مؤشر المخدرات

الدول القلق الحاد والمزمن، والذي تجلى بشكل خاص في: زيادة القلق والتوتر والقلق الداخلي، والإثارة، وتهيج، واضطرابات النوم أصل العاطفي، psychowegetatywnymi والاضطرابات النفسية (على سبيل المثال في إطار نظام القلب والأوعية الدموية أو الجهاز الهضمي.) - بعد استبعاد الأسباب العضوية المنشأ. داعمة للصرع ، عندما لا يعطي العلاج المضاد الحالي نتائج مرضية.

1 جدول يحتوي على 10 ملغ من clobazam.

مشتق البنزوديازيبين مع نشاط مزيل للقلق ومضاد. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة من الجهاز الهضمي على الأقل 87 ٪. أقصى تركيز في الدم يصل إلى 0.25-4 h بعد الإعطاء. يرتبط الدواء بروتينات البلازما في 85-91 ٪. تي_0,5 في مرحلة الإزالة ، تستغرق حوالي 20 ساعة ، ويتم إخراجها بشكل رئيسي من الكبد. المستقلب النشط هو N-desmethylclobezam ، الذي يصل إلى تركيز البلازما الأقصى بعد 24-72 ساعة ، و T_0,5 في مرحلة التخلص هي 50 ساعة.

فرط الحساسية ل clobazam أو مكونات أخرى من التحضير. الإدمان على المخدرات والكحول في مقابلة. التعب العضلي(الوهن العضلي الشديد). اضطراب تنفسي حاد. متلازمة توقف التنفس أثناء النوم. ضعف الكبد الشديد. والثلث من الحمل. فترة الرضاعة الطبيعية. لا يجب إعطاء البنزوديازيبينات للأطفال دون تقييم دقيق للحاجة لهذه الأدوية. لا تستخدم الدواء في الأطفال من 6 أشهر إلى 6 سنوات من العمر ، إلا في حالات خاصة من التشنجات مع مؤشرات مطلقة.

قبل علاج القلق المرتبط باضطرابات المزاج ، حدد أولاً ما إذا كان المريض يعاني من اضطرابات اكتئابية تتطلب علاجًا إضافيًا أو مختلفًا. استخدام المنتج قد يؤدي إلى الاعتماد الجسدي والنفسي، وخاصة في المرضى الذين يعانون من الميل إلى الكحول أو المخدرات - في حالة العلاج لفترات طويلة صالح ينبغي النظر فيما يتعلق خطر الإصابة الإدمان. يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية بسبب خطر السلوك الانتحاري. يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من فشل في الجهاز التنفسي المزمن أو الحاد في المرضى الذين لديهم تاريخ من ضعف العضلات، وترنح والعمود الفقري المخيخ مع اختلال وظائف الكلى أو الكبد. في كبار السن، ويرجع ذلك إلى زيادة التعرض لآثار جانبية مثل النعاس والدوار، وضعف العضلات، وهناك زيادة خطر السقوط، الذي يمكن أن يؤدي إلى إصابة خطيرة - جرعة مخفضة. أثناء علاج الصرع باستخدام البنزوديازيبينات ، بما في ذلك clobazam ، ينبغي توخي الحذر وينبغي إيلاء الاهتمام لاحتمال التسامح أثناء العلاج. في المرضى الذين لا تنطوي على استقلاب الدواء CYP2C19 ومن المتوقع أن يزداد تركيز المستقلب الفعال N-demetyloklobazamu بالمقارنة مع المرضى metabolisers. قد يكون تعديل جرعة من clobazam ضروري (على سبيل المثال تعديل دقيق للجرعة الأولية المنخفضة). صياغة تحتوي على اللاكتوز - أنه لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل سكر اللبن وراثي نادر، لاب اللاكتاز نقص أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن.

هو بطلان استخدام الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، لا يمكن استخدام الدواء إلا عند الضرورة القصوى. قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد في فترة لاحقة من الحمل إلى الاعتماد الجسدي في الطفل وقد يؤدي إلى مخاطر متلازمة الانسحاب. يمكن استخدام جرعات عالية قبل وأثناء المخاض تسبب علامات وأعراض ما يسمى "فرقة الطفل الرخوة". لا تستخدم أثناء الرضاعة الطبيعية.

