العلاج على المدى القصير: اضطراب الهلع مع خوف من الأماكن المكشوفة أو بدون خوف من الأماكن المكشوفة ، واضطراب القلق العام ، واضطراب القلق مع اكتئاب المزاج الثانوي. يشار إلى المخدرات فقط في الحالات التي تكون فيها الأعراض شديدة أو تعطل الأداء السليم أو تكون مزعجة للغاية بالنسبة للمريض.
المقادير:
1 جدول يحتوي على 0.25 مجم أو 1 مجم ألبرازولام (ولاكتوز).
العمل:
مشتق البنزوديازيبين مع مدة قصيرة إلى متوسطة. Alprazolam يمارس تأثير مزيل للقلق أقوى من البنزوديازيبينات الأخرى ، مع الحفاظ على تأثير الحد من العضلات ، مضاد للالتهاب والمسكّن والمنوم. ويكثف الإجراء المثبط لـ GABA ، والذي هو المانع الرئيسي للالنقل العصبي في الدماغ وهو وسيط من تثبيط ما قبل وبعد المشابك في جميع مناطق o.u.n. Alprazolam له تأثير كابح تعتمد على الجرعة على جميع المستويات من o.n.n. ، بدءا من التخدير طفيف ، من خلال النوم إلى غيبوبة. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل ، ليصل إلى Cماكس خلال 1-2 ساعة ، في 70-80 ٪ ، فإنه يرتبط بروتينات البلازما. تتحقق حالة ثابتة بعد 2-3 أيام. يتم استقلاب ألبرازولام على نطاق واسع في الكبد (تكون المستقلبات قليلة النشاط أو غير نشطة) وتفرز في البول. تي0,5 في مرحلة القضاء هي 12-15 ساعة في المرضى المسنين T.0,5 انها ممتدة.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للمادة الفعالة ، البنزوديازيبينات الأخرى أو إلى أي من السواغات. الوهن العضلي الوبيل. فشل تنفسي شديد. مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) مع فشل في الجهاز التنفسي. متلازمة توقف التنفس أثناء النوم. فشل كبدي شديد. والثلث من الحمل. فترة الرضاعة الطبيعية.
الاحتياطات:
استخدام الحذر على وجه الخصوص في المسنين و / أو الوهن (استخدام جرعات أقل بسبب خطر ترنح أو جرعة زائدة) ؛ مع اضطرابات الجهاز التنفسي (استخدام جرعات أقل ، وذلك بسبب احتمال اكتئاب الجهاز التنفسي) ؛ مع اختلال وظائف الكلى أو الكبد ؛ مع الجلوكوما. لا ينصح البنزوديازيبينات لعلاج الذهان الأساسي. لا ينبغي أن تستخدم البنزوديازيبين في علاج وحيد متعلق بالقلق بسبب الاكتئاب بسبب خطر محاولات الانتحار. الاستخدام في المرضى الذين يعانون من اكتئاب حاد أو المرضى الذين يعانون من الميول الانتحارية يتطلب اهتماما خاصا والمبلغ الصحيح من الدواء الموصوف. يجب أن تؤخذ عناية خاصة في المرضى الذين تعاطوا الكحول أو الدواء في الماضي. قد يسبب ألبرازولام فقدان الذاكرة بعد الوفاة (يحدث في أغلب الأحيان خلال الساعات القليلة الأولى من تناول الدواء ، لذلك ، من أجل تقليل الخطر ، يجب أن يكون المريض قادراً على الحصول على نوم متواصل يستمر من 7- 8 ساعات). خلال استخدام الدواء قد يحدث: التسامح (انخفاض فعالية التخدير خلال الاستخدام المتكرر في بضعة أسابيع) ، والإدمان الجسدي والعقلي (خاصة خلال العلاج طويل الأمد مع الجرعات العالية وفي المرضى الذين تعاطوا المخدرات والكحول في الماضي). قد تحدث أعراض التوقف وتفاعلات "الارتداد" في حالة التوقف المفاجئ عن الاستخدام. يجب التوقف عن استخدام الدواء في حالة حدوث تفاعلات متناقضة. احتمال حدوثها أعلى في الأطفال وكبار السن. ويرجع ذلك إلى اللاكتوز لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل سكر اللبن وراثي نادر، لاب اللاكتاز نقص أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن.
