مؤشر المخدرات

العلاج على المدى القصير: اضطراب الهلع مع خوف من الأماكن المكشوفة أو من دون خوف من الأماكن المكشوفة ، واضطراب القلق العام ، واضطرابات القلق مع اكتئاب التعايش.

1 جدول الإفراز المستمر يحتوي على 0.5 ملغ من ألبرازولام (و 225.85 ملغ من اللاكتوز).

مشتق البنزوديازيبين مع مدة قصيرة إلى متوسطة. Alprazolam يمارس تأثير مزيل للقلق أقوى من البنزوديازيبينات الأخرى ، مع الحفاظ على تأثير الحد من العضلات ، مضاد للالتهاب والمسكّن والمنوم. يقوي العمل المثبطة من GABA، والذي هو المانع الرئيسي لالعصبي في الدماغ ويتوسط تثبيط قبل وبعد المشبكي في جميع مناطق الجهاز العصبي المركزي Alprazolam له تأثير كابح تعتمد على الجرعة على جميع المستويات من o.n.n. ، بدءا من التخدير طفيف ، من خلال النوم إلى غيبوبة. C_ماكس يتحقق في غضون 5-11 ساعة بعد أخذ قرص لفترة طويلة. Alprazolam 80٪ يرتبط ببروتينات البلازما. يمر عبر حاجز المشيمة وحليب الثدي. يتم استقلابها بواسطة إنزيمات CYP450 (إلى hydroxyalprazolam ومشتق benzophenone) وتفرز في البول. تي_0,5 في مرحلة التخلص هي 12-15 ساعة.

فرط الحساسية للمادة الفعالة ، البنزوديازيبينات الأخرى أو إلى أي من السواغات. الوهن العضلي الوبيل. الجلوكوما مع زاوية ضيقة. فشل تنفسي شديد. مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) مع فشل في الجهاز التنفسي. متلازمة توقف التنفس أثناء النوم. فشل كبدي شديد.

استخدام الحذر على وجه الخصوص في المسنين و / أو الوهن (استخدام جرعات أقل بسبب خطر ترنح أو جرعة زائدة) ؛ مع اضطرابات الجهاز التنفسي (استخدام جرعات أقل ، وذلك بسبب احتمال اكتئاب الجهاز التنفسي) ؛ مع اختلال وظائف الكلى أو الكبد. لا ينصح البنزوديازيبينات لعلاج الذهان الأساسي. لا ينبغي أن تستخدم البنزوديازيبين في علاج وحيد متعلق بالقلق بسبب الاكتئاب بسبب خطر محاولات الانتحار. عندما يتم استخدام alprazolam في المرضى الذين يعانون من أعراض الاكتئاب والمرضى الانتحاريين ، يجب اتخاذ الاحتياطات الخاصة. قد تترافق اضطرابات القلق مع الاضطرابات الاكتئابية الحادة الأولية والثانوية وانتحار أكثر تكرارا بين المرضى الذين لم يعالجوا. لذلك، عندما جرعات أعلى من ألبرازولام في علاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلق يجب أن يكون نفس الحذر كما عند استخدام أي دواء العقلية في علاج المرضى الذين يعانون من الاكتئاب أو أولئك الذين قد يشتبه وجود أفكار أو خطط للانتحار المخفية. يجب أن تؤخذ عناية خاصة في المرضى الذين تعاطوا الكحول أو الدواء في الماضي. قد يسبب ألبرازولام اضطراب ما بعد الوفاة (يحدث في أغلب الأحيان خلال الساعات القليلة الأولى بعد تناول الدواء). حين كنت تأخذ قد تحدث: التسامح (مهدئ أقل فعالية خلال الاستخدام المتكرر على مدى عدة أسابيع)، والاعتماد الجسدي والنفسي (وخاصة خلال فترة العلاج على المدى الطويل مع جرعات عالية، في متعاطي المرضى في الماضي، والمخدرات، والكحول، وخلال الجمع بين استخدام عدة البنزوديازيبينات بغض النظر من anxiolytics أو الحبوب المنومة). تم الإبلاغ عن تعاطي البنزوديازيبينات. قد تحدث أعراض التوقف وتفاعلات "الارتداد" في حالة التوقف المفاجئ عن الاستخدام. في حالة البنزوديازيبينات قصيرة المفعول ، قد تحدث ظاهرة الانسحاب بين وقت تناول جرعات فردية من الدواء ، خاصة عندما تكون الجرعات المستخدمة كبيرة. عند استخدام البنزوديازيبينات طويلة المفعول ، ينبغي تحذير المريض من التغيير إلى البنزوديازيبينات قصيرة المفعول ، حيث قد تحدث أعراض الانسحاب. يجب التوقف عن استخدام الدواء في حالة حدوث تفاعلات متناقضة. احتمال حدوثها أعلى في الأطفال وكبار السن. لم يتم إنشاء سلامة ألبرازولام في الأطفال والمراهقين حتى سن 18 عامًا - لا ينصح بالاستخدام.ويرجع ذلك إلى اللاكتوز لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل سكر اللبن وراثي نادر، لاب اللاكتاز نقص أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن.

