مؤشر المخدرات

يشار إلى المخدرات لعلاج مرض انفصام الشخصية. يشار إلى الدواء لعلاج نوبات هوس معتدلة إلى شديدة في سياق الاضطراب الثنائي القطب. قصيرة الأجل (تصل إلى 6 أسابيع.) علاج العدوان المستمر في المرضى الذين يعانون من الخرف الزهايمر في معتدلة إلى حادة، وليس الاستجابة لأساليب غير الدوائية، وعندما يكون هناك خطر يتمثل في أن المريض سيكون خطرا على نفسه أو الآخرين. على المدى القصير أعراض (تصل إلى 6 أسابيع.) علاج العدوان المستمر في مسار اضطرابات السلوك عند الأطفال من سن 5 سنوات والمراهقين مع كفاءة فكرية أقل من المتوسط ​​أو المتخلفين عقليا، تشخيص وفقا لDSM - IV، ومنهم من شدة السلوكيات التخريبية العدوانية أو غيرها تتطلب العلاج العلاج. يجب أن يكون العلاج الدوائي جزءا لا يتجزأ من برنامج علاجي شامل ، بما في ذلك الأنشطة الذهانية والتعليمية. فمن المستحسن أن الريسبيريدون الذي كان مقررا من قبل طبيب أخصائي في مجال علم الأعصاب الأطفال وطب نفس الأطفال والمراهقين أو طبيب متخصص في علاج الاضطرابات السلوكية عند الأطفال والمراهقين.

1 جدول POWL. يحتوي على 0.5 ملغ ، 1 مجم ، 2 ملغ ، 3 ملغ أو 4 ملغ ريسبيريدون. تحتوي الأقراص على اللاكتوز. 1 مل من محلول يحتوي على 1 ملغ ريسبيريدون.

دواء مضاد للذهان - مضاد انتقائي أحادي منحنى ذو خصائص معتدلة. يتميز بتقارب عالي لمستقبلات هرمون السيروتونين 5-HT₂ ودوبامينرجك د₂. كما أنه يرتبط بمستقبلات ألفا₁- الأدرينالية مع أقل تقارب ، ومستقبلات H - هيستامينية₁ و α المستقبلات₂-adrenergicznymi. لا يرتبط بمستقبلات الكوليني. على الرغم من حقيقة أن ريسبيريدون هو مضاد قوي لمستقبلات D₂، وتهدئة أعراض الفصام ، إلى حد أقل ، فإنه يحد من النشاط الحركي ويحفز الجمود بدلا من مضادات الذهان الكلاسيكية. متوازن وسط استعداء السيروتونين والدوبامين قد يقلل من احتمال حدوث آثار جانبية خارج هرمية وتمديد العمل العلاجي لاضطرابات السلبية والوجدانية الفصام. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص Risperidone تماما من الجهاز الهضمي ، ليصل إلى تركيز الدم الأقصى بعد 1-2 ساعات.وجود الطعام لا يؤثر على امتصاص الدواء. يتم الوصول إلى حالة ثابتة من risperidone في غضون يوم واحد و 9 hydroxyrisperperone في غضون 4-5 أيام. درجة الارتباط لبروتينات البلازما هي 90 ٪ لريسبيريدون و 77 ٪ ل 9 هيدروكسيريسبيريدون. يتم استقلاب Risperidone بواسطة CYP2D6 isoenzyme إلى 9-hydroxyrisperidone ، التي لها خصائص دوائية مشابهة مثل risperidone. تشكل ريسبيريدون و 9-هيدروكسيبيريدون جزءًا فعالًا مضادًا للذهان. تي_0,5 risperidone حوالي 3 ساعات ، 9 هيدروكسيريسبيريدون وجزء مضاد للذهان نشط - 24 ساعة 70 ٪ من الجرعة تفرز في البول و 14 ٪ في البراز.

فرط الحساسية للريسبيريدون أو أي من السواغات.