الحمل والرضاعة:
لا ينبغي أن تستخدم Alprazolam خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يمكن اعتبار Alprazolam أثناء الحمل إذا تم الالتزام بشكل صارم بالإشارات والجرعة العلاجية. تشير البيانات المستقاة من الدراسات الأترابية إلى أن التعرض للبنزوديازيبينات في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل لا يزيد من خطر حدوث تشوهات خطيرة. ومع ذلك ، فقد أظهرت بعض الدراسات الوبائية المبكرة زيادة خطر الشفة المشقوقة أو الحنك. وكشف العلاج بجرعات عالية من البنزوديازيبينات خلال الثاني و / أو الثلث الثالث من الحمل انخفاض في النشاط الحركي الجنين وتقلبات معدل قلب الجنين.إذا كنت بحاجة إلى العلاج مع ألبرازولام في نهاية الحمل، وحتى في جرعات صغيرة، قد تحدث متلازمة مترهلة مع الطفل، بما في ذلك نقص التوتر المحوري، مص الصعوبات التي تؤدي إلى زيادة الوزن الفقراء. هذه الأعراض قابلة للانعكاس ، ولكنها قد تستمر من 1 إلى 3 أسابيع ، اعتمادًا على T0,5 الألبرازولام. عند الجرعات العالية في الأطفال حديثي الولادة ، قد يحدث اكتئاب الجهاز التنفسي أو انقطاع النفس وانخفاض درجة حرارة الجسم. بعد بضعة أيام من الولادة، والأطفال حديثي الولادة قد يعانون من أعراض الانسحاب منها التهيج والإثارة، ورعاش، على الرغم من عدم وجود فريق الطفل الرخو. إذا كان العلاج مع ألبرازولام في نهاية الحمل أمر ضروري، وتجنب استخدام جرعات كبيرة ومراقبة الأطفال حديثي الولادة لعلامات الانسحاب و(أو) للطفل الرخو. يفرز الألبرازولام قليلا في الحليب البشري ولأن عملية الأيض أكثر ببطء في حديثي الولادة من البالغين، قد حديثي الولادة تحدث تراكم للدواء، والتخدير، واضطرابات الأكل - لا تستخدم أثناء الرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية:
في كثير من الأحيان: النعاس والهدوء والتعب. المشترك: فقدان الشهية، قلة الشهية، والارتباك، والاكتئاب، والقلق، وترنح، والتنسيق الشاذ، وضعف الذاكرة، وثقل اللسان، وضعف القدرة الذهنية والتركيز إعاقة، والصداع، والدوخة، والأرق، وعدم وضوح الرؤية، وأعراض الجهاز الهضمي، والإمساك، والغثيان، صعوبة التبول والتهيج والضعف والعصبية. شائعة: فرط برولاكتين الدم، التهاب الجلد، وتغيرات في المزاج، والهلوسة، والغضب، والسلوك العدواني، والعداء، والقلق، والتهيج، والتغيرات في الرغبة الجنسية، والأرق، والتفكير غير طبيعي، والعصبية، والتهيج، وفقدان الذاكرة، وخلل التوتر، ورعاش، والتقيؤ، واليرقان، وضعف الكبد، ضعف العضلات، وسلس البول، احتباس البول، وعدم انتظام الحيض، والعجز الجنسي، وتغير من وزنه، وزيادة ضغط العين. نادرة جدا: التغوط لا يمكن السيطرة عليها. غير معروف: الأعراض الخضرية ، التهاب الكبد ، وذمة وعائية عصبية ، وذمة