الفصام والذهان الأخرى ، لا سيما الذهان بجنون العظمة ، مانا وهوس خفيف. كدواء داعم في علاج القلق على المدى القصير ، التحريض النفسي ، السلوك الاندفاعي العنيف أو الخطير. السقطات مقاومة للعلاج. الغثيان والقيء في الأمراض المستعصية عندما تكون الأدوية الأخرى غير فعالة أو غير متوفرة. كدواء يسهل إدخال انخفاض حرارة الجسم (الوقاية من قشعريرة). انفصام الأطفال ومرض التوحد.
المقادير:
1 مل يحتوي على 5 ملغ أو 25 ملغ كلوربرومازين.
العمل:
دواء مضاد للذهان ، مشتق من الفينوثيازين. له تأثير قوي مضاد للذهان و المسكن. لديها آثار مزيل القلق ومضاد للتغذية معتدلة. وهو يعمل أيضا لمكافحة emetic. إنه يمنع انتقال الدوبامينات في النظام الحوفي و nigrostriatal ، تعمل بشكل مضاد لالمستقبلات الدوبامين. يحجب مستقبلات 5-HT2 و α مستقبلات الأدرينالية1، يظهر آثار معتدلة cholinolytic والقاصر مضاد للهستامين. له تأثير كابح على مركز تنظيم الحرارة. يتم استقلاب الكلوربرومازين في الكبد ويفرز في البول والصفراء. انها ملزمة بشدة لبروتينات البلازما.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للكلوربرومازين أو مكونات أخرى من التحضير. كبت نقي العظم.
الاحتياطات:
وينبغي تجنب الكلوربرومازين في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد أو الكلى، ومرض باركنسون، الغدة الدرقية، قصور القلب، ورم القواتم، الوهن العضلي الوبيل، تضخم البروستاتا، ضيق الزاوية الزرق، في ندرة المحببات وفي المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للمشتقات الفينوثيازين. الحذر في المرضى المسنين ، وخاصة إذا كانت درجة الحرارة المحيطة مرتفعة أو منخفضة بسبب خطر ارتفاع الحرارة أو انخفاض حرارة الجسم. خلال إدارة الكلوربرومازين بالحقن ، يجب أن يكون المريض مستلقياً ويجب مراقبة ضغط الدم. كبار السن هم عرضة بشكل خاص لخفض ضغط الدم الانتصابي. استخدام الحذر بحذر خاصة في المرضى الذين لديهم تاريخ من الصرع أو النوبات (قد مشتقات الفينوثيازين خفض عتبة الاستيلاء). بسبب خطر كثرة ندرة المحببات ، يجب مراقبة تعداد الدم بانتظام. في حالة حدوث عدوى أو حمى ذات أصل غير واضح ، يجب إجراء فحوصات دموية على الفور. في حالة الحمى من أصل غير واضح ، يجب وقف العلاج لأنه قد يكون من أعراض متلازمة خبيثة ضد الذهان. قد يتأخر الاستجابة للعلاج بمضادات الذهان في مرضى الفصام. بعد العلاج ، قد لا تتكرر الأعراض لبعض الوقت. في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية من عدم انتظام ضربات القلب البطيني (أمراض القلب، واضطرابات التمثيل الغذائي، مثل نقص بوتاسيوم الدم، نقص كلس الدم أو نقص مغنيزيوم الدم وسوء التغذية وتعاطي الكحول وتعاطي المخدرات الأخرى التي تسبب إطالة كيو تي)، قبل بدء العلاج، يجب تقييم المخاطر والمنافع و مراقبة بعناية المعلمات البيوكيميائية و ECG ، وخاصة في المرحلة الأولى من العلاج. قبل وأثناء العلاج مع التحضير ، ينبغي تحديد جميع عوامل الخطر للجلطات الدموية وينبغي اتخاذ خطوات لتجنبها. في المرضى كبار السن الذين يعانون من الخرف الذين عولجوا بمضادات الذهان ، هناك خطر زيادة طفيفة للوفاة بالمقارنة مع أولئك الذين لم يعالجوا. لم تتم الموافقة على إعداد لعلاج الخرف ذات الصلة بالاضطرابات السلوكية. لا ينبغي أن يستخدم الكلوربرومازين كعلاج وحيد في المرضى الذين تهيمن عليهم أعراضهم الإكلينيكية. في المرضى الذين يعانون من أعراض الاكتئاب والذهان ، يمكن استخدام التحضير في تركيبة مع مضادات الاكتئاب. بسبب خطر التفاعلات التحسسية ، يجب على المرضى تجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس. يجب على الأشخاص الذين يتناولون بشكل متكرر مع الفينوثيازين اتخاذ الاحتياطات المناسبة لتجنب الاتصال المباشر مع الجلد.لا تدار تحت الجلد (التحضير المعطى بهذه الطريقة ينتج عنه تأثير مهيج قوي).