في المرضى المسنين المصابين بالخرف تعامل مع فوروسيميد بالإضافة إلى الريسبيريدون لوحظ ارتفاع معدل الوفيات مقارنة مع المرضى الذين تلقوا الريسبيريدون وحدها أو فوروسيميد وحدها. لم يترافق مع الإدارة المشتركة من risperidone مع مدرات البول الأخرى (أساسا ثيازيد في جرعات منخفضة) مع ملاحظات مماثلة. يجب توخي الحذر الخاص والنظر في المخاطر والفوائد قبل اتخاذ قرار بشأن استخدام risperidone مع مدرات البول القوية. في المرضى المسنين المصابين بالخرف ، وذلك باستخدام مضادات الذهان غير التقليدية (بما في ذلك risperidone) ، وزيادة معدل الوفيات ، لوحظ زيادة حدوث الحوادث الوعائية الدماغية. يجب استخدام ريسبيريدون بحذر في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر للسكتة الدماغية. وكان خطر الأحداث الدماغية المعاكسة أعلى بكثير في المرضى الذين يعانون من الخرف المختلط أو حدث الأوعية الدموية بالمقارنة مع المرضى الذين يعانون من الخرف الزهايمر - المرضى الذين يعانون من أنواع أخرى من الخرف من لا ينبغي أن يعامل مرض الزهايمر مع الريسبيريدون. يجب تقييم نسبة مخاطر الفائدة للمرضى المسنين المصابين بالخرف ، مع الأخذ بعين الاعتبار عوامل الخطر الفردية للسكتة. يجب إبلاغ المرضى أو مقدمي الرعاية بالإبلاغ الفوري عن علامات وأعراض الأحداث الضائرة المحتملة المرتبطة بالأوعية الدماغية ، مثل الضعف المفاجئ أو الخدر في الوجه والذراعين أو الساقين بالإضافة إلى ضعف الكلام أو الإبصار.على الفور ، ينبغي النظر في جميع الخيارات العلاجية ، بما في ذلك وقف العلاج ريسبيريدون. عند وصف الريسبيريدون للمرضى الذين يعانون من الخرف مع الهيئات ليوي أو مرض باركنسون يجب أن يكون وزنه ضد المخاطر والمنافع، ونظرا للمخاطر تفاقم الشلل الرعاش، وأعراض الذهان الخبيثة، وأيضا بسبب زيادة الحساسية للمضادات الذهان (تجلى كما ارتباك، اضطراب الوعي وعدم الاستقرار من الموقف مع السقوط المتكرر). يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية - في حالة انخفاض ضغط الدم النظر في تخفيض الجرعة الريسبيريدون (مثل فشل القلب، واحتشاء عضلة القلب، واضطراب التوصيل، والجفاف، واستنزاف حجم والأمراض الدماغية الوعائية.)؛ مع مرض السكري أو عوامل الخطر لتطوير مرض السكري (بانتظام السيطرة على سكر الدم) ؛ مع تاريخ من سرطان البرولاكتين يعتمد يحتمل أن تكون (سرطان الثدي) وفي المرضى الذين يعانون من البرولاكتين والتي تعتمد على هرمون البرولاكتين أورام موجودة مسبقا. أمراض القلب والأوعية الدموية، تاريخ عائلي من QT إطالة، بطء القلب، اضطرابات الكهارل (نقص بوتاسيوم الدم أو نقص مغنيزيوم الدم)، لأنها قد تزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب وفي المرضى الذين عولجوا مع مزيج من الأدوية الأخرى التي تطيل فترة QT. مع تاريخ من التشنجات أو غيرها من الشروط التي قد تقلل من عتبة النوبة ؛ في المرضى الذين يعانون من خطر الزيادة في درجة حرارة الجسم القاعدية (. على سبيل المثال تشارك في ممارسة التمارين الرياضية، ويتعرض لدرجات حرارة عالية للغاية، والأدوية المصاحبة مع مضادات الكولين أو المجففة)؛ مع فشل كلوي أو كبد ؛ في الشيخوخة. نظرا لعوامل الخطر المكتسبة المتكررة لالجلطات الدموية الوريدية في المرضى الذين عولجوا مع الأدوية المضادة للذهان قبل وأثناء العلاج يجب تحديد عوامل الخطر واتخاذ الإجراءات الوقائية المناسبة. نظرا لمخاطر جراحة داخلية مرنة القزحية متلازمة (IFIS)، قبل الجراحة، وينبغي إعلام الساد طبيب العيون حول استخدام الريسبيريدون حاليا أو في الماضي؛ يوصى بنهج حذر في الإجراء ؛ إذا اشتبه فريق