علاج قصير الأجل للأرق الشديد تتميز بصعوبة في النوم واستيقاظ ليلية متكررة ، تدهور كبير في نوعية حياة المريض وفضح المريض إلى إجهاد حاد عند التخدير خلال النهار ممكن.
المقادير:
1 جدول يحتوي على 5 ملغ من nitrazepam. التحضير يحتوي على اللاكتوز.
العمل:
مشتق البنزوديازيبين مع المنومة ، المسكن ، مضاد الاختلاج وتناقص العضلات. Nitrazepam هو ناهض لمجمع مستقبلات حامض أمينوبتيريك ((GABA-A). وهو يعمل بشكل غير مباشر ، مما يعزز من تقارب GABA لمستقبلات GABA-A. GABA يحفز ايونوفور كلوريد مستقبلات GABA-A ، مما يعزز من اختراق أيونات الكلور في المناطق الداخلية للخلايا العصبية ، مما يؤدي إلى فرط الاستقطاب للخلية. هذه هي واحدة من الطرق الأساسية لتثبيط النشاط العصبوني. منع انتقال النبضات في الفص الصدغي هو المسؤول عن عمل فاقد الذاكرة، ومضادات الاختلاج، وفي الحبل الشوكي والمخيخ لmiorelaksacyjny الأثر، والدماغ الجذعية تشكيل شبكي للتخدير. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه في حوالي 95 ٪ (ومع ذلك ، هناك اختلافات كبيرة في امتصاص الدواء) ، ليصل إلى Cماكسبعد 2-3 ساعة ، حوالي 87 ٪ مرتبطة ببروتينات البلازما. فهو يمر في السائل الدماغي الشوكي ، من خلال الحاجز المشيمي (الوصول إلى دم الجنين ، أو تركيز مماثل أو أعلى من دم الأم) إلى حليب الثدي. يتم استقلابه في الكبد. تفرز المستقلبات بشكل رئيسي في البول ، تفرز 20 ٪ من الجرعة المدارة في البراز. يتم إخراج حوالي 5 ٪ من الجرعة دون تغيير. تي0,5 هو 16-48 ساعة ؛ قد يزيد في حالة فشل الكبد.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للنيتروزيبام والبنزوديازيبينات أو مكونات أخرى من التحضير. الفشل التنفسي الحاد ، والاكتئاب في الجهاز التنفسي. متلازمة توقف التنفس أثناء النوم. فشل كبدي شديد. الوهن العضلي الوبيل. لا تستخدم في المرضى الذين يعانون من رهاب أو الهواجس ، مع الذهان المزمن. لا تستخدم في الأطفال.
الاحتياطات:
في علاج الاكتئاب مع الأرق أو القلق المصاحب للاكتئاب مع الأرق المصاحب ، لا تستخدم نيترازيبام وحدها. تستخدم بحذر بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من حالات القصبات الهوائية المزمن ، مع فشل كلوي و / أو كبد ، مع فشل في الجهاز التنفسي ، مع اضطرابات في الشخصية. وينبغي رصد بانتظام في مثل هؤلاء المرضى وتوقف تدريجيا إعداد، و- استخدام نترازيبام، خصوصا بجرعات عالية ولفترة طويلة، يمكن أن يؤدي إلى الاعتماد الجسدي والنفسي، وخاصة في المرضى الذين يعانون من الكحول أو تعاطي المخدرات أو في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الشخصية هم عرضة لخطر متلازمة الانسحاب بعد استخدام الجرعات العلاجية لفترة قصيرة. في حين أخذ قد تحدث أيضا ردود فعل متناقضة (وخاصة في كبار السن) وفقدان الذاكرة تقدمي (للحد من خطر النسيان لاحق، ينبغي أن تقدم للمريض مع النوم دون انقطاع من 7-8 ساعات بعد الجرعات). Nitrazepam له تأثير myorelaxive - هناك خطر من سقوط المريض بعد الخروج من السرير ، وخاصة كبار السن. نظرًا لمحتوى اللاكتوز ، يجب عدم استخدام المستحضر في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الجراثيم الوراثي النادر ، ونقص اللاكاز في اللاب أو سوء امتصاص الجلوكوز-الجالاكتوز.
الحمل والرضاعة:
تجنب استخدام الدواء أثناء الحمل ، خاصةً في الثلث الأول والثالث من الحمل (هناك خطر تلف الجنين). يمكن للإدارة المنتظمة للبنزوديازيبينات للحوامل أن تسبب اعتمادية جسدية وأعراض انسحاب في حديثي الولادة. تستخدم البنزوديازيبينات المستخدمة خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل الأطفال حديثي الولادة لتثبيط وظيفة o.u.n.n. ، الضيق ، صعوبة في المص ، انخفاض درجة الحرارة ، اضطرابات التنفس. يمر الدواء إلى حليب الثدي - يجب عليك عدم الإرضاع أثناء تناول nitrazepam.
الآثار الجانبية:
نادرا: تكوين دم غير طبيعي ، تثبيط العواطف ، صداع ، اضطراب ما بعد الوفاة ، شفع ، اضطرابات بصرية ، طفح جلدي.ولوحظ أيضا مع تردد الارتباك غير معروف، والتغيرات في الرغبة الجنسية، وتفاقم موجودة مسبقا والاكتئاب، والنعاس أثناء النهار، والدوخة، والارتباك، وترنح، وفقدان الذاكرة التقدمي (خاصة في الجرعات العالية)، المرافق النسيان الاضطرابات السلوكية اللاحقة، والدوار القيء ، انخفاض ضغط الدم ، واضطراب الجهاز الهضمي ، واليرقان ، وضعف العضلات ، واحتباس البول ، والتعب. في حين كانت البنزوديازيبينات أي ردود فعل غير عادية تفجر المتناقضة النفسية العدوانية، والإثارة، والارتباك، والخوف، والقلق، والأوهام، والغضب، والكوابيس، والهلوسة، والذهان، والسلوك الشاذ وبداية من الاكتئاب مع الميول الانتحارية إلى العمل. الاستخدام المطول للبنزوديازيبينات يمكن أن يؤدي إلى الاعتماد الذهني والبدني. في حال الانسحاب المفاجئ قد تواجه أعراض الانسحاب (الاكتئاب والصداع، والأرق، والتهيج، وفرط النشاط العصبي، والقلق، والقلق الشديد، والتوتر، والارتباك، وتقلب المزاج، والتعرق، والإسهال). في الحالات الأكثر حدة ، قد يكون هناك: فقدان الإحساس بالواقع ، اضطراب الشخصية ، فرط الحساسية للسمع و / أو الضوء ، اللمس ، الضوضاء ؛ خدر ووخز في الأطراف ، والهلوسة ، ونوبات الصرع ، والارتباك ، أعراض ذهانية ، والمضبوطات.
الجرعة:
شفويا. استخدم أقل جرعة فعالة. يجب ألا يستمر العلاج لمدة أطول من 4 أسابيع. البالغين: 5 ملغ قبل النوم ، إذا لزم الأمر ، زيادة الجرعة إلى 10 ملغ. الأفراد> 65 سنة: في البداية 2.5 ملغ قبل النوم ، إذا لزم الأمر ، زيادة الجرعة إلى 5 ملغ. في المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد أو الكلى ، لا تتجاوز نصف الجرعة المستخدمة في المرضى الذين يعانون من الوظيفة العادية لهذه الأعضاء.