الكبار: الفصام - علاج الأعراض والوقاية من تكرارها ؛ الذهان الأخرى ، لا سيما الذهان ؛ الهوس والهلع. الاضطرابات السلوكية - العدوان والحركة المفرطة والميل إلى إصابة النفس لدى الأشخاص المعاقين عقليا والمرضى الذين يعانون من تلف عضلي في الدماغ ؛ داعمة في العلاج على المدى القصير من التحريض النفسي المعتدل إلى شديد ، السلوك العنيف والمندفع ؛ السقطات الحرارية القلق والتهيج بين كبار السن ؛ متلازمة جيل دي لا توريت والعاهرات التي تعيق الأداء بشكل كبير.الأطفالالاضطرابات السلوكية - وخاصة السلوك العدواني والحركة المفرطة ؛ فريق جيل دي لا توريت. انفصام في الأطفال.
المقادير:
1 جدول يحتوي على 1 ملغ أو 5 ملغ هالوبيريدول ؛ الجدول. تحتوي على اللاكتوز. 1 مل (20 نقطة) من المحلول يحتوي على 2 ملغ هالوبيريدول. تحتوي القطرات على ميثيل باراهيدروكسي بنزوات (E218) وبروبيل باراهيدروكسي بنزوات (E216).
العمل:
الأدوية المضادة للذهان من مجموعة مشتقات بوتيروفينون. هالوبيريدول هو مضاد قوي للمستقبلات الدوبامينية المركزية والمحيطية. له خصائص مضادة للكولين ، كما أنه يرتبط بمستقبلات الأفيونية. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بشكل جيد من الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي هو 44-74 ٪ (tabl) و 38-86 ٪ (قطرات) ؛ ربما يرتبط نطاق واسع من التوافر البيولوجي مع الفروق الفردية في الامتصاص من الجهاز الهضمي وشدة التمثيل الغذائي للمرور الأول. في حوالي 92 ٪ يرتبط مع بروتينات البلازما. تخترق الحاجز الدموي الدماغي إلى حليب الثدي. يتم استقلابه في عملية glucuronidation و correllation الأكسدة (التي تنطوي على CYP3A4 و CYP2D6). تي0,5 حوالي 20 ساعة
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للمادة الفعالة أو أي من السواغات. الدول غيبوبة. تثبيط وظيفة الجهاز العصبي المركزي. الأضرار التي لحقت العقد القاعدية. مرض باركنسون. اضطرابات القلب سريريا ذات الصلة، منها مثلا .. وهناك تاريخ من احتشاء عضلة القلب مؤخرا، المعاوضة القلبية، عدم انتظام ضربات القلب تعامل antiarrhythmics الدرجة IA والثالث، وإطالة qtc في، عدم انتظام ضربات القلب البطيني أوtorsade de pointes في مقابلة ، بطء القلب ، Ist كتلة القلب. والثالث. و hypokalemia اللا تعويضية. لا تستخدم مع وكلاء إطالة كيو تي.
الاحتياطات:
لا تستخدم هالوبيريدول في الأطفال <3 سنوات من العمر. لا تستخدم هالوبيريدول لعلاج الخرف المرتبط بالاضطرابات السلوكية. فقط بعد النظر في استخدام للخطر صالح في المرضى المعرضين لخطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني، وبخاصة أمراض القلب والوفاة المفاجئة في الأسرة و (أو) إطالة كيو تي اضطرابات الكهارل niewyrównanymi (نقص بوتاسيوم الدم، نقص كلس الدم) بعد نزيف تحت العنكبوتية، مع إدمان الكحول وسوء التغذية. قبل البدء بالعلاج باستخدام هالوبيريدول ، يوصى بتخطيط القلب الكهربائي لجميع المرضى. أثناء العلاج ، يجب أخذ كل فرد من المريض بعين الاعتبار لكل مريض (على سبيل المثال عند زيادة الجرعة). إذا تم تمديد فترة QT أثناء العلاج ، يجب تقليل الجرعة. إذا تجاوز الفاصل الزمني QT 500 مللي ثانية ، يجب إيقاف هالوبيريدول. يوصى بالمراقبة الدورية للكهارل في الدم ، خاصة عند المرضى الذين يتناولون مدرات البول أو مع الحالات المرضية المشتركة. استخدام بحذر في المرضى: خطر السكتة الدماغية ؛ مع الصرع والذين يميلون إلى الاختلاجات (مثل المرضى الذين يعانون من انسحاب الكحول وتلف الدماغ) ؛ مع مرض الكبد. مع الفشل الكلوي. مع phaeochromocytoma في الأشخاص الذين تكون عملية الأيض التي تتضمن CYP2D6 أبطأ وعند استخدام مثبطات السيتوكروم P450. قد يخضع المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية للعلاج بمضادات الذهان بحذر شديد ويحافظون دائمًا على وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية. قبل وأثناء العلاج مع هالوبيريدول ، ينبغي تحديد جميع عوامل الخطر الممكنة لالجلطات الدموية الوريدية وينبغي اتخاذ التدابير الوقائية المناسبة.يمكن استخدام Haloperidol مع مضادات الاكتئاب في الحالات التي يتعايش فيها الاكتئاب والذهان. يمكن استخدام الأدوية المستخدمة في الشلل الرعاش مع تأثير الكولين ، ولكن لا ينصح بالوصفة الروتينية. إذا لا يمكن أن تستمر استخدام يصاحب ذلك ضروريا من الأدوية المستخدمة في الرعاش، استقبالهم بعد التوقف عن هالوبيريدول إذا إفراز أسرع من هالوبيريدول، لمنع ظهور أو تفاقم أعراض خارج هرمية. يجب أن نتذكر حول إمكانية زيادة الضغط داخل العين عندما يكون هالوبيريدول مشتركًا مع مضادات الكولين ، بما في ذلك تلك المستخدمة في باركينسونس. يجب تجنب الاستخدام المتزامن للهالوبيريدول وغيره من مضادات الذهان. ينبغي وقف هالوبيريدول في حالة أعراض متلازمة الذهان الخبيثة أو خلل الحركة المتأخر. بسبب وجود اللاكتوز، لا ينبغي أن تستخدم أقراص في المرضى الذين يعانون عدم تحمل سكر اللبن وراثي، لاب نقص اللاكتاز أو ضعف سوء الامتصاص، سكر الجالاكتوز. نظرا لparahydroxybenzoates الميثيل وبروبيل، قد يتسبب في حل تفاعلات فرط الحساسية.
الحمل والرضاعة:
ويمكن استخدامه أثناء فترة الحمل فقط عندما تكون الفوائد التي تعود على الأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. والجرعة تكون صغيرة قدر الإمكان، ووقت العلاج قصيرة قدر الإمكان. حديثي الولادة يتعرضون للدواءفي الرحم وينبغي أن يلاحظ بعناية (قد يعانون من أعراض خارج هرمية، و (أو) أعراض الانسحاب، حيث شدة ومدة بعد الولادة قد تكون متنوعة وهناك تقارير عن الإثارة، وزيادة أو تقليل توتر العضلات، والهزات، والنعاس، ومتلازمة الضائقة التنفسية، وكذلك اضطرابات في شفط ). يفرز هالوبيريدول إلى حليب الثدي ويمكن أن يسبب أعراض خارج هرمية في الأطفال الذين يتلقون رضاعة طبيعية - ينبغي النظر في المخدرات في النساء اللواتي يرضعن، مع الأخذ بعين الاعتبار مخاطر الآثار السلبية في الأطفال.
