علاج قصير الأجل للأرق مع مسار شديد ، مما يعطل الأداء السليم أو العبء الشديد للمريض.
المقادير:
1 جدول POWL. يحتوي على 10 ملغ من طرطرات الزولبيديم. يحتوي الدواء على اللاكتوز.
العمل:
حبة نوم. الزولبيديم هو إيميدازوبريدين مع تأثير يشبه البنزوديازيبين. وأظهرت دراسات الآثار المهدئة بجرعات أقل من تلك المطلوبة لممارسة مضاد، أو myorelaxation مزيل القلق. وترتبط هذه التأثيرات مع النشاط ناهض محددة على المستقبلات المركزية للمجمع الجزيئات GABA أوميغا (BZ1 وBZ2)، التي تعمل من خلال تعديل للقناة أيون كلوريد. الزولبيديم يعمل بشكل رئيسي على الوحدة الفرعية BZ1. لم يتم توضيح الأهمية السريرية لهذه الظاهرة. يتم امتصاص الزولبيديم بسرعة وتظهر آثار النوم بسرعة. التوافر البيولوجي هو 70 ٪. يحدث أقصى تركيز للبلازما من 0.5 إلى 3 ساعات بعد تناول الجرعة. درجة الربط ببروتينات البلازما تصل إلى 92٪. تي0,5 القضاء قصيرة، حوالي 2.4 ساعة ومدة العمل لمدة تصل إلى 6 ساعات. جميع نواتج غير نشطة دوائيا وتفرز في البول (56٪) والبراز (37٪). لا يمكن إزالة الزولبيديم من الجسم عن طريق الغسيل الكلوي. لوحظ انخفاض معتدل في التخليص في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي. المرضى كبار السن والمرضى الذين يعانون من اختلال في وظائف الكبد لديهم زيادة في التوافر البيولوجي للدواء ، وتخفيض مخفض وزيادة في عمر النصف (T0,5 حوالي 10 ساعات). في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد ، لوحظ زيادة 5 أضعاف في الجامعة الأمريكية و 3 أضعاف في T.0,5.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية لل zolpidem أو أي من سواغ الدواء. فشل كبدي شديد. متلازمة توقف التنفس أثناء النوم الليلي.الوهن العضلي الوبيل. فشل تنفسي شديد. لا ينبغي أن يستخدم الدواء في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة.
الاحتياطات:
قبل البدء في العلاج ، يجب تحديد سبب الأرق. قد يشير عدم وجود تأثير علاجي بعد 7-14 يومًا من العلاج إلى المرض النفسي أو العضوي الأساسي الذي يتطلب التشخيص والتقييم. في الاستخدام، قد تعاني الزولبيديم من فقدان الذاكرة التقدمي (لا سيما في غياب النوم 7-8 ساعات بعد تناوله)، ردود فعل متناقضة (الذي يجب التوقف عن العلاج الحالة) والتسامح والاعتماد (وخاصة مع استخدام على المدى الطويل وبجرعات عالية وفي المرضى الذين يتعاطون الكحول والأدوية) ، وأعراض التوقف (في حالة التوقف المفاجئ عن الاستخدام). بعد التوقف عن العلاج ، قد تحدث تكرار عابر من أعراض أكثر حدة. بسبب تأثير ارتخاء العضلات ، هناك خطر من السقوط وكسور الورك ، وخاصة في المرضى المسنين. يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، فشل الجهاز التنفسي المزمن ، مع أعراض الاكتئاب ومع الكحول أو إدمان المخدرات. لا ينصح باستخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من الذهان. لا ينبغي أن تستخدم البنزوديازيبينات والمخدرات يتصرف مثل البنزوديازيبينات مثل العقاقير الوحيدة لعلاج الاكتئاب أو القلق المرتبطة الاكتئاب (خطر الانتحار). يحتوي على اللاكتوز - المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية من التعصب الجلاكتوز، لاب نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص سوء الامتصاص، سكر الجالاكتوز لا ينبغي أخذ هذا الدواء.
الحمل والرضاعة:
لا ينبغي أن يستخدم الدواء أثناء الحمل ، وخاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (لا توجد بيانات). إذا كانت هناك مؤشرات معقولة لاستخدام الزولبيديم في الأشهر الأخيرة من الحمل أو أثناء الولادة، يجب أن تأخذ بعين الاعتبار آثار المخدرات على الأطفال حديثي الولادة - متلازمة انخفاض حرارة الجسم، انخفاض ضغط الدم، ضيق في التنفس والانسحاب. لا ينصح باستخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية:
المشترك: النعاس أثناء النهار، واللامبالاة العاطفية، وانخفاض اليقظة والارتباك، والصداع، وضعف الرؤية، والدوخة، وترنح.ردود فعل غير مألوف "المتناقضة" - العصبية، والقلق، والتهيج، والعدوان، والاوهام، نوبات من الغضب والكوابيس والهلوسة، والذهان، المشي في النوم، السلوك غير اللائق والاضطرابات السلوكية الأخرى فقدان الذاكرة التقدمي، والتي قد تكون ذات صلة سلوك غير لائق، واضطرابات المعدة (الإسهال ، والغثيان ، والتقيؤ) ، وردود فعل الجلد ، وضعف العضلات. عند استخدام البنزوديازيبينات أو الأدوية التي تعمل كبنزوديازيبينات ، يمكن الكشف عن اكتئاب سابق. استخدام الزولبيديم (حتى في الجرعات العلاجية) يمكن أن يؤدي إلى الاعتماد الجسدي: التوقف عن العلاج قد يسبب تأثيرات انسحاب أو آثار الأرق و "انتعاش". وتشمل أعراض متلازمة الانسحاب والأرق، والصداع، وآلام في العضلات، وزيادة القلق والتوتر والاضطراب النفسي، والارتباك والتهيج. أقل: تبدد الشخصية، تبدد الواقع، احتداد السمع، خدر وتنميل في الأطراف، وفرط الحساسية للضوء والضوضاء والاتصال الجسدي، والهلوسة أو نوبات الصرع. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث الاعتماد النفسي ، وخاصة في الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات وتقليل الرغبة الجنسية.
الجرعة:
شفويا. الكبار: الجرعة اليومية الموصى بها هي 10 ملغ قبل وقت النوم مباشرة. في المرضى المسنين أو في الحالة العامة سيئة، الذين لديهم حساسية خاصة لآثار الزولبيديم وفي المرضى الذين يعانون من فشل الكبد، والجرعة الموصى بها هي 5 ملغ، والتي يمكن زيادتها إلى 10 ملغ في حالة عدم كفاية الاستجابة السريرية والتحمل الجيد. الجرعة اليومية القصوى لجميع المرضى 10 ملغ. يجب أن تكون مدة العلاج قصيرة قدر الإمكان ، ويجب ألا تتجاوز 4 أسابيع ، بما في ذلك فترة الانسحاب. إذا كان من الضروري تمديد العلاج لأكثر من 4 أسابيع ، فيجب إعادة تقييم حالة المريض دائمًا.