الاضطرابات العقلية ، مثل: الفصام وأنواع أخرى من الذهان (وخاصة بجنون العظمة) ، والهلع ، وحالات هوس خفيف. داعمة في العلاج على المدى القصير من القلق ، والتحريض النفسي ، والسلوك المتهور العنيف أو الخطير. انفصام الأطفال ومرض التوحد. علاج الغثيان والقيء عندما تكون الأدوية الأخرى غير فعالة أو غير متوفرة. السقطات مقاومة للعلاج.
المقادير:
1 غرام من الحل (31 نقطة) يحتوي على 40 ملغ من الكلوربرومازين (و84،5 ملغ من السكروز و 100 ملغ من الايثانول 96٪ ت / ت).
العمل:
دواء مضاد للذهان ، مشتق من الفينوثيازين. له تأثيرات مضادة للذهان ومضاد للقيء ، إلى حد أقل مفعول ضغط الدم والمسكنات. تأثير مضاد للذهان يتكون في منع مستقبلات الدوبامين. كما يسبب الدواء تثبيط مستقبلات ألفا1-الأدرينية والحد من إفراز هرمونات المهاد والغدة النخامية (البرولاكتين ، هرمون النمو ، ACTH). يرتبط تأثير مضاد للقىء بشكل رئيسي بمنع العصب المبهم. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة من الجهاز الهضمي ويتم توزيعه بشكل جيد في جميع أنحاء الجسم. يصل الحد الأقصى للتركيز في الدم خلال ساعة واحدة ، ويتم استقلابه في الكبد وإفرازه في البول والصفراء. يتناقص تركيز الدواء في الدم بسرعة ، في حين يتم إطلاق المستقلبات ببطء. انها ملزمة بشدة لبروتينات البلازما.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات. قمع نخاع العظام.
الاحتياطات:
لا تستخدم هيدروكلوريد الكلوربرومازين في الحالات المرضية مثل الفشل الكلوي أو الكبدي ومرض باركنسون والصرع، والغدة الدرقية، قصور القلب، ورم القواتم، النخاع الكظري (ورم القواتم), الوهن العضلي الوبيل، تضخم غدة البروستاتا ، فرط الحساسية للفينوثيازين ، ندرة المحببات ، زرق ضيق الزاوية. يجب استخدام التحضير بحذر عند المرضى المسنين ، خاصة أولئك الذين تعرضوا لدرجات حرارة عالية أو منخفضة (خطر فرط الحرارة أو انخفاض حرارة الجسم). المرضى المسنون معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الوضعي. يجب مراقبة استخدام المستحضر في المرضى الذين لديهم تاريخ من الصرع أو النوبات ، لأن مشتقات الفينوثيازين قد تخفض عتبة النوبة. في حالة حدوث ندرة المحببات ، يجب إجراء اختبارات الدم المنتظمة. قد يشير حدوث عدوى غير مبررة أو حمى إلى اضطراب في تكوين الدم ويتطلب فحصًا دمويًا فوريًا. يجب إيقاف العلاج الفوري فور حدوث حمى غير مفسرة ، لأن هذا قد يشير إلى وجود أعراض خبيثة للذهان. أعراض اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي مثل التعرق وانخفاض ضغط الدم قد تسبق ارتفاع الحرارة ويمكن أن تكون بمثابة أعراض إنذار مبكر. الجفاف وأمراض الدماغ العضوية قد تكون عوامل مؤهبة لبداية المتلازمة الخبيثة للذهان. عند استخدام مضادات الذهان ، هناك خطر من إطالة الفاصل الزمني QT في ECG. المرضى الذين يعانون من العوامل المؤهبة لالبطين عدم انتظام ضربات القلب (مثل: أمراض القلب، نقص بوتاسيوم الدم، نقص كلس الدم، ونقص مغنيزيوم الدم، والصوم، الإفراط في شرب الخمر، والعلاج المتزامن مع الأدوية الأخرى التي تطيل فترة QT) ينبغي رصد (الكيمياء الحيوية في الدم، وECG) على وجه الخصوص بداية العلاج. إذا كان الاكتئاب هو أهم أعراض المرض لا ينبغي أن يقتصر على هيدروكلوريد الكلوربرومازين - يمكن استخدام المخدرات في تركيبة مع العلاج المضاد للاكتئاب في نفس الوقت هناك الذهان. نظرا لمحتوى الإيثانول يجب استخدام المنتج مع الحذر في النساء الحوامل والأطفال والمرضى الذين يعانون من الفئات المعرضة للخطر مثل مرضى الذين يعانون من أمراض الكبد أو الصرع. إعداد ضار للمرضى الذين يعانون من إدمان الكحول. تتضمن صياغة السكروز - أنه لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من اضطرابات وراثية نادرة من التعصب الفركتوز، وسوء امتصاص الجلوكوز اللبن أو سكراز-إيزومالتاز.
