الحمل والرضاعة:
هو بطلان Estazolam للاستخدام في الحمل والرضاعة الطبيعية. إذا كان يشتبه في الحمل ، ينبغي وقف estazolam. تناول الدواء خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل وأثناء الولادة قد يسبب انخفاض حرارة الجسم وانخفاض ضغط الدم وفشل الجهاز التنفسي.
الآثار الجانبية:
المشترك: النعاس أثناء النهار، والصداع، والدوخة، والنعاس، والوهن، والعصبية، والتفكير غير طبيعي، والارتباك، تباطأ وقت رد الفعل. الغثيان والإمساك. القلق. جفاف الغشاء المخاطي للفم ، والضيق ، والتعب ، والضعف العام. نادر: فقدان الذاكرة posteleval ، اللامبالاة ، عسر الجماع ، ترنح ، انخفاض الرغبة الجنسية ؛ القيء والانتفاخ. العاطفي، وردود الفعل المتناقضة (الدول النفسي من الإثارة، والأرق، والتهيج، والأوهام، والكوابيس، والهلوسة، والذهان، وتغيير السلوك)؛ الطفح الجلدي ، الشرى. خفقان ، عدم انتظام ضربات القلب. الإغماء ، زيادة العطش ؛ تغيير الشهية وتغيير المذاق وتغيير وزن الجسم التشنجات العضلية وآلام المفاصل والعضلات. السعال والربو. اضطرابات بصرية اضطرابات حيضية التغيرات في صورة الدم (الكريات البيض ، ندرة المحببات). يزيد تواتر الآثار الجانبية بعد تجاوز الجرعات العلاجية الموصى بها. قد يعاني الأشخاص المسنون من أعراض عصبية (الشعور بالإرهاق ، ضعف تنسيق الحركات ، اضطرابات في العضلات والهيكل العظمي) ؛ هذه الأعراض يمكن أن تسبب السقوط وكسور العظام الخطيرة. التوقف المفاجئ للعلاج بعد الاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية يمكن أن يسبب أعراض متلازمة الانسحاب، التي الأعراض والأرق، والصداع، وآلام في العضلات، وزيادة القلق والتوتر والاضطراب النفسي، والارتباك والتهيج. في الحالات الشديدة قد يحدث تبدد الشخصية، تبدد الواقع، احتداد السمع، خدر وتنميل في الأطراف، وفرط الحساسية للضوء والضوضاء والاتصال الجسدي، والهلوسة أو نوبات الصرع. تعتمد شدة أعراض متلازمة الانسحاب على وقت التطبيق وجرعة الدواء. في المرضى الذين يستخدمون جرعات عالية من الدواء أو استخدام الدواء لأكثر من 4 أسابيع ، يجب إيقاف الدواء تحت إشراف الطبيب ، وخفض الجرعات تدريجيا. قد يسبب الدواء الإسعاف بعد الوفاة خاصة في غياب 7-8 ساعات من النوم بعد أخذ التحضير.
الجرعة:
شفويا. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي حسب العمر واستجابة المريض للدواء. البالغين: الجرعة الأولية التي يتم تناولها هي 1-2 ملغ (1 / 2-1 tabl.) قبل 30 دقيقة من وقت النوم. في المرضى الأكبر سنا (أكثر من 65 سنة) ، يجب أن نصف الجرعة. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي و / أو الكلوي ، يوصى بالحد من الجرعة. يجب أن يبدأ العلاج بأقل جرعة موصى بها.