IFIS ، فقد يكون من الضروري اتخاذ تدابير لوقف القزحية قبل سقوطها أثناء العملية. قبل التشجيع الريسبيريدون في الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطراب السلوك ينبغي أن تكون دراسة مستفيضة من الأسباب المادية والاجتماعية للسلوك العدواني. يجب ملاحظة التأثيرات المهدئة لريسبيريدون في هذه المجموعة من السكان عن كثب ، بسبب التأثير المحتمل على قدرة التعلم ؛ تغيير وقت إعطاء الريسبيريدون قد يقلل من تأثير التخدير على التركيز. ليس هناك آثار طويلة الأجل المعروف الريسبيريدون على النضج الجنسي والنمو البدني لدى الأطفال والمراهقين - ينبغي أن تأخذ في الاعتبار مخاطر فرط برولاكتين الدم. يجب إجراء تقييم سريري منتظم لحالة الغدد الصماء المريض، بما في ذلك قياس الطول والوزن والنضج الجنسي، ورصد حدوث الحيض وغيرها من الأنشطة المحتملة المتعلقة البرولاكتين. عند استخدام risperidone ، ينبغي رصد أعراض خارج هرمية واضطرابات الحركة الأخرى بانتظام. لا تستخدم في علاج الفصام ونوبات الهوس لدى الأطفال والمراهقين تحت سن 18 سنة ثنائي القطب (أي بيانات عن فعالية العلاج). لا تستخدم في علاج الاضطرابات السلوكية لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات (عدم وجود بيانات على سلامة وفعالية في هذا دلالة لهذه الفئة العمرية). ينبغي وقف الريسبيردون في حالة خلل الحركة المتأخر أو أعراض متلازمة خبيثة ضد الذهان. بسبب وجود اللاكتوز، لا ينبغي أن تستخدم الدواء في المرضى الذين يعانون من التعصب نادر وراثي الجلاكتوز، ونقص اللاكتيز (لاب) أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن. نظرا لمحتوى الغروب الأصفر ، يمكن أن تسبب أقراص 2 ملغ حساسية.

يجب عدم استخدامه أثناء الحمل ما لم يكن ضروريًا بشكل واضح. إذا كان ينبغي وقف ريسبيريدون ، لا ينبغي أن يتوقف العلاج فجأة. أعراض خارج هرمية عكسها في الأطفال حديثي الولادة الذين اتخذوا الريسبيريدون في الثلث الثالث من الحمل، وحالة الأطفال حديثي الولادة للأمهات.تفرز الريسبيريدون و 9-هيدروكسي-الريسبيريدون بكميات صغيرة في حليب الثدي، لذلك يجب عليك أن تنظر صالح الرضاعة الطبيعية إلى المخاطر المحتملة للطفل.

في كثير من الأحيان: باركنسونيسم ، والصداع ، والأرق. المشتركة: ارتفاع مستويات البرولاكتين في الدم، وزيادة الوزن، عدم انتظام دقات القلب، تعذر الجلوس، والدوخة، ورعاش، خلل التوتر، نعاس، والتخدير، والخمول، وخلل الحركة، عدم وضوح الرؤية، وضيق التنفس، الرعاف، والسعال، احتقان الأنف والتهاب الحلق و الحنجرة. والتقيؤ، والإسهال، والإمساك والغثيان وآلام في البطن، وعسر الهضم، وجفاف الفم، وعدم الراحة في المعدة، والتبول اللاإرادي، والطفح الجلدي، حمامي، وآلام المفاصل، آلام الظهر، آلام في الأطراف، زيادة أو نقصان الشهية، والالتهاب الرئوي والأنفلونزا والتهاب الشعب الهوائية وعدوى الجهاز التنفسي العلوي، والعدوى المسالك البولية والحمى والتعب، وذمة محيطية، والوهن، وآلام في الصدر، والقلق، والتهيج، واضطرابات النوم. المألوف QT إطالة على رسم القلب، غير طبيعي، وارتفاع السكر في الدم، وزيادة مستويات الألانين، وانخفاض في خلايا الدم البيضاء، وزيادة في درجة حرارة الجسم، وزيادة في عدد الحمضات انخفض الهيموجلوبين، وزيادة الدم الكرياتين فسفوكيناز، كتلة الأذينية البطينية، كتلة فرع حزمة، الرجفان الأذيني، بطء القلب، والخفقان، وفقر الدم، نقص الصفيحات، تجاوب، فقدان الوعي، والإغماء، وانخفاض مستوى الوعي والسكتة الدماغية والدماغية، نوبة نقص تروية عابرة، التلفظ، واضطراب في الانتباه، نعاس، والدوخة بعد تغيير وضع الجسم، واضطراب