علاج انفصام الشخصية. علاج نوبات هوس متوسطة إلى شديدة. لم يتم إظهار Quetiapine لمنع تكرار حالات الهوس أو الاكتئاب.
المقادير:
1 جدول POWL. يحتوي على 25 ملغ ، 100 ملغ أو 200 ملغ من quetiapine في شكل fumarate.
العمل:
Quetiapine هو دواء مضاد للذهان غير نمطية يعمل على العديد من المستقبلات العصبية. لديه تقارب لمستقبلات السيروتونين (5-HT)2) والدوبامين (د.1 و د2) في الدماغ. Quetiapine له أيضًا تقارب عالٍ لمستقبلات الهيستامين و ألفا1-أدرينالين وأقل تقارب لمستقبلات ألفا2الأدرينالية. التقارب بين مستقبلات المسكارينية والبنزوديازيبين لا يكاد يذكر. بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتص الكويتيابين بسرعة من القناة الهضمية (لا يؤثر الطعام على التوافر البيولوجي للدواء). وهو يرتبط ببروتينات البلازما في 83 ٪. يتم استقلابها على نطاق واسع في الكبد إلى المستقلبات غير النشطة دوائيا. تفرز أقل من 5 ٪ من المخدرات دون تغيير مع البراز والبول. يتم إخراج حوالي 73 ٪ من نواتج quetiapine في البول ، 21 ٪ في البراز. تي0,5 في مرحلة الإزالة حوالي 7 ساعات ، ويتم تقليل متوسط تخليص الكسيتابيني في المرضى المسنين بنسبة 30-50 ٪ مقارنة بالبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18-65. تم تخفيض متوسط تخليص quetiapine بنسبة 25 ٪ في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد أو اختلال كبدي.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية لمكونات التحضير. لا تستخدم في تركيبة مع مثبطات السيتوكروم P450 3A4، مثل مثبطات الأنزيم البروتيني فيروس نقص المناعة البشرية، مضادات الفطور آزول، الاريثروميسين، كلاريثروميسين أو نيفازودون.
الاحتياطات:
يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والشرايين، وأمراض الأوعية المخية، أو غيره من الظروف المهيئة لانخفاض ضغط الدم، والتاريخ من المضبوطات، ومرض السكري، وضعف الكبد لدى كبار السن. ولم تؤكد الدراسات السريرية كيوتيابين مجمع تسوية إطالة كيو تي، ولكن كما هو الحال مع مضادات الذهان الأخرى، ينبغي توخي الحذر عند استخدام كيوتيابين في تركيبة مع الأدوية الأخرى التي تطيل فترة QT، وخاصة في كبار السن، QT الطويلة الخلقية وتوسيع تاريخ عائلة كيو تي ، وفشل القلب الاحتقاني ، وتضخم في عضلة القلب ، نقص بوتاسيوم الدم أو نقص مغنيزيوم الدم. يجب تجنب الاستخدام المتزامن للمضادات الذهانية الأخرى. في حالة أعراض متلازمة الذهان الخبيثة ، يجب التوقف عن العلاج باستخدام عقار quetiapine. في حالة حدوث خلل الحركة المتأخر ، يجب مراعاة تقليل الجرعة أو إيقاف علاج quetiapine. لا ينبغي أن تستخدم في المرضى المسنين المصابين بالذهان الخرف. لم يتم تأسيس فعالية وسلامة الإعداد في الأطفال والمراهقين. بسبب وجود اللاكتوز، ينبغي أن المرضى الذين يعانون من النادر التعصب الجلاكتوز وراثي، لاب نقص اللاكتاز أو ضعف سوء الامتصاص، سكر الجالاكتوز لا تأخذ صياغة. الجدول. 25 ملغ تحتوي على أصفر برتقالي - صبغة يمكن أن تسبب تفاعلات فرط الحساسية.
الحمل والرضاعة:
لم تثبت سلامة وفعالية التحضير في النساء الحوامل وأثناء الرضاعة الطبيعية. يمكن استخدامه فقط أثناء الحمل إذا كانت فوائد الأم تفوق المخاطر على الجنين. لا ينصح الاستخدام أثناء الرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية:
شائع جدا (≥1 / 10): الألم والدوخة والنعاس. (≥1 / 100 <1.10) الكريات البيض، إغماء، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، التهاب أو جفاف الأنف، والإمساك، وعسر الهضم، والوهن، وذمة الطرفية، وزيادة الوزن، وزيادة في AST و ALT في الدم. شائعة (≥1 / 1000، <100) فرط الحمضات، تفاعلات فرط الحساسية، والمضبوطات، وزيادة GGT والدهون الثلاثية في الدم والكوليسترول الكلي في الدم. نادرا (≥1 / 10000 ، <1/1000): اليرقان ، priapism ، متلازمة الخبيثة الذهان.نادرة جدا (<1/10000): قلة العدلات ، فرط سكر الدم ، مرض السكري ، خلل الحركة المتأخر ، التهاب الكبد ، وذمة وعائية عصبية ، متلازمة ستيفنز جونسون. يرتبط العلاج باستخدام الكيتايابين بانخفاض صغير مرتبط بالجرعة في مستويات T4 و fT4 في الدم. تم الإبلاغ عن إطالة الفواصل QT ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، عدم انتظام دقات القلب البطيني ، ومتلازمةtorsade de pointes، السكتة القلبية ، الموت المفاجئ لأسباب غير مبررة ، وأعراض الانسحاب الحاد (بما في ذلك الغثيان والقيء والأرق).
الجرعة:
شفويا. البالغين.فصام. الجرعة اليومية لأول 4 أيام من العلاج هي: 50 ملغ - يوم 1 ، و 100 ملغ - يوم 2 ، و 200 ملغ - يوم 3 ، و 300 ملغ - يوم 4. من اليوم 4 ، ينبغي زيادة الجرعة تدريجيا إلى الجرعة اليومية المثلى من 300-450 ملغ. يمكن ضبط الجرعة ما بين 150-750 ملغ يوميا ، اعتمادا على استجابة المريض للدواء.حلقات الهوس المرتبطة الاضطراب الثنائي القطب. الجرعة اليومية لأول 4 أيام من العلاج هي: 100 ملغ - يوم 1 ، و 200 ملغ - اليوم 2 ، و 300 ملغ - يوم 3 ، و 400 ملغ - يوم 4. ويمكن بعد ذلك زيادة الجرعة بحد أقصى 200 ميلي غرام يومياً إلى جرعة يومية قدرها 800 مجم في اليوم السادس من العلاج. اعتمادا على استجابة المريض والتحمل ، قد تكون الجرعة اليومية 200-800 ملغ / يوم. الجرعة الفعالة المعتادة هي 400-800 ملغ يوميا. في المرضى الذين يعانون من اختلال في وظائف الكبد ، ينصح ببدء العلاج بجرعة 25 ملغ يوميا وزيادة يوميا بمقدار 25-50 مجم حتى الوصول إلى الجرعة العلاجية. في المرضى المسنين ، قد تكون الجرعة اليومية أقل وقد تكون فترة تصعيد الجرعة أطول من المرضى الأصغر سنا. يجب أن تؤخذ الاستعدادات مرتين في اليوم ، بغض النظر عن الوجبة.
(C)