الحمل والرضاعة:
يجب عدم استخدام التحضير أثناء الحمل إلا إذا كان استخدامه ضروريًا. قد يطيل الكلوربرومازين الولادة ، ولا ينبغي استخدامه حتى يتمدد عنق الرحم إلى 3-4 سم. قد يشمل الجنين اللامبالاة ، والإثارة المتناقضة والهزات. استخدام الكلوربرومازين قد تفاقم حالة الأطفال حديثي الولادة وتتسبب في توليد عدد أصغر من النقاط في النتيجة ابجر. الأطفال حديثي الولادة المعرضين لالكلوربرومازين في الثلث الثالث من الحمل في خطر من الحصول على الآثار الجانبية، بما في ذلك أعراض خارج هرمية و (أو) أعراض الانسحاب. وهناك تقارير عن الإثارة، وزيادة قوة العضلات، وانخفاض توتر العضلات، والهزات، والنعاس، وفشل في الجهاز التنفسي، أو اضطرابات شفط - ينبغي مراقبة الأطفال بعناية. قد يمر الكلوربرومازين إلى حليب الثدي ، لذلك يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.
الآثار الجانبية:
شائع: انخفاض ضغط الدم. التالية قد تحدث: جفاف الغشاء المخاطي للفم، والاكتئاب الجهاز التنفسي، والشعور من انسداد الأنف، واليرقان (عادة عابرة في حالة معالجة اليرقان ينبغي وقفها)، والطفح الجلدي، وردود فعل أرجي ضوئي - في المرضى الذين يتلقون جرعة عالية، المتلازمة الخبيثة للذهان (ارتفاع الحرارة، وصلابة ضعف العضلات الجهاز العصبي اللاإرادي، واضطرابات في الوعي)، الجلطات الدموية الوريدية (بما في ذلك حالات الانسداد الرئوي وجلطة)، عدم انتظام ضربات القلب (مثل الرجفان الأذيني، كتلة الأذيني البطيني، عدم انتظام دقات القلب البطيني والرجفان البطيني، وربما الجرعة التابعة) التغييرات في EK تسجيل (مثل فاصل لفترة طويلة كيو تي، ST شريحة الاكتئاب، وموجات U والتغيرات في موجة T)، فرط برولاكتين الدم، وأمراض الحساسية (مثل وذمة وعائية، ضيق الشعب الهوائية، الشرى، نادرة جدا صدمة الحساسية)، والأرق ومتحمس ه. نادر: تلف الكبد (يؤدي في بعض الأحيان إلى الموت) ، في الأشخاص الذين لديهم اتصال متكرر مع الكلوربرومازين - أعراض حساسية التلامس. نادرة جدا: القسوة ، الذئبة الحمامية الجهازية. غير معروف: التوقف عن تناول الدواء عند حديثي الولادة. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي الاضطرابات العصبية. خلل التوتر الحاد أو خلل، وكان عادة عابرة، تحدث بشكل متكرر أكثر في الأطفال والمراهقين، وعادة ما تظهر خلال الأيام الأربعة الأولى من العلاج أو بعد زيادة الجرعة. Akathisia عادة ما يحدث بعد تطبيق الجرعات الأولية الكبيرة. في البالغين أو المسنين ، الشلل الرعاش هو أكثر شيوعا (تظهر الأعراض عادة بعد بضعة أسابيع أو شهور من العلاج). عادة ما يحدث خلل الحركة المتأخر ، ولكن ليس دائمًا ، بعد الاستخدام طويل الأمد للجرعات الكبيرة. قد يحدث هذا