قد يكون لكلوبيزام تأثير مهدئ ، مما يؤدي إلى الشعور بالتعب والنعاس ، وخاصة في بداية العلاج وعند استخدام جرعات أعلى. قد يحدث ما يلي: تبطئ ردود الفعل، والنعاس، والضعف، وردود الفعل العاطفية، والارتباك، والصداع، والدوخة، وضعف العضلات، وترنح، ورعاش الأصابع حساسة.قد يكون هناك أيضا: تباطؤ أو عدم وضوح الكلام (التعبير غير طبيعي) ، مشية عدم الاستقرار أو غيرها من الأنشطة الحركية ، وانخفاض الرغبة الجنسية. وقد أفيد: عدم وضوح الرؤية (شفع، رأرأة)، وجفاف الفم، والإمساك، وفقدان الشهية، والغثيان، وزيادة الوزن، والسقوط. نادرة جدا: اضطرابات في الوعي ، وأحيانا مع اضطرابات في الجهاز التنفسي - مع الاستخدام لفترات طويلة ، وخاصة في المرضى المسنين. طفح أو شرى ، متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة السمي. وبخاصة في المرضى كبار السن والأطفال قد واجهت ردود فعل متناقضة (الأرق، وصعوبة في النوم، واضطرابات النوم، والتهيج، والتهيج الحاد والقلق والعدوان والأوهام، أوهام، يناسب من الغضب والكوابيس، والهلوسة، وردود الفعل النفسية، والميول الانتحارية، زيادة التشنجات العضلية) - في مثل هذه الحالات ، ينبغي وقف العلاج. إذا تم استخدام التحضير لفترة طويلة ، قد يتطور الإدمان والتسامح. قد يحدث فقدان الذاكرة لاحقة ، والتي قد تكون مصحوبة بسلوك غير عادي. يمكن أن يسبب كلوبيزام ، وخاصة عند الجرعات العالية ، اكتئاب الجهاز التنفسي. خطر الإصابة أو تفاقم فشل في الجهاز التنفسي، وخاصة في المرضى الذين يعانون من بحة في الصوت موجودة مسبقا الناجمة عن انسداد مجرى الهواء (مثل الربو)، أو في المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ. عندما يتم استخدام البنزوديازيبينات ، قد تكشف عن وجود اكتئاب سابق. عند استخدام التحضير لعلاج الصرع ، نادرا ما يحدث القلق والضعف في قوة العضلات.
عندما قد يحدث انقطاع مفاجئ للدواء ، ما يسمى ب "الانعكاسات" (مع أعراض مثل: القلق ، النوبات ، التغيرات المفاجئة في المزاج ، القلق ، اضطرابات النوم ، القلق). وفي الحالات التي لم يكن هناك تطوير الاعتماد الجسدي، والتوقف المفاجئ للعلاج أعراض الانسحاب: الصداع، واضطرابات النوم، وزيادة حدوث الأحلام، والقلق الشديد، حالات من التوتر والقلق، والارتباك، والإثارة، وفقدان الإحساس بالواقع، تبدد الشخصية، والهلوسة، الذهان العرضي (على سبيل المثالهذيان انسحاب)، خدر وتنميل في الأطراف، وآلام في العضلات، والهزات، والتعرق، والغثيان، والتقيؤ، وآذان حادة، والحساسية للضوء والصوت والاتصال الجسدي، والمضبوطات).

شفويا.القلق. البالغين: جرعة البدء الموصى بها هي 20 ملغ يومياً. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادته إلى 30 ملغ في اليوم. لا ينصح بتجاوز الجرعة اليومية 30 ملغ. المرضى المسنين: مطلوب جرعة أولية منخفضة ومعايرة الجرعة التدريجية مع مراقبة دقيقة للمريض. الجرعة اليومية للصيانة هي عادة 10-15 ملغ. بعد التحسين ، يمكن تقليل الجرعة. إذا انقسمت الجرعة اليومية ، ينبغي أن تؤخذ معظمها في المساء. يجب ألا تزيد مدة العلاج عن 8-12 أسبوعًا (بما في ذلك فترة التخفيض التدريجي للجرعة). يجب إعادة تقييم المريض بعد فترة لا تزيد عن 4 أسابيع ، ثم على فترات منتظمة. إذا لزم الأمر ، يمكن تمديد فترة العلاج ، ولكن فقط بعد إعادة تقييم الحالة السريرية للمريض.صرع (بالاشتراك مع واحد أو أكثر من الأدوية المضادة للاختلاج).الكبارالجرعة الأولية الموصى بها هي 5-15 ملغ / يوم ، إذا لزم الأمر يمكن زيادة الجرعة تدريجيا إلى أقصى جرعة يومية من 80 ملغ.الأطفال من سن 6 سنوات فما فوق: يوصى ببدء العلاج بجرعة أولية من 5 ملغ في اليوم. تتراوح جرعة الصيانة من 0.3 إلى 1 مجم / كجم. انها عادة ما يكفي. قد يكون لدى الأطفال قابلية متزايدة للتأثيرات الجانبية ، والتي تتطلب زيادة تدريجية في الجرعة تحت رقابة صارمة. لا يجب إعطاء البنزوديازيبينات للأطفال دون تقييم دقيق للحاجة لهذه الأدوية. لا توصية بشأن كلوبازام الجرعة في الأطفال دون سن 6 سنوات من العمر. وفي غياب شكل مناسب ضمان سلامة والجرعة المناسبة. في كبار السن، المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي وضعف الكبد ويمكن زيادة التعرض لآثار جانبية، الأمر الذي يتطلب منخفضة المعايرة الجرعة الأولى وصيانتها تحت رقابة صارمة. إذا انقسمت الجرعة اليومية ، ينبغي أن تؤخذ معظمها في المساء. يمكن تناول جرعات تصل إلى 30 ملغ مرة واحدة في المساء. يجب إعادة تقييم المريض بعد فترة لا تزيد عن 4 أسابيع ، ثم على فترات منتظمة.طريقة الادارة. يمكن أن تؤخذ الأقراص كاملة أو سحقها ويخلط مع صلصة التفاح ، بغض النظر عن وجبات الطعام.