محيطية. الآثار الجانبية أكثر شيوعا في المرضى المسنين والوهن ، مع اختلال كبدي ونقص ألبومين الدم. استخدام (حتى في الجرعات العلاجية) قد يؤدي إلى تطوير الاعتماد البدني: التوقف عن العلاج قد يؤدي إلى متلازمة الانسحاب أو تأثير "انتعاش". قد يحدث الإدمان العقلي. بعد التوقف المفاجئ للعلاج قد تواجه أعراض الانسحاب: الصداع، آلام في العضلات، والقلق الشديد، والتوتر، والأرق، والارتباك والتهيج. في الحالات الشديدة: تبدد الواقع، تبدد الشخصية، احتداد السمع، وخز وحرق في الأطراف، فرط الحساسية للضوء والضوضاء والاتصال الجسدي، والهلوسة أو نوبات الصرع. تم الإبلاغ عن إساءة استخدام البنزوديازيبينات. أثناء انسحاب الألبرازولام في المرضى الذين يعانون من الإجهاد ما بعد الصدمة وذكرت حلقة من التهيج والعداء ومظهر من مظاهر المزاجية الاكتئابية.
الجرعة:
شفويا. البالغين.اضطراب الهلع مع خوف من الأماكن المكشوفة أو من دون خوف من الأماكن المكشوفة: جرعة البدء 0.5 ملغ 3 مرات في اليوم ؛ يمكن زيادة الجرعة تدريجيا ، اعتمادا على احتياجات المريض ، بمقدار 1 ملغ كل يوم ثالث. في معظم المرضى، مجموعة جرعة فعالة 4-6 ملغ / يوم، وتدار في جرعات مقسمة، على الرغم من أن في بعض الحالات قد يكون من الجرعة اللازمة من 10 ملغ / يوم. يستمر العلاج عادة من 4-10 أسابيع (بما في ذلك فترة التخفيض التدريجي للجرعة).اضطراب القلق العام: جرعة البدء هي 0.25-0.5 مجم 3 مرات في اليوم ؛ ويمكن زيادة الجرعة تبعا لاحتياجات المريض، وتصل إلى الجرعة القصوى من 4 ملغ / يوم، وتدار في جرعات مقسمة. يستمر العلاج عادة لمدة 4 أشهر (بما في ذلك فترة التخفيض التدريجي للجرعة).متلازمة القلق مع الاكتئاب المزاج الثانوي: جرعة البدء هي 0.25-0.5 مجم 3 مرات في اليوم ؛ ويمكن زيادة الجرعة تبعا لاحتياجات المريض، وتصل إلى الجرعة القصوى من 4 ملغ / يوم معين مقسمة على جرعات. يستمر العلاج عادة لمدة 4 أشهر (بما في ذلك فترة التخفيض التدريجي للجرعة).مجموعات خاصة من المرضى. في المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد أو الكلى وفي المرضى المسنين ، ينبغي تخفيض الجرعة وفقا لذلك.التوصية العامة. يجب أن يبدأ العلاج بأقل جرعة فعالة. يجب إعطاء الجرعة الأولى قبل الراحة الليلية. يجب تعديل الجرعة لشدة الأعراض والاستجابة الفردية للعلاج في مريض معين.العلاج على المدى الطويل قد يسبب تطوير الاعتماد على المخدرات. لم يتم إثبات فعالية alprazolam المستخدمة لعلاج على المدى الطويل من اضطرابات القلق. لتجنب حدوث أعراض الانسحاب ، يجب أن لا تتوقف عن علاجك فجأة - فمن المستحسن للحد من الجرعة اليومية من alprazolam بنسبة لا تزيد عن 0.5 ملغ كل يوم ثالث.طريقة الادارة. يمكن تقسيم قرص 1 ملغ إلى جرعات متساوية. خذ بعد الأكل.