علاج الأرق على المدى القصير. يشار إلى البنزوديازيبينات أو أدوية مماثلة مع البنزوديازيبينات فقط لعلاج الأرق الشديد، وتكدير حسن سير أو مرهق للغاية بالنسبة للمريض.
المقادير:
1 جدول POWL. يحتوي على 10 ملغ من طرطرات الزولبيديم. التحضير يحتوي على اللاكتوز.
العمل:
دواء النوم من مجموعة إيميدازوبريدين. يظهر التأثير المهدئ بجرعات أقل مما هو مطلوب لمضادات الاختلاج ، أو ميكوريلاسيس أو المهدئ. الزولبيديم هو ناهض من مستقبلات تابعة لمجمع GABA، فرعية أوميغا الانتقائي (BZ1 وBZ2)، التي تعمل من خلال تعديل للقناة أيون كلوريد. يتم امتصاص الزولبيديم بسرعة وتظهر آثار النوم بسرعة. التوافر البيولوجي هو 70 ٪. يحدث أقصى تركيز للبلازما من 0.5 إلى 3 ساعات بعد تناول الجرعة. درجة الربط ببروتينات البلازما تصل إلى 92٪. تي0,5 القضاء قصير، حوالي 2.4 ساعة، ومدة العمل لمدة تصل إلى 6 ساعات. جميع نواتج غير نشطة دوائيا وتفرز في البول (56٪) والبراز (37٪). لا يمكن إزالة الزولبيديم من الجسم عن طريق الغسيل الكلوي. لوحظ انخفاض معتدل في التخليص في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي. المرضى كبار السن والمرضى الذين يعانون من اختلال في وظائف الكبد لديهم زيادة في التوافر البيولوجي للدواء ، وتخفيض مخفض وزيادة في عمر النصف (T0,5 حوالي 10 ساعات). في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد ، لوحظ زيادة 5 أضعاف في الجامعة الأمريكية و 3 أضعاف في T.0,5.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية ل zolpidem أو المكونات الأخرى للتحضير. فشل كبدي شديد. متلازمة توقف التنفس أثناء النوم. فشل تنفسي شديد.مياستهاينيا الأطفال والمراهقون <18 سنة.
الاحتياطات:
بسبب تأثير ارتخاء العضلات ، هناك خطر السقوط وكسور العظام في مفصل الورك ، وخاصة عند المرضى كبار السن عندما يستيقظون في الليل. يجب أن تستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، الفشل التنفسي المزمن (بسبب ضعف التنفس لا ارادي) المرضى الذين يعانون من أعراض الاكتئاب (بسبب إمكانية جرعة زائدة المتعمد، والمرضى يجب أن تحدد الحد الأدنى من المخدرات) وفي الكحول المرضى تعتمد (خطر العادات العقلية والجسدية). لا ينصح الاستعمال في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد بسبب إمكانية حدوث اعتلال دماغي. لا ينصح بالبنزوديازيبينات والأدوية التي تتصرف بشكل مشابه للبنزوديازيبينات كعلاج أساسي. في حالة حدوث ردود فعل نفسية ومفارقة ، ينبغي إنهاء العلاج ؛ حدوث هذه التفاعلات هو أكثر احتمالا في المرضى المسنين. ويرجع ذلك إلى اللاكتوز لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل سكر اللبن وراثي، لاب نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن.
الحمل والرضاعة:
لا ينبغي أن تستخدم التحضير أثناء الحمل (لا سيما في الأشهر الثلاثة الأولى). إذا كانت هناك مؤشرات معقولة لاستخدام الزولبيديم في وقت لاحق في فترة الحمل أو أثناء الولادة، والنظر في آثار المخدرات على الأطفال، مثل انخفاض حرارة الجسم، ونقص التوتر، وفشل الجهاز التنفسي معتدل. في حديثي الولادة الذين يولدون لأمهات أخذ البنزوديازيبينات على المدى الطويل أو الأدوية التي تتصرف مثل البنزوديازيبينات في نهاية الحمل، قد تواجه أعراض الانسحاب الناجمة عن الادمان الجسدي. في حالة التخطيط أو تأكيد الحمل ، يجب التوقف عن العلاج. يفرز الزولبيديم بكميات صغيرة في حليب الثدي ، لذلك لا ينبغي استخدامه في الأمهات المرضعات لأن آثاره على الطفل لم يتم دراستها.