يمكن اعتبار Alprazolam أثناء الحمل إذا تم الالتزام بشكل صارم بالإشارات والجرعة العلاجية. تشير البيانات المستقاة من الدراسات الأترابية إلى أن التعرض للبنزوديازيبينات في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل لا يزيد من خطر حدوث تشوهات خطيرة. ومع ذلك ، فقد أظهرت بعض الدراسات الوبائية المبكرة زيادة خطر الشفة المشقوقة أو الحنك. وكشف العلاج بجرعات عالية من البنزوديازيبينات خلال الثاني و / أو الثلث الثالث من الحمل انخفاض في النشاط الحركي الجنين وتقلبات معدل قلب الجنين. إذا كنت بحاجة إلى العلاج مع ألبرازولام في نهاية الحمل، وحتى في جرعات صغيرة، قد تحدث متلازمة مترهلة مع الطفل، بما في ذلك نقص التوتر المحوري، مص الصعوبات التي تؤدي إلى زيادة الوزن الفقراء. هذه الأعراض قابلة للانعكاس ، ولكنها قد تستمر من 1 إلى 3 أسابيع ، اعتمادًا على T_0,5 الألبرازولام. عند الجرعات العالية في الأطفال حديثي الولادة ، قد يحدث اكتئاب الجهاز التنفسي أو انقطاع النفس وانخفاض درجة حرارة الجسم. بعد بضعة أيام من الولادة، والأطفال حديثي الولادة قد يعانون من أعراض الانسحاب منها التهيج والإثارة، ورعاش، على الرغم من عدم وجود فريق الطفل الرخو. إذا كان العلاج مع ألبرازولام في نهاية الحمل أمر ضروري، وتجنب استخدام جرعات كبيرة ومراقبة الأطفال حديثي الولادة لعلامات الانسحاب و(أو) للطفل الرخو. يفرز الألبرازولام قليلا في الحليب البشري ولأن عملية الأيض أكثر ببطء في حديثي الولادة من البالغين، قد حديثي الولادة تحدث تراكم للدواء، والتخدير، واضطرابات الأكل - لا تستخدم أثناء الرضاعة الطبيعية.

في كثير من الأحيان: النعاس ، والهدوء ، والخمول ، والتعب. مشترك: قلة الشهية، والاكتئاب، والأرق، والتهيج، والارتباك، والدوخة، والصداع، واتناسق، وترنح، والتركيز ضعف، ضعف الذاكرة، الضعف العقلي وثقل اللسان، وشعور من اطلاق النار في الرأس، وعدم وضوح الرؤية، والإمساك، والغثيان، التهيج والضعف. المألوف: فرط برولاكتين الدم، وتقلب المزاج والغضب والعداء، والهلوسة، والغضب، والسلوك العدواني، والقلق، والتهيج، والتغيرات في الرغبة الجنسية، والأرق، والتفكير غير طبيعي، والعصبية، والتهيج، فقدان الذاكرة، خلل التوتر، ورعاش، واضطرابات الجهاز الهضمي، والقيء، واليرقان، ضعف الكبد، والتهاب الجلد، وضعف العضلات، وسلس البول، احتباس البول، والعجز الجنسي، اضطرابات الحيض، وتغير في وزن الجسم، وزيادة في ضغط العين. اعتلالات الدم، ندرة المحببات، وأمراض الحساسية (والتي قد تؤدي إلى الحساسية المفرطة)، وفقدان الشهية، وردود الفعل المتناقضة، تبدد الشخصية، وجنون العظمة، والتشنجات، وصعوبة في التبول، واضطرابات التبويض، التثدي: نادر. نادرة جدا: التغوط لا يمكن السيطرة عليها. غير معروف: الإدمان ، متلازمة الانسحاب ، الوذمة المحيطية ، ظاهرة الارتداد. استخدام (حتى في الجرعات العلاجية) قد يؤدي إلى تطوير الاعتماد البدني: التوقف عن العلاج قد يؤدي إلى متلازمة الانسحاب أو تأثير "انتعاش". قد يحدث الإدمان العقلي. بعد التوقف عن العلاج ، قد تحدث أعراض الانسحاب: الصداع ، آلام العضلات ، القلق الشديد ، التوتر ، القلق ، الارتباك والتهيج. في الحالات الشديدة: تبدد الواقع، تبدد الشخصية، احتداد السمع، وخز وحرق في الأطراف، فرط الحساسية للضوء والضوضاء والاتصال الجسدي، والهلوسة أو نوبات الصرع. تم الإبلاغ عن إساءة استخدام البنزوديازيبينات. أثناء انسحاب الألبرازولام في المرضى الذين يعانون من الإجهاد ما بعد الصدمة وذكرت حلقة من التهيج والعداء ومظهر من مظاهر المزاجية الاكتئابية.

