مؤشر المخدرات

علاج انفصام الشخصية. علاج نوبات هوس متوسطة إلى شديدة. لم يتم إظهار Quetiapine لمنع نوبات متكررة من الهوس أو الاكتئاب.

1 جدول POWL. يحتوي على 25 ملغ ، 100 ملغ ، 150 ملغ ، 200 ملغ أو 300 ملغ من quetiapine (كما fumarate).

Quetiapine هو دواء مضاد للذهان غير نمطية. Quetiapine ومستقلبه الفعال دوائيا - N-desalkylketiapine يعمل على العديد من مستقبلات الناقلات العصبية. يرجع التأثير المضاد للذهان بشكل رئيسي إلى إعاقة مستقبلات السيروتونين (5-HT) في الدماغ.₂) والدوبامين (د.₁ و د₂). بالإضافة إلى ذلك ، لدى N-desalkylketiapine تقارب قوي لنقل ناقلة norepinephine (NET). كما أن Quetiapine و N-desalkylketiapine لهما تقارب عالٍ لمستقبلات الهيستامين و ألفا.₁-أدرينالين وأقل تقارب لمستقبلات ألفا₂-نيرويك وسيروتونين 5-HT₁. التقارب إلى المستقبلات الكولينية المسكارينية والبنزوديازيبين لا يكاد يذكر. يمتص Quetiapine بشكل جيد من القناة الهضمية (لا يؤثر الطعام على التوافر البيولوجي للدواء). وهو يرتبط ببروتينات البلازما في 83 ٪. يتم تأييض على نطاق واسع في الكبد ، والتي تنطوي بشكل رئيسي على CYP3A4. تفرز أقل من 5 ٪ من المخدرات دون تغيير مع البراز والبول. يتم إخراج حوالي 73 ٪ من نواتج quetiapine في البول ، 21 ٪ في البراز. تي_0,5 quetiapine في مرحلة التخلص هو حوالي 7 ساعات ، N-dealkylquintiapine - 12 ساعة.

فرط الحساسية لمكونات التحضير. لا تستخدم في تركيبة مع مثبطات السيتوكروم P450 3A4، مثل مثبطات الأنزيم البروتيني فيروس نقص المناعة البشرية، مضادات الفطور آزول، الاريثروميسين، كلاريثروميسين أو نيفازودون.

لم يتم تأسيس فعالية وسلامة quetiapine في الأطفال والمراهقين. يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والشرايين، وأمراض الأوعية المخية، أو غيره من الظروف المهيئة لانخفاض ضغط الدم لديهم عوامل خطر للسكتة الدماغية في المرضى الذين لديهم تاريخ من المضبوطات، ومرض السكري أو عوامل خطر الإصابة بمرض السكري (أن تكون مراقبة نسبة السكر في الدم) اضطرابات أمراض الكبد في كبار السن والمرضى الذين يتناولون أدوية تحفز بقوة الإنزيمات الكبدية (هذه الأدوية تقلل إلى حد كبير من تركيز كيوتيابين في الدم). يجب توخي الحذر عند استخدام كيوتيابين في تركيبة مع الأدوية الأخرى التي تطيل فترة كيو تي، وبخاصة في المرضى المسنين، والمرضى الذين يعانون من فترة QT لفترات طويلة، وتوفير تاريخ عائلي من متلازمة لفترات طويلة QT، وفشل القلب الاحتقاني، وتضخم القلب، ونقص بوتاسيوم الدم أو نقص مغنيزيوم الدم. لا ينبغي أن تستخدم Quetiapine في المرضى الذين يعانون من الذهان المرتبط بالخرف. بيانات عن كيوتيابين بالاشتراك مع diwalpioinianem أو الليثيوم في معتدلة إلى نوبات الهوس الشديد محدودة، على الرغم من أن الجمع بين العلاج كان جيد التحمل. في حالة أعراض متلازمة الذهان الخبيثة ، يجب التوقف عن العلاج باستخدام عقار quetiapine. في حالة حدوث خلل الحركة المتأخر ، يجب مراعاة تقليل الجرعة أو إيقاف علاج quetiapine. في المرضى الذين يعانون العد العد أقل من 1 × 10⁹/ ل ، يجب إيقاف quetiapine ؛ يجب مراقبة المرضى بحثًا عن علامات العدوى ، ويجب مراقبة تعداد العدلات حتى تتجاوز 1.5 × 10⁹/ L. صياغة تحتوي على اللاكتوز، وينبغي ألا تستخدم في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل سكر اللبن وراثي، لاب نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن، كذلك تضم أصفر غروب الشمس، والتي قد تسبب الحساسية.

