علاج مرض انفصام الشخصية الذهان الفصام الحاد والمزمن واضطرابات نفسية أخرى، والتي الأعراض الإيجابية (مثل الهلوسة والاوهام، والاضطرابات الفكر والعداء، وارتياب)، و (أو) الأعراض السلبية (مثل تؤثر شحوب والعاطفي والاجتماعي الانسحاب، والكلام الفقير). يخفف ريسبيريدون الأعراض العاطفية (مثل الاكتئاب والشعور بالذنب والقلق) المرتبطة بالفصام. Risperidone فعالة أيضا في الحفاظ على التحسينات السريرية التي تم الحصول عليها في العلاج المستمر للمرضى الذين استجابوا للعلاج الأولي. علاج الهوس في الاضطراب الثنائي القطب. وتتميز هذه الحلقات من أعراض مثل ارتفاع، توسعية أو عصبي المزاج، تضخم احترام الذات، وانخفضت الحاجة الى النوم، والضغط الكلام، وسباق الأفكار، والتشتت، أو سوء الحكم، بما في ذلك تعطيلا أو عدوانية. علاج الاضطرابات السلوكية وغيرها من اضطرابات مدمرة في الأطفال والمراهقين والبالغين الذين يعانون من التخلف العقلي، والتي هي المهيمنة (على سبيل المثال العدوان والاندفاع والسلوك مما يؤدي إلى تشويه الذات) السلوك المضطرب، وعندما معاملة غير النفسية لا ينتج التأثير المطلوب.
المقادير:
1 جدول POWL. يحتوي على 1 ملغ ، 2 ملغ ، 3 ملغ أو 4 ملغ من ريسبيريدون.
العمل:
عقار مضاد للذهان - مضاد انتقائي أحادي. لديها تقارب عالية لمستقبلات السيروتونينيك 5-HT2 ومستقبلات الدوبامين2. يرتبط ريسبيريدون أيضًا بمستقبلات ألفا1- الأدرينالية ، وبدرجة أقل ، مستقبلات هيستامينرجية H1 و α المستقبلات2-adrenergicznymi. لا تظهر تقارب لمستقبلات الكوليني. على الرغم من حقيقة أن ريسبيريدون هو مضاد قوي لمستقبلات D2، ويرتبط مع أي أعراض تأثير مفيد لمرض انفصام الشخصية، وإلى حد أقل يقلل من النشاط الحركي ويدفع الجمدة من مضادات الذهان التقليدية. متوازن استعداء المركزي السيروتونين والدوبامين قد يقلل من احتمال حدوث آثار جانبية خارج هرمية وتمتد الأعراض السلبية العلاجية وتحدث الاضطرابات العاطفية في الفصام. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص risperidone بالكامل من الجهاز الهضمي ويصل إلى أقصى تركيزه في الدم خلال 1-2 ساعة ، ولا يؤثر الطعام على امتصاص الدواء. يتم استقلاب الريزبيريدون جزئياً إلى 9-هيدروكسيريسبيريدون ، الذي له خصائص دوائية مشابهة لـ ريسبيريدون. تشكل ريسبيريدون و 9-هيدروكسيبيريدون جزءًا فعالًا (مضادًا للذهان). ريسيبيريدون يتم أيضه بواسطة عملية N-dealkylation. Risperidone في بلازما الدم 88٪ يرتبط بالبروتينات ، و 9-hydroxy-sporidone مرتبطة بـ 77٪. بعد تناوله عن طريق الفم للمرضى الذين يعانون من الذهان T.0,5 risperidone حوالي 3 ساعات ، T.0,5 9-هيدروكسيريسبيريدون هو 24 ساعة ، وفي غضون أسبوع واحد من تناول الدواء ، يتم إفراغ 70٪ من الجرعة في البول و 14٪ في البراز. في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، لوحظت زيادة مستويات الدم من ريسبيريدون وإبطاء القضاء على ريسبيريدون.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للريسبيريدون أو المكونات الأخرى للتحضير.
