مؤشر المخدرات

علاج حلقة الهوس في الاضطراب الثنائي القطب. الوقاية من الانتكاس من الاضطراب الثنائي القطب. انخفاض في شدة وتواتر الحلقات اللاحقة الهوس في المرضى الذين لديهم تاريخ من الهوس. الوقاية من نوبات الاكتئاب في الاضطرابات الاكتئابية المتكررة.

1 جدول يحتوي على 250 ملغ من كربونات الليثيوم. التحضير يحتوي على اللاكتوز.

آلية عمل الليثيوم غير مفهومة تمامًا. ومن المعلوم أن يمنع النقل الصوديوم إلى داخل الخلية العصبية، وتعطيل الاستقطاب الناجم عن إطلاق سراح النورادرينالين والدوبامين (ولكن ليس السيروتونين) في الجهاز العصبي المركزي في الوقت نفسه ، يثبط الليثيوم بعض من امتصاص هذه الكاتيكولامينات. في الأشخاص الأصحاء ، لا يعمل الليثيوم على التأثيرات العقلية. يتم امتصاص كربونات الليثيوم بالكامل تقريبًا من الجهاز الهضمي. الامتصاص بطيء ويستغرق حوالي 8 ساعات ، ويتم الحصول على التركيزات القصوى بعد 2-4 ساعات ، وهي غير مرتبطة بالبروتينات. يكاد يكون كاملا (حوالي 95 ٪) تفرز في البول. تفرز كميات صغيرة من 4-5 ٪ مع العرق. تي_0,5 ولكن حوالي 19 ساعة ، تظهر اختلافات فردية كبيرة (13-33 ساعة) وتعتمد على عمر المريض وحالة كليتيه ووقت العلاج مع الليثيوم. في كبار السن ، يتم تقليل إزالة الكلى من الليثيوم و T._0,5 الموسعة. يعزز نقص الصوديوم (والماء) إعادة امتصاص الليثيوم في الأنابيب القريبة ، ويطيل فترة الإزالة ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات الدم من المخدرات. يحدث التأثير العلاجي بعد 1-3 أسابيع من العلاج.

فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات. الفشل الكلوي الحاد. احتشاء احتشاء عضلة القلب حديثا. تلف الدماغ العضوي. سرطان الدم. الحمل (تأثير ماسخة في الأشهر الثلاثة الأولى). فترة الرضاعة الطبيعية (تفرز الليثيوم في حليب الثدي).

غير موصى بها للاستخدام (بسبب زيادة خطر سمية) في المرضى الذين يعانون من: الفشل الكلوي الحاد، وأمراض القلب والأوعية الدموية، غير المعالجة الغدة الدرقية المنحرفة مستوى الصوديوم في ما يتعلق الجفاف، مرض أديسون، حيث خفض ملح الطعام . توخي الحذر خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون، والجيوب الأنفية عقدة العجز والجيوب الأنفية التوصيل البطين، والصرع، والصدفية، وضعف العضلات الخلقي، ومرض السكري، مرض انفصام الشخصية. في حالة الإسهال ، التعرق المفرط (على سبيل المثال أثناء العدوى) ، قد يكون من الضروري تقليل الجرعة أو التوقف مؤقتًا عن علاج الليثيوم. هناك ديه التغيرات النسيجية في الكلى (بما في ذلك اعتلال الكلية، متني tubulointerstitial) بعد العلاج لفترات طويلة مع الليثيوم، والتي قد تؤدي إلى الفشل الكلوي. من غير المعروف ما إذا كانت هذه التغييرات يمكن عكسها دائمًا بعد إيقاف الليثيوم. ينصح الرصد الدوري لوظيفة الكلى. يستخدم بحذر في المرضى الذين عولجوا مع العلاج بالصدمة الكهربائية الليثيوم (ECT) نظرا لزيادة خطر الآثار الجانبية العصبية (الهذيان، والنوبات لفترات طويلة، والارتباك) - الصاعقة استخدامها بحذر والمريض يجب أن تراقب عن كثب. توخي الحذر عند المرضى الذين يتناولون الليثيوم مع مضادات الذهان بسبب احتمال ظهور أعراض متلازمة الذهان الخبيثة. قد يكون كبار السن أكثر حساسية لسمية الليثيوم بسبب ضعف وظائف الكلى وإفرازها. يجب إيقاف العلاج ليثيوم على الفور ما إذا كانت هناك بوادر السمية، والتي تشمل اضطرابات القلب والأوعية الدموية (مثل طويل QT / فترة كيو تي في ECG)، الجهاز الهضمي علاج الاضطرابات المعوية (مثل الإسهال والتقيؤ والجفاف)، واضطرابات عصبية (على سبيل المثال. رنح ، الهزة ، فرط التوتر ، تقلصات العضلات اللاإرادية ، فرط المنعكسات ، اضطرابات الكلام ، الارتباك ، النعاس والرأرأة). يجب مراقبة المرضى الذين يتم علاجهم بالمنتج بحثًا عن علامات على التفكير والسلوك الانتحاري (خاصة في بداية العلاج وبعد تغيير الجرعة) ؛ هذا ينطبق بشكل خاص على ما يسمى ب "صغار البالغين" والمرضى الذين لديهم سلوك أو أفكار انتحارية في المقابلة.بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تدهور السريرية (بما في ذلك ظهور أعراض جديدة و (أو) تظهر أفكار انتحارية أو السلوك)، يجب عليك أن تنظر تغيير العلاجية، بما في ذلك إمكانية التوقف عن العلاج. بسبب محتوى اللاكتوز، لا ينبغي أن تستخدم صياغة في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل سكر اللبن، لاب نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن.