يمكن استخدامه فقط أثناء الحمل إذا كانت فوائد الأم تفوق المخاطر على الجنين. كانت هناك أعراض الانسحاب في الأطفال حديثي الولادة الذين أخذت أمهاتهم quetiapine خلال فترة الحمل. لا ينصح الاستخدام أثناء الرضاعة الطبيعية.

شائع جدا: الألم والدوخة ، والنعاس ، وزيادة الدهون الثلاثية والكوليسترول في الدم.في كثير من الأحيان، نقص الكريات البيض، إغماء، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، التهاب الأنف، وجفاف الفم، والإمساك، وعسر الهضم، والوهن، وذمة الطرفية، وزيادة الوزن، وزيادة ALT و AST مستويات العدلات، وزيادة في مستوى السكر في الدم فوق المعدل الطبيعي . شائعة: فرط الحمضات، تفاعلات فرط الحساسية، والمضبوطات، ومتلازمة الساق القلقة، زادت جاما-GT. نادر: اليرقان ، قسوة ، متلازمة خبيثة للذهان. نادر جدا تحسسي رد فعل أو السكري أو تفاقم موجودة مسبقا داء السكري، خلل الحركة المتأخر، والتهاب الكبد، وذمة وعائية، متلازمة ستيفن جونسون. بالإضافة إلى ذلك ، قلة العدلات ، إطالة كيو تي ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني ،torsade de pointesوالسكتة القلبية وحالات الوفاة المفاجئة غير المبررة. العلاج كيوتيابين المرتبطة الانخفاضات المتعلقة جرعة صغيرة في هرمون الغدة الدرقية، وذلك أساسا T4 وFT4 و، في الجرعات العالية، انخفاض في T3 وRT3 في الدم. في التجارب الإكلينيكية ، لوحظ زيادة خطر حدوث أحداث قلبية وعائية سلبية في مرضى الخرف الذين يستخدمون مضادات الذهان غير التقليدية. بعد التوقف المفاجئ للكيوتيابين شيوعا جدا أعراض الانسحاب (بما في ذلك الغثيان والصداع، والدوخة، والإسهال، والتهيج، والتقيؤ، والأرق).

شفويا. البالغين.فصام. الجرعة اليومية لأول 4 أيام من العلاج هي: 50 ملغ - يوم 1 ، و 100 ملغ - يوم 2 ، و 200 ملغ - يوم 3 ، و 300 ملغ - يوم 4. من اليوم الرابع ، تكون الجرعة اليومية عادة 300-450 مجم. يمكن ضبط الجرعة ما بين 150-750 ملغ يوميا ، اعتمادا على استجابة المريض للدواء.حلقات الهوس المرتبطة الاضطراب الثنائي القطب. الجرعة اليومية لأول 4 أيام من العلاج هي: 100 ملغ - يوم 1 ، و 200 ملغ - اليوم 2 ، و 300 ملغ - يوم 3 ، و 400 ملغ - يوم 4. ويمكن بعد ذلك زيادة الجرعة بحد أقصى 200 ميلي غرام يومياً إلى جرعة يومية قدرها 800 مجم في اليوم السادس من العلاج. اعتمادا على استجابة المريض والتحمل ، قد تكون الجرعة اليومية في العلاج الصيانة 200-800 ملغ يوميا. الجرعة المعتادة الموصى بها هي 400-800 ملغ يوميا.
في المرضى الذين يعانون من الفشل الكبدي فمن المستحسن أن يبدأ العلاج في 25 ملغ يوميا، والزيادة اليومية من 25-50 ملغ حتى الجرعة العلاجية الفعالة. في المرضى المسنين ، قد يكون من الضروري زيادة الجرعة بشكل أبطأ وتخفيض الجرعة العلاجية اليومية أكثر من المرضى الأصغر سنا. ليست هناك حاجة لتغيير الجرعة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.
يجب أن تؤخذ الاستعدادات مرتين في اليوم ، بغض النظر عن الوجبة.