شفويا. البالغين.اضطرابات القلق: الجرعة الأولية 1 مجم يومياً ؛ نطاق الجرعة المعتادة: 0.5-4.0 ملغ يوميا ، تدار كجرعة واحدة أو جرعتين.متلازمة اضطراب الهلع: جرعة البدء من 0.5-1 ملغ يوميا ، تدار كجرعة واحدة أو جرعتين ؛ يشار إلى تصعيد الجرعة فقط في نوبات الهلع الحادة والعاجلة التي تفي بمعايير تشخيص محددة وعلى شرط أن يتحمل المريض بشكل جيد الدواء ؛ في معظم المرضى ، فإن متوسط ​​جرعة الصيانة هي 4-6 ملغ في اليوم الواحد ؛ لا تعطي أكثر من 8 ملغ يوميًا ؛ إذا حدثت تأثيرات جانبية ، يوصى بالحد من الجرعة.مجموعات خاصة من المرضى. المرضى المسنون (> أكبر من 65 سنة) والمرضى الذين يعانون من ضعف: جرعة البدء 0.5-1 ملغ يوميا ، تعطى كجرعة واحدة أو جرعتين ، إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إذا كان جيد التحمل من قبل المريض. المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي: جرعة البدء هي 0.5-1 ملغ في اليوم ، تعطى جرعة واحدة أو جرعتين ، إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إذا كان جيد التحمل من قبل المريض. لا حاجة لتعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي. لم يتم تأسيس سلامة وفعالية ألبرازولام عند الأطفال والمراهقين <18 سنة ؛ من هذا لا ينصح باستخدام الدواء في هذه الفئة العمرية.التوصية العامة. العلاج يجب أن يدوم قصيرًا قدر الإمكان. يوصى بإعادة تقييم حالة المريض في نهاية العلاج ، ولكن في موعد لا يتجاوز 4 أسابيع من العلاج وتقييم الحاجة إلى مواصلة العلاج ، خاصة إذا لم يكن المريض يعاني من أعراض المرض. يجب ألا تزيد المدة الإجمالية للعلاج عن 8-12 أسبوعًا ، بما في ذلك فترة تقليل الجرعة. يجب البدء في العلاج بجرعة البدء وزيادة تدريجية من أجل تجنب التخدير المفرط. إذا كان من الضروري وصف جرعة أعلى ، فيجب أولاً زيادة جرعة المساء ثم زيادة الجرعة اليومية. المرضى الذين لم يستخدموا الأدوية النفسية حتى الآن يجب أن يصفوا عادة جرعة أقل من المرضى الذين سبق لهم استخدام المهدئات أو مضادات الاكتئاب أو الحبوب المنومة أو الذين يتعاطون الكحول بشكل مزمن. يجب سحب الدواء بعناية ، والحد تدريجيا من جرعة من alprazolam. من المستحسن تقليل الجرعة اليومية من alprazolam بما لا يزيد عن 0.5 مجم كل 3 أيام. في بعض المرضى ، ينبغي تمديد جدول الانسحاب التدريجي أكثر مع مرور الوقت. إذا كنت تعاني من أعراض التوقف الشديد ، يجب أن تعود إلى الجرعة السابقة ثم تطيل وقت الانسحاب. من المحتمل أن يكون خطر الإدمان أكبر أثناء العلاج بجرعات أعلى. الإصابة بأعراض منعكس وأعراض الانسحاب أكبر عند علاج نوبات الذعر مع جرعات أعلى.