لا ينبغي أن يستخدم الليثيوم أثناء الحمل ، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى. من الليثيوم أثناء الحمل، وخصوصا خلال الأشهر الثلاثة الأولى، ويرتبط ذلك مع زيادة في حدوث التشوهات الخلقية، وخاصة في نظام القلب والأوعية الدموية. يفرز الليثيوم في حليب الثدي، وذلك لأن من علامات وأعراض التسمم في الطفل أثناء الرضاعة الطبيعية العلاج هو بطلان.

بداية وشدة الآثار الجانبية يعتمد على حساسية المريض، وتركيز الدواء في مصل الدم. في الفترة الأولى من العلاج والهزات شائعة نسبيا، واضطرابات الجهاز الهضمي، والتبول، والعطش، وضعف العضلات، والتعب. تصبح الأعراض أقل وضوحا خلال العلاج المستمر. المعروف: زيادة عدد الكريات البيضاء، والمحاصيل، الغدة الدرقية، فرط، ارتفاع السكر في الدم، فرط كالسيوم الدم، وفقدان الوزن، وفقدان الشهية، والهلوسة، والخمول، واضطرابات الذاكرة، والتشنجات، ورعاش (drobnofaliste وgrubofaliste)، والحركات ترنح كنعي، ضعف التوصيل العصبي، مفرط ردود الفعل وتر، وأعراض خارج هرمية، والمضبوطات، وثقل اللسان، والدوخة، رأرأة، الذهول والغيبوبة، المخ ورم كاذب، والصداع، وخلل الذوق،الوهن العضلي الوبيل، فيجوال اضطراب، عدم وضوح الرؤية، عدم انتظام ضربات القلب، بطء القلب، الكلى عقدة الجيوب الأنفية، وذمة محيطية، والتغيرات ECG (تسطيح عكسها وعكس موجة T)، الطرفية الدورة الدموية الفشل، انخفاض ضغط الدم، رينود الظاهرة، والغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وآلام في البطن، واللعاب، الأغشية المخاطية الجافة الفم، وفقدان الشعر، حب الشباب، التهاب الجلد، التهاب الجريبات، والحكة، وتفاقم مرض الصدفية والطفح الجلدي، والقرحة، فرط من الجلد، وأعراض أخرى من فرط الحساسية في الجلد، وآلام المفاصل، وآلام في العضلات، وأعراض مرض السكري، مشتق الكلى، سلس البول، بعد فترة طويلة الأجل العلاج مع التغيرات النسيجية الليثيوم (بما في ذلك أمراض الكلى متني tubulointerstitial)، والفشل الكلوي، والعجز، والعجز الجنسي، وذمة.

شفويا. نظرا لنسبة العلاجية منخفضة من كربونات الليثيوم، ويجب تحديد الجرعة الفردية عن طريق قياس تركيز الليثيوم في مصل الدم وتحسن سريري تم الحصول عليها. الجرعة اليومية هي عادة 0.5 إلى 1.25 غرام في جرعات مقسمة. يجب زيادة الجرعة اليومية تدريجيًا. في المرحلة الأولى من العلاج ، يجب مراقبة مستويات الليثيوم في الدم مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. فمن المستحسن للحفاظ على تركيز مستويات الليثيوم في نطاق 0،5-0،8 مليمول / لتر (منع الانتكاس من الاضطرابات العاطفية). بعد الوصول إلى التركيز المطلوب ، يمكن إجراء التحكم بشكل أقل تكرارًا ، كل شهر أو كل شهرين ؛ . خلال الهجوع كل 2-3 أشهر في الحالات المرضية الحادة (الهوس) الجرعة 1.5-2 غرام يوميا - تركيز الكاتيونات الليثيوم في البلازما أن يتراوح 0،6-1،2 مليمول / لتر. بعد حل المرحلة الحادة ، يجب تقليل الجرعة على الفور. يجب تقسيم الجرعة اليومية إلى 3 أجزاء على الأقل. إذا نسيت عن جرعة واحدة ، لا تضاعف الجرعة التالية. أوصت بأن انسحاب الليثيوم (لمدة 2 أسابيع على الأقل.)، وهذا قد يؤدي إلى تأخير تكرار أعراض المرض الأساسي. إذا ظهرت العلامات الأولى للسمية ، يجب إيقاف العلاج على الفور. لا ينصح بالمنتج للأطفال دون سن 12 عامًا.