الاحتياطات:
في المرضى المسنين المصابين بالخرف ، ينبغي توخي الحذر وينبغي النظر في المخاطر والفوائد المترتبة على إدارة ما يصاحب ذلك من ريسبيريدون وفوروسيميد أو مدرات البول القوية الأخرى. لا ينصح باستخدام الريسبيريدون لعلاج الأعراض السلوكية من الخرف بسبب زيادة خطر الآثار السلبية على الدماغية (بما في ذلك السكتة الدماغية ونوبة نقص تروية عابرة). يجب أن يكون علاج الذهان الحاد في المرضى الذين لديهم تاريخ من الخرف لفترة قصيرة وتحت إشراف أخصائي. فمن المستحسن تقييم مخاطر ردود الفعل السلبية الدماغية في المرضى الذين لديهم تاريخ من السكتة الدماغية أو نوبات نقص تروية عابرة.يجب عليك أن تنظر أيضا عوامل خطر أخرى لأمراض القلبية الوعائية، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، والتدخين، الرجفان الأذيني. استخدام بحذر في الأورام التي تعتمد على البرولاكتين. في حالة حدوث انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، ينبغي النظر في تقليل الجرعة. رعاية مع المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك تلك التي لا يوجد لفترات طويلة الفاصلة QT (ينبغي زيادة الجرعة تدريجيا)، وفي حالة استخدام الريسبيريدون في تركيبة مع أدوية أخرى معروفة لإطالة فترة QT. إذا ظهرت علامات وأعراض خلل الحركة المتأخر ، عليك التوقف عن العلاج باستخدام أي دواء مضاد للذهان. وينبغي أن تستخدم مع الريسبيريدون الحذر في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون، لأنها قد تؤدي إلى تفاقم الأعراض. في المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو عوامل الخطر لتطوير مرض السكري ، ينصح المراقبة السريرية المناسبة. يجب توخي الحذر في علاج الصرع وفي المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والكبد. لا توجد خبرة في استخدام الدواء في مرض انفصام الشخصية لدى الأطفال دون سن 15 سنة. لا توجد أي خبرة بشأن نوبات الهوس في الاضطراب العاطفي ثنائي القطب لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. في علاج الاضطرابات السلوكية والسلوكيات المدمرة لا توجد خبرة في استخدام هذا الدواء في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات. بسبب وجود اللاكتوز، ينبغي أن المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة من التعصب الجلاكتوز، لاب نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز سوء الامتصاص عدم استخدام الإعداد.
الحمل والرضاعة:
لم يثبت سلامة ريسبيريدون أثناء الحمل. يجب استخدامه فقط أثناء الحمل إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. يجب على النساء اللاتي يأخذن المنتج ألا يرضعن.
الآثار الجانبية:
عام (≥1 / 100 ، <1/10): اضطرابات النوم ، والإثارة ، والقلق ، والصداع. من غير المألوف (≥1 / 1000، <1/100): تورم، وانخفاض طفيف في عدد العدلات و (أو) thrombocytes الدم، وزيادة الوزن، والنعاس، والتعب، والدوخة، واضطرابات التركيز وخلل الحركة المتأخر، المتلازمة الخبيثة للذهان، والمضبوطات، وعدم وضوح الرؤية، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، عدم انتظام دقات القلب لا ارادي، والإمساك، وعسر الهضم، والغثيان، والتقيؤ، آلام في البطن، وزيادة إنزيمات الكبد في الدم، والتهاب الأنف، والطفح الجلدي، والحساسية الأخرى، سلس البول، تسمم المياه بسبب العطش الشديد أو عدم كفاية إفراز هرمون المضاد لإدرار البول، ضعف الانتصاب (بما في ذلك قساح)، القذف غير طبيعي، واضطرابات النشوة، الشاذ تنظيم درجة حرارة الجسم وزيادة تعتمد على الجرعة في مستويات البرولاكتين في الدم مما قد يؤدي إلى ثر اللبن، التثدي، واضطرابات الدورة الشهرية وانقطاع الطمث. نادرة جدا (<1/10000): ارتفاع السكر في الدم أو تفاقم مرض السكري القائمة. لوحظت أعراض خارج الهرم الهرمي بعد جرعات عالية. خلال العلاج ، كان هناك أحداث سلبية الدماغية ، بما في ذلك السكتات الدماغية ونوبات نقص تروية عابرة. بعد التوقف المفاجئ للأدوية المضادة للذهان استخدامها في جرعات عالية، وقد تم الإبلاغ عن حالات نادرة جدا أعراض الانسحاب، بما في ذلك الغثيان، والتقيؤ، والتعرق والأرق. قد يكون هناك أيضا انتكاسات من أعراض ذهانية واضطرابات الحركة (akathisia، dystonia، dyskinesias).