التوازن، وخلل الحركة المتأخر، اضطراب الكلام، والتنسيق غير طبيعي، hypoaesthesia، والتهاب الملتحمة، واحمرار العين، وإفرازات العين، والعين وتورم، جفاف العين، وزيادة الدمع، رهاب الضوء، ألم الأذن، وطنين، والتنفس المعارين الفصل، الالتهاب الرئوي التنفسي واحتقان الرئة والتنفس غير طبيعي، والتنفس، واحتقان الجهاز التنفسي، خلل النطق، مما يعوق البلع، التهاب المعدة، السلس البرازي والكتلة البرازية في أسفل البطن، وعسر البول، سلس البول، pollakiuria، وذمة وعائية عصبية، تغيرات الجلد ، واضطرابات الجلد، الحكة، حب الشباب، تلون الجلد، وثعلبة، التهاب الجلد الدهني، وجفاف الجلد، فرط، وضعف العضلات، وآلام في العضلات، وآلام الرقبة، تورم المفاصل، والموقف غير طبيعي، وتصلب المفاصل، وآلام في العضلات والعظام الأصل آلام في الصدر، فقدان الشهية، عطاش، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب فيروسي، التهاب الأذن الوسطى، التهاب اللوزتين، التهاب النسيج الخلوي، والعدوى العين، والتهاب عدوى الأذن الوسطى، التهاب موضعي سببها العث، عدوى الجهاز التنفسي، التهاب المثانة، فطار الأظافر، انخفاض ضغط الدم، أورط ostatyczne، وبيغ، وتورم في الوجه، اضطراب المشية، والشعور غير طبيعي، وبطء، أعراض شبيهة بالإنفلونزا، والعطش، وعدم الراحة في الصدر، وقشعريرة، والحساسية، وعدم الحيض، والعجز الجنسي، ضعف الانتصاب، واضطرابات القذف، ثر اللبن، التثدي، اضطرابات الدورة الشهرية، الإفرازات المهبلية، والارتباك، والهوس، وانخفاض الرغبة الجنسية، واللامبالاة، والعصبية. نادر: انخفاض درجة حرارة الجسم، المحببات، متلازمة ذهان الخبيثة، غيبوبة السكري، واضطرابات الدماغية، نقص تروية الدماغ، واضطرابات الحركة، وانخفاض حدة البصر، مقل العيون منتجع، الزرق، وتوقف التنفس أثناء النوم، وفرط التنفس، حالات بطء حركة الامعاء، التهاب البنكرياس، وتورم في الشفتين ، التهاب الشفة، قشرة الرأس، وانحلال الربيدات، الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول، التهاب الأذن الوسطى المزمن، وذمة معممة، انخفاض حرارة الجسم، متلازمة الانسحاب، الشعور بالبرد في الأطراف، والحساسية للدواء، واليرقان، anorgasmia، والعواطف اضعافها. نادرة جدا: الحماض الكيتوني السكري. المعروف: ندرة المحببات، تسمم المياه، الجلطات الدموية الوريدية (بما في ذلك الانسداد الرئوي وجلطة)، الحساسية المفرطة، قساح. هناك خطر من جراحة داخلية مرنة القزحية متلازمة (IFIS) أثناء جراحة الساد في المرضى الذين يتناولون الريسبيريدون. كانت الآثار الجانبية أكثر شيوعا في المرضى المسنين المصابين بالخرف والأطفال.في المرضى المسنين تم الإبلاغ يعانون من الخرف هجوم عابر الدماغية والأحداث الدماغية، وزيادة في حدوث التهابات المسالك البولية، وذمة محيطية، والخمول، والسعال. في الأطفال، والنعاس أكثر تواترا و (أو) تخدير، والتعب، والصداع، وزيادة الشهية، والقيء، وعدوى الجهاز التنفسي العلوي، واحتقان الانف، ألم بطني، والدوخة، والسعال، والحمى، ورعاش، والإسهال، وسلس البول. الآثار الجانبية التي تم الإبلاغ عنها لمضادات الذهان، التي تطيل أمد عدم انتظام ضربات القلب QT، الرجفان البطيني، عدم انتظام دقات القلب البطيني، والموت المفاجئ، السكتة القلبية، البطين نوع عدم انتظام دقات القلبtorsade de pointes. بعد المفاجئة انسحاب المخدرات نفسية استخدامها في جرعات عالية، وقد تم الإبلاغ عن حالات نادرة جدا مع أعراض الانسحاب، بما في ذلك الغثيان، والتقيؤ، والتعرق، والأرق، وقد تواجه أيضا أعراض ذهانية وحركات لا إرادية (مثل تعذر الجلوس، خلل التوتر وخلل الحركة).

شفويا.فصام. الكبار في البداية 2 ملغ في اليوم الواحد في اليوم الثاني من العلاج، ويمكن زيادة الجرعة إلى 4 ملغ يوميا، ويمكن أن تبقى دون تغيير الجرعة، أو، إذا لزم الأمر، وتعديلها بشكل فردي. الجرعة العلاجية المثلى هي 4-6 ملغ في اليوم. يمكن إعطاء الدواء مرة أو مرتين في اليوم. قد يشار إلى تعديلات جرعة أبطأ وانخفاض الجرعات الأولية والصيانة في بعض المرضى. الجرعات الأعلى من 10 ملغ في اليوم ليست أكثر فعالية ، ولكنها قد تسبب أعراض خارج السبيل الهرمي. لا تستخدم جرعات أعلى من 16 ملغ في اليوم ، بسبب عدم وجود اختبارات. في الجرعة الأولي المسنين من 0.5 ملغ 2 مرات في اليوم، ثم الجرعة يمكن تعديلها بشكل فردي وبنسبة 0.5 ملغ مرتين في اليوم لجرعة من 12 ملغ 2 مرات في اليوم.حلقات الهوس في سياق الاضطراب الثنائي القطب. الكبار في البداية 2 ملغ مرة واحدة يوميا، إذا لزم الأمر لزيادة جرعة من 1 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة لا تقل عن 24 ساعة. الجرعة اليومية القصوى هي 6 ملغ. في الجرعة الأولي المسنين من 0.5 ملغ 2 مرات في اليوم، ثم الجرعة يمكن تعديلها بشكل فردي وبنسبة 0.5 ملغ مرتين في اليوم لجرعة من 12 ملغ 2 مرات في اليوم.استمرار العدوان في المرضى الذين يعانون من الخرف الزهايمر معتدلة إلى شديدة. جرعة البداية هي 0.25 ملغ 2 مرات في اليوم، إذا لزم الأمر، والجرعة ويمكن زيادة بشكل فردي بنسبة 0.25 ملغ 2 مرات يوميا، وليس أكثر من كل يوم الثاني على التوالي. الجرعة المثلى هي 0.5 ملغ مرتين في اليوم. قد يحتاج بعض المرضى 1 ملغ مرتين في اليوم. يجب عدم استخدام التحضير لفترة أطول من 6 أسابيع.الاضطرابات السلوكية. الأطفال والمراهقون من 5 إلى 18 عامًا. ≥50 كيلو في البداية 0.5 ملغم مرة واحدة يوميا، إذا لزم الأمر، والجرعة يمكن تعديلها بشكل فردي في الزيادات من 0.5 ملغم مرة واحدة يوميا ليس أكثر من مرة كل يوم الثاني على التوالي. الجرعة المثلى هي 1 مجم مرة واحدة في اليوم (0.5-1.5 مجم مرة في اليوم). الأطفال والمراهقون من 5 إلى 18 عامًا. <50 كغم: مبدئياً 0.25 ملغ مرة في اليوم ، إذا لزم الأمر ، قم بزيادة الجرعة بمقدار 0.25 مجم يومياً ، وليس أكثر من أي يوم آخر. الجرعة المثلى هي 0.5 مجم مرة في اليوم (0.25-0.75 مجم مرة في اليوم).
في المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد أو الكلى ، ينبغي تخفيض جرعة البدء والجرعات اللاحقة إلى النصف وينبغي زيادة الجرعة ببطء أكبر.
إذا كان هناك ما يبرر ذلك طبيا ، فمن المستحسن سحب الدواء المستخدمة سابقا تدريجيا عند بدء العلاج مع التحضير. عند تغيير العلاج بالعقاقير المضادة للذهان في شكل مستحضر مستودع للعلاج، فمن المستحسن أن يبدأ العلاج من حقن المجدول التالي. بشكل دوري ، ينبغي النظر في الحاجة إلى مواصلة إدارة الأدوية المضادة للباركنزونية.
يمكن تقسيم الأجهزة اللوحية إلى نصفي. يمكن تخفيف المحلول بالمياه المعدنية وعصير البرتقال أو القهوة السوداء.