العرض حتى بعد التوقف عن العلاج (يجب استخدام أقل جرعات ممكنة). حوالي 30 ٪ من المرضى الذين عولجوا بجرعات عالية طويلة الأجل من الكلوربرومازين تظهر لديهم نقص في الكريات البيض. في حالات نادرة قد تحدث ندرة المحببات ، والتي لا تعتمد على حجم الجرعة المستخدمة. في بعض المرضى، لا سيما النساء تعامل مع الكلوربرومازين طويلة الأجل (4-8 سنوات)، والتغيرات في الجهاز البصر والمعدنية szaroróżowe يتعرض تلون الجلد. بعد التوقف المفاجئ لجرعات عالية من الأدوية المضادة للذهان، ونادرا ما لاحظت حدوث أعراض الانسحاب الحادة، مثل الغثيان والقيء والأرق. قد يحدث تكرار المرض ، كما تم الإبلاغ عن أعراض خارج هرمية.
الجرعة:
العضل. يجب استخدام التحضير في حالات الطوارئ. يجب تجنب الحقن العضلي المتعدد.الفصام والذهان الأخرى، الهوس وهوس خفيف، القلق والاضطراب النفسي، السلوك المتهور عنيفة أو خطيرة، والفصام والتوحد الأطفال. البالغين: عادة 25-50 مجم في الحقن العضلي العميق. إذا لزم الأمر ، كرر كل 6-8 ساعات ، ويوصى بمواصلة العلاج باستخدام الكلوربرومازين عن طريق الفم. المرضى المسنين: العلاج يجب أن يبدأ بأقل الجرعات المستخدمة عند البالغين، وعادة 25 ملغ كل 8 ساعات الأطفال 6-12 سنة من 0.5 ملغ / كغ. كل 6-8 ساعات ؛ الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 75 ملغ. الأطفال من سن 1 إلى 6 سنوات: 0.5 مغ / كغ كل 6-8 ساعات ؛ الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 40 ملغ. الأطفال في عام واحد: يستخدم فقط في المواقف التي تهدد الحياة.السقطات مقاومة للعلاج. البالغون: 25-50 مجم في الحقن العضلي العميق. في حالة عدم وجود تحسن ، يمكن إعطاء 25-50 ملغ كما التسريب البطيء في الوريد ، بعد التخفيف في 500-1000 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9 ٪.مقدمة في انخفاض درجة الحرارة. البالغون: 25-50 مجم في الحقن العضلي العميق كل 6-8 ساعات. الأطفال من 1 إلى 12 سنة: الجرعة الأولية 0.5-1 مغ / كغ؛ جرعة الصيانة هي 0.5 مغ / كغ. كل 4-6 ساعات. الأطفال في سنة واحدة: غير مستحسن.الغثيان والقيء في الأمراض القلبية. البالغون: جرعة البدء هي 25 مجم في الحقن العضلي العميق ، ثم 25-50 مجم كل 3-4 ساعات حتى يختفي القيء ؛ تستمر المعالجة مع الكلوربرومازين في الشكل الفموي. المرضى المسنين: لا ينصح الاستخدام. الأطفال 6-12 سنة: 0.5 مغ / كغ كل 6-8 ساعات ؛ الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 75 ملغ. الأطفال من سنة إلى 6 سنوات: 0.5 مغ / كغ / شهر. كل 6-8 ساعات ؛ الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 40 ملغ. الأطفال في عام واحد: يستخدم فقط في المواقف التي تهدد الحياة.