الجرعة:
شفويا.فصام. الكبار: يمكن إعطاء المنتج مرة أو مرتين في اليوم. الجرعة الأولية 2 ملغ في اليوم. يمكن زيادة الجرعة في اليوم الثاني إلى 4 ملغ في اليوم. ثم قد تبقى الجرعة دون تغيير أو تعديلها بشكل فردي لاحتياجاتك. عادة ، الجرعة العلاجية المثلى هي 4-6 ملغ في اليوم. في بعض المرضى ، زيادة الجرعة أبطأ ، يمكن الإشارة إلى انخفاض الجرعة الأولية والصيانة. الجرعات الأعلى من 10 ملغ في اليوم ليست أكثر فعالية ، ولكنها قد تسبب أعراض خارج السبيل الهرمي. لم يتم دراسة سلامة الجرعات التي تزيد عن 16 ملغ / يوم - ولا ينبغي استخدام هذه الجرعات. في حالة الإشارة إلى تأثير مهدئ إضافي ، يمكن إعطاء مشتقات البنزوديازيبين مع ريسبيريدون. في المرضى المسنين ، جرعة البدء الموصى بها هي 0.5 ملغ مرتين في اليوم. اعتمادا على الحاجة ، يمكن زيادة هذه الجرعة تدريجيا بنسبة 0.5 ملغ مرتين في اليوم إلى جرعة من 1-2 ملغ مرتين في اليوم.اضطراب ثنائي القطب ، حلقة هوس. البالغين: جرعة البدء هي 2 ملغ يوميا.إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة ، على ألا يزيد عن 1 ملغ كل 24 ساعة ، وتكون جرعة الصيانة عادة 2-6 ملغ في اليوم. ينصح المرضى المسنين أن يحصلوا على جرعة صيانة أقل و زيادة جرعة أبطأ.اضطرابات السلوك والسلوك المدمر. البالغين (> 50 كجم): تبلغ الجرعة الموصى بها 0.5 مجم مرة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن تعديل الجرعة بشكل فردي عن طريق زيادة الجرعة بمقدار 0.5 مجم مرة في اليوم ، كل يوم. الجرعة المثلى لمعظم المرضى هي 1 مجم مرة في اليوم. ومع ذلك ، قد يحتاج بعض المرضى جرعات من 0.5-1.5 ملغ مرة واحدة في اليوم. الأطفال> 5 سنوات والمراهقين (أقل من 50 كجم): الجرعة الموصى بها 0.25 مجم مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن تعديل الجرعة بشكل فردي عن طريق زيادة الجرعة بمقدار 0.25 مجم مرة في اليوم ، كل يوم. الجرعة المثالية لمعظم المرضى هي 0.5 ملغ مرة في اليوم. ومع ذلك ، قد يحتاج بعض المرضى جرعات من 0.25-0.75 ملغ مرة واحدة في اليوم. المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد والكلى: جرعة البدء هي 0.5 ملغ مرتين في اليوم. يمكن زيادة الجرعة بشكل فردي بنسبة 0.5 ملغ مرتين في اليوم إلى جرعة من 1-2 ملغ مرتين في اليوم. التغيير من العلاج بمضادات الذهان الأخرى: إذا كانت هناك مؤشرات طبية ، فمن المستحسن التوقف تدريجيا عن العلاج السابق مع إدخال العلاج مع التحضير. عند تغيير علاج ترسب الأدوية المضادة للذهان إلى العلاج ريسبيريدون ، ابدأ عن طريق استبدالها بالحقن المجدول التالي. بشكل دوري ، ينبغي تقييم الحاجة إلى مواصلة العلاج لمكافحة باركنسون.