مؤشر المخدرات

علاج انفصام الشخصية - olanzapine فعالة في علاج المرضى الذين لديهم استجابة جيدة للعلاج في المرحلة الأولى من العلاج. علاج نوبات هوس متوسطة إلى شديدة. يشار المرضى الذين يستجيبون بشكل جيد لالأولانزابين في علاج حلقة الهوس للوقاية من الانتكاس من الاضطراب الثنائي القطب.

1 جدول POWL. يحتوي على 5 ملغ أو 10 ملغ من olanzapine.

وكيل المضادة للذهان، مضاد للهوس استقرار المزاج و- خصم monoaminergiczny انتقائية مع قابلية عالية للمستقبلات التالية: السيروتونين 5-HT_{2A / 2C}، 5-HT₃، 5-HT₆دوبرامينرجك د₁-D₅muslinine musuline M₁-M₅وهستامين ه₁ و α المستقبلات₁الأدرينالية. Olanzapine يؤثر بشكل انتقائي على النظام mesolimbic دون التأثير بشكل كبير على النظام خارج هرمية. بعد تناوله عن طريق الفم، والدواء يمتص جيدا من القناة الهضمية (بغض النظر عن وجود الغذاء) ليصل الى مستويات الدم الذروة بعد 5-8 ساعات. بربط بروتينات البلازما في 93٪. يتم استقلاب الأولانزابين في الكبد عن طريق اقتران والأكسدة، وكبير المستقلب 10-N-غلوكورونيد، والتي لا عبور حاجز الدم في الدماغ. النشاط الدوائي الرئيسي يعتمد على olanzapine unmetabolized. تي_0,5 هو 21-54 ساعة (متوسط ​​30 ساعة). عمر النصف وتخليص olanzapine قد تختلف تبعا للعمر والجنس ، والتدخين. يتم إخراج حوالي 57 ٪ من المخدرات في البول ، أساسا في شكل الأيضات.

فرط الحساسية لل olanzapine أو المكونات الأخرى للتحضير ، بما في ذلك الحساسية لفول الصويا. المرضى المعرضون لخطر زرق ضيق الزاوية.

غير موصى بها للاستخدام الأولانزابين في الأطفال والمراهقين (عدم وجود بيانات على سلامة وفعالية، في دراسات على المدى القصير، ارتفع المراهقين أكبر بكثير الزيادة في وزن الجسم. وأكبر التغييرات في نسبة الدهون في الدم وهرمون البرولاكتين في الدم من البالغين). استخدام بحذر في المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو عوامل الخطر لتطوير مرض السكري. مع تضخم البروستات ، العلوص الشللي والأمراض المماثلة ؛ مع ALT مرتفعة و (أو) AST، علامات وأعراض فشل الكبد مع احتياطي وظيفي محدود الموجودة من قبل الكبد، والمرضى الذين يتلقون الأدوية مع يحتمل كبدية (تقرير التهاب الكبد هي إشارة إلى وقف الأولانزابين العلاج). مع انخفاض عدد كريات الدم البيضاء و (أو) العدلات، تناول الدواء المعروف أن يسبب قلة العدلات، ولها تاريخ من النشاط على تثبيط و (أو) تلف نخاع العظام عن طريق المخدرات، والمرض المصاحب، والإشعاع أو العلاج الكيميائي وفي المرضى الذين يعانون من مرض التكاثر النقيي أو hypereosinophilic. مع نوبات تشنجية أو تعرض لعوامل تخفض عتبة النوبة ؛ في كبار السن (في الأشخاص فوق 65 سنة من المستحسن إجراء قياس دوري لضغط الدم أثناء العلاج باستخدام olanzapine) ؛ مع عوامل الخطر لالإنصمام الخثاري الوريدي (على سبيل المثال عدم الحركة). يجب توخي الحذر عند استخدام عقار olanzapine بالتزامن مع أدوية أخرى تؤثر على o.u.n. أو كحول. ينبغي توخي الحذر عند يشرع الأولانزابين في تركيبة مع الأدوية الأخرى التي هي معروفة لإطالة فترة كيو تي، وبخاصة في المرضى المسنين، والمرضى الذين يعانون من متلازمة الخلقية QT طويلة، وفشل القلب الاحتقاني، وتضخم، نقص بوتاسيوم الدم أو نقص مغنيزيوم الدم. لا تستخدم الأولانزابين لعلاج الذهان و (أو) والاضطرابات السلوكية المرتبطة الخرف (وهو زيادة معدل الوفيات وزيادة خطر الحوادث الوعائية الدماغية) وفي علاج مرضى الذهان الدوبامين ناهض يعانون من مرض باركنسون (تفاقم الشلل الرعاش والهلوسة).إذا أعراض متلازمة ذهان الخبيثة (NMS) أو ارتفاع في درجة الحرارة، غير المبررة، دون مظاهر سريرية إضافية من NMS يجب التوقف عن الأدوية المضادة للذهان، بما في ذلك الأولانزابين. في حالة خلل الحركة المتأخر ينبغي أن تنظر في خفض الجرعة أو التوقف عن العلاج مع الأولانزابين. صياغة تحتوي على اللاكتوز، وينبغي ألا تستخدم في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل سكر اللبن وراثي، لاب نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن.

الحمل لا تنطبق إلا في الحالات التي تكون فيها الفائدة المرجوة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. لا ينبغي أن تستخدم خلال الرضاعة الطبيعية.

في كثير من الأحيان، وزيادة الوزن، ونعاس، وزيادة مستويات البرولاكتين في الدم، والتي نادرا ما يرتبط مع الأعراض السريرية (مثل التثدي، ثر اللبن، وتكبير الثدي.) - في معظم المرضى مستويات البرولاكتين طبيعية ولا تتطلب التوقف عن العلاج. المشتركة: فرط الحمضات وارتفاع السكر في الدم والكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم، بيلة سكرية