الآثار الجانبية:
شائع جدا: التحريض ، الأرق ، اضطراب خارج هرمية ، فرط الحركة ، صداع. المشترك: الاكتئاب والاضطرابات النفسية وخلل الحركة المتأخر، والاستيلاء اضطر للبحث مع دوران مقل العيون، خلل التوتر، خلل الحركة، تعذر الجلوس، بطء الحركة، تقييد الحركة، فرط التوتر، نعاس، ووجه maskowatość، ورعاش، والدوخة، واضطرابات بصرية، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، انخفاض ضغط الدم، والإمساك ، وجفاف الفم، زيادة إفراز اللعاب، والغثيان، والتقيؤ، والشاذ اختبارات وظائف الكبد، والطفح الجلدي، واحتباس البول، ضعف الانتصاب، وزيادة الوزن، وفقدان الوزن. شائعة: نقص الكريات البيض، تفاعلات فرط الحساسية، والارتباك، وانخفاض الرغبة الجنسية، وفقدان الرغبة الجنسية، والأرق، والتشنجات، والشلل الرعاش تعذر الحركة، والعتاد أعراض، والتخدير، وتقلصات العضلات اللاإرادية، عدم وضوح الرؤية، عدم انتظام دقات القلب، توقف التنفس أثناء، والتهاب الكبد، واليرقان، وفرط الحساسية للضوء ، وخلايا النحل، والحكة، والتعرق، وصعر، ورعاش، تشنجات العضلات، وتصلب العضلات والعظام، وانقطاع الطمث، عسر الطمث، ثر اللبن، وعدم الراحة في الصدر، وألم في الصدر، اضطراب المشية، ارتفاع الحرارة، وذمة. نادر: فرط برولاكتين الدم، واضطرابات الحركة، ومتلازمة الخبيثة ذهان، رأرأة، تشنج قصبي، ضزز، تليف، وغزارة الطمث، واضطرابات الحيض، والعجز الجنسي، فترة QT لفترات طويلة في ECG. المعروف: ندرة المحببات، قلة العدلات، قلة الكريات الشاملة، قلة الصفيحات، ردود فعل الحساسية، متلازمة المناسب المضاد إفراز هرمون، نقص السكر في الدم، الرجفان البطيني،torsade de pointes، عدم انتظام دقات القلب البطيني، extrasystoles، وذمة الحنجرة، تشنج الحنجرة، وفشل حاد في الكبد، الكوليسترول، التهاب الأوعية الدموية leukocytoclastic، التهاب الجلد التقشري، سمية البشرة انحلال، متلازمة ستيفن جونسون، المخدرات متلازمة الانسحاب من الأطفال حديثي الولادة، التثدي، قساح، مفاجئة الموت ، وذمة الوجه ، وانخفاض درجة الحرارة. وقد تم الإبلاغ عن اعتقال القلب بعد هالوبيريدول. حالات الجلطات الدموية الوريدية (بما في ذلك حالات الانسداد الرئوي وحالات جلطة) المرتبطة باستخدام العقاقير المضادة للذهان.
الجرعة:
عن طريق الفم ، بشكل فردي ، اعتمادا على عمر المريض وشدة المرض.في كبار السن، الوهن أو الذين عانوا من جرعة ينبغي تخفيض الآثار الجانبية للأدوية المضادة للذهان إلى النصف، ثم تزداد تدريجيا حتى التأثير العلاجي الأمثل. يجب استخدام أقل جرعة فعالة من هالوبيريدول.الكبار. انفصام الشخصية، الذهان الأخرى، الهوس وهوس خفيف، والسلوك الشاذ، والإثارة الحركية، والسلوك العنيف والمتهور: جرعة البدء مع أعراض معتدلة هي 1.5-3 ملغ 2-3 مرات في اليوم ، في حالة الأعراض الشديدة أو في المرضى الذين لا يستجيبون للدواء ، تكون جرعة البدء 3-5 ميلي غرام 2-3 مرات في اليوم (المرضى الذين يعانون من الفصام غير المتفاعل قد تتطلب ما يصل إلى 30 ملغ يوميا) ؛ معالجة الصيانة (بعد السيطرة على الأعراض ، يجب تخفيض الجرعة تدريجيا إلى أقل جرعة صيانة فعالة) - عادة 5-10 ملغ في اليوم الواحد.القلق والتهيج بين كبار السن: الجرعة الأولية - 1.5-3 ملغ 2-3 مرات في اليوم ، جرعة الصيانة - 1.5-30 ملغ يوميا.متلازمة جيل دي لا توريت ، التشنجات اللاإرادية ، السقطات المقاومة: جرعة البدء - 1.5 ملغ 3 مرات في اليوم ، جرعة الصيانة في متلازمة جيل دو لا توريت - 10 ملغ يوميا.الأطفال> 3 سنوات. اضطرابات سلوكية ، انفصام في الأطفالالجرعة اليومية الكلية هي 0.025-0.05 ملغم / كغم. يوميا (نصف هذه الجرعة يجب أن تعطى في الصباح والأخرى في المساء) ؛ لا تتجاوز الجرعة 10 ملغ في اليوم.فريق Gilles de la Tourette: جرعة الصيانة المعتادة تصل إلى 10 ملغ في اليوم الواحد.طريقة الادارة. ويسبب التحضير غير المخفف على هيئة قطرات تهيج الغشاء المخاطي ، لذلك يجب تخفيف كمية الدواء بدقة في الماء أو العصير. لا تمييع في القهوة أو الشاي.