الآثار الجانبية:
وتعتمد الآثار الجانبية على حساسية المريض الفردية ، وتحدث في غالب الأحيان في غضون ساعة بعد تناول الدواء إذا لم يذهب المريض إلى الفراش ونام على الفور. المشتركة: النعاس في اليوم التالي ، واللامبالاة العاطفية ، وانخفاض اليقظة ، والارتباك ، والتعب ، والألم والدوخة. رؤية مزدوجة ، تشوش بدوار ، ترنح ضعف العضلات.من غير المألوف: الاضطرابات المعدية المعوية (الإسهال ، والغثيان ، والتقيؤ) ، وردود فعل الجلد. ردود الفعل المتناقضة (القلق والاضطراب والتهيج والعدوانية، والاوهام، والمضبوطات الغضب والكوابيس والهلوسة، والذهان، والمشي في النوم، سلوك غير لائق، والآثار الجانبية الأخرى ذات الصلة السلوك، فقدان الذاكرة التقدمي، التي قد تترافق مع سلوك غير لائق، وقوعه هو أكثر احتمالا في كبار السن). غير معروف: الإنزيمات الكبدية زاد، ردود فعل الجلد، فرط التعرق، وذمة وعائية، واضطرابات المشية، والتنمية التسامح للدواء، يقع (في الغالب في المرضى المسنين). في حين أن استخدام البنزوديازيبينات وكلاء مثل البنزوديازيبين قد تكشف الاكتئاب موجود مسبقا - مشخصة قبل العلاج. قد يؤدي استخدام الدواء إلى تطوير الاعتماد الجسدي ؛ أعربت التوقف عن إدارة الدواء قد يسبب أعراض انسحاب (الصداع، وآلام في العضلات، بقوة القلق والتوتر النفسي، والأرق، والارتباك، والتهيج، وفي الحالات الشديدة، قد تفقد الإحساس بالواقع، تبدد الشخصية، احتداد السمع، وخز وتنميل في الأطراف، وفرط الحساسية للمس ، والمنبهات الصوتية والضوء ، والهلوسة والنوبات) أو الأرق مع انتعاش. من المرجح أن خطر متلازمة الانسحاب / الأرق الارتداد في حالة التوقف المفاجئ للدواء. قد يتطور الاعتماد النفسي ، وخاصة في الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات ويقلل من الرغبة الجنسية. البنزوديازيبينات والمخدرات التي تعمل مثل البنزوديازيبينات يمكن أن تسبب فقدان الذاكرة تقدمي، وكشف عن عادة بعد ساعات قليلة من تناول الدواء. لتقليل الخطر ، ينصح بتناول الدواء مباشرة قبل النوم ، والذي يجب أن يستمر لمدة 7-8 ساعات بشكل مستمر.
الجرعة:
شفويا. الكبار: عادة 10 ملغ قبل النوم مباشرة. يجب أن يبدأ المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي والمرضى المسنين بجرعة 5 ملغ. إذا لم تستجب للعلاج ، إذا كان المريض يتغاضى عن الدواء جيدا ، يمكن زيادة الجرعة إلى 10 ملغ. يجب أن لا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية من الزولبيديم 10 ملغ في جميع المرضى. يجب أن تبقى مدة العلاج إلى الحد الأدنى ؛ يجب أن تكون فترة العلاج عادة من عدة أيام إلى أسبوعين ، يجب أن يتم الانتهاء من العلاج خلال فترة لا تزيد عن 4 أسابيع ، بما في ذلك فترة الانسحاب. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري تمديد مدة العلاج إلى ما هو أبعد من الوقت الأقصى الموصى به ، والذي لا ينبغي أن يحدث دون إعادة تقييم حالة المريض.