الحمل والرضاعة:
لا تستخدم أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة على الأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. قد يطيل الدواء تسليم الجنين ، لذلك يجب تعليقه حتى يتوسع عنق الرحم إلى 3-4 سم. قد يسبب الاستعداد اللامبالاة أو فرط النشاط والتناقض في الجنين. قد يؤدي أيضًا إلى عدد أقل من النقاط على مقياس Apgar. يمر الدواء إلى حليب الثدي - يجب عليك عدم إرضاع طفلك أثناء العلاج.
الآثار الجانبية:
الأكثر شيوعا هي الاضطراباتعلى جزء من الجهاز العصبيخلل التوتر الحاد، خلل الحركة (قصيرة الأمد عادة، هي أكثر شيوعا في الأطفال والمراهقين خلال 4 أيام الأولى من العلاج، أو بعد زيادة الجرعة)، تعذر الجلوس (عادة بعد تناوله جرعة عالية)، باركنسون (في كثير من الأحيان في البالغين وكبار السن، وعادة عدة أسابيع. أو أشهر من العلاج)، خلل الحركة المتأخر (عند استخدامها لفترة طويلة من الجرعات العالية، حتى بعد التوقف عن العلاج)، والأرق، والتهيج.اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي: قد يحدث نقص طفيف في الكريات البيض في 30 ٪ من المرضى الذين يتناولون جرعات عالية على مدى فترة زمنية أطول ؛ نادرا - ندرة المحببات (مستقلة عن الجرعة).اضطرابات في الجهاز المناعي: الحساسية (مثل وذمة وعائية، تشنج قصبي والشرى)، ونادرا ما - صدمة الحساسية، نادرا جدا - الذئبة الحمامية الجهازية.اضطرابات الغدد الصماء: فرط برولاكتين الدم ، والتي قد تتجلى في الحلب ، التثدي ، نقص الحيض والعجز.اضطرابات عينية: تغيرات في العين وظهور تلون معدني بلون الورد بلون جلد مكشوف (خاصة عند النساء اللواتي يتناولن الدواء باستمرار على مدى فترة طويلة من الزمن - 4-8 سنوات).اضطرابات قلبية: عدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب الأذيني، وكتلة AV، عدم انتظام دقات القلب البطيني، الرجفان البطيني، قد تكون الجرعة التي تعتمد على (لظهور هذه الأعراض قد يؤهب المرض السابق القلب والشيخوخة، ونقص بوتاسيوم الدم، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات يصاحب ذلك)، والتغيرات الصغيرة في ECG (مثل: إطالة فترة QT ، انخفاض جزء ST ، تغيرات الموجة U و T).اضطرابات الأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم (عادة ما يكون orthostatic ، وخاصة في المرضى المسنين أو hypovolaemic ، في كثير من الأحيان بعد الإعطاء العضلي).اضطرابات الجهاز الهضمي: جفاف الغشاء المخاطي للفم.الاضطرابات التنفسية والصدرية والوسطية: قد يحدث الاكتئاب التنفسي وانسداد الأنف في المرضى عرضة (عرضة).اضطرابات الكبد: قد تعاني نسبة صغيرة من المرضى من اليرقان المؤقت (قد تكون علامة التحذير ظهور مفاجئ للحمى 1-3 أسابيع بعد بدء العلاج) ؛ اليرقان بعد أخذ الكلوربرومازين هيدروكلوريد له خصائص اليرقان الركودي ويترافق مع الإبقاء على القناة الصفراوية خثرة المرارة المصاحبة فرط الحمضات الحساسية معارض ركيزة من هذه الظاهرة. نادرا - تلف الكبد ، وأحيانا قاتلة. إذا ظهر اليرقان ، يجب التوقف عن العلاج.اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلدفي حالة اتصال دائم مع إعداد قد (نادرا) يحدث، اتصل الحساسية، والطفح الجلدي لدى المرضى الذين يتناولون جرعات عالية قد تحدث حساسية للضوء خلال الطقس المشمس.الجهاز التناسلي واضطرابات الثدي: نادرا - priapism.الاضطرابات العامة والظروف في موقع الحقن: متلازمة خبيثة مضادات الذهان (ارتفاع الحرارة ، وتصلب ، واضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي ، وعورة مضطربة). في حالة التوقف المفاجئ لجرعات عالية من مضادات الذهان ، نادراً ما تلاحظ أعراض متلازمة الانسحاب الحاد ، مثل الغثيان والقيء والأرق. لوحظ تكرار المرض وردود الفعل خارج هرمية. في الفصام ، قد يكون هناك رد فعل متأخر على علاج مضادات الذهان ، وبالتالي ، بعد التوقف عن العلاج ، قد تظهر الأعراض فقط بعد مرور بعض الوقت.
الجرعة:
شفويا. يجب تحديد الجرعة بشكل فردي لكل مريض. تحتوي قطرة واحدة من المستحضر على 1.29 مجم من هيدروكلوريد الكلوربرومازين.علاج الفصام، الذهان الأخرى، الهوس الدول، القلق والاضطراب النفسي والسلوك المتهور وانفصام الشخصية الطفولة والتوحد. البالغين: في البداية 25 ملغ ثلاث مرات يوميا أو 75 ملغ في المساء ، وزيادة الجرعة اليومية بنسبة 25 ملغ حتى يتم الحصول على جرعة يومية فعالة الصيانة.تتراوح الجرعة اليومية للصيانة من 75 مجم إلى 300 ملغ ، في بعض المرضى حتى 1 غرام. الأطفال 1-6 سنوات: 0.5 مغ / كغ. كل 4-6 ساعات ، حتى الجرعة الموصى بها من 40 ملغ يوميا. الأطفال 6-12 سنة: 1/3 إلى 1/2 من جرعة البالغين تصل إلى الجرعة القصوى الموصى بها من 75 ملغ يوميا. المرضى كبار السن أو الوهن: الجرعة الأولية هي 1/3 إلى 1/2 جرعة للبالغين ، يجب زيادة الجرعة تدريجيا.علاج الغثيان والقيء. البالغون: 10-25 ملغ كل 4-6 ساعات ، الأطفال 1-6 سنوات: 0.5 مغ / كغ كل 4-6 ساعات ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 40 ملغ. الأطفال 6-12 سنة: 0.5 مغ / كغ كل 4-6 ساعات ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 75 ملغ. المرضى المسنون أو الضعفاء: جرعة البدء هي 1/3 إلى 1/2 من الجرعة للبالغين. يجب أن يكون العلاج تحت إشراف طبي دقيق.علاج السقطات. البالغين: 25-50 مجم 3 أو 4 مرات في اليوم. في الأطفال 1-12 سنة والمرضى المسنين أو ضعاف - لا توجد بيانات متاحة. لا ينبغي استخدام هيدروكلوريد الكلوربرومازين في الأطفال في السنة الأولى من العمر إلا في الحالات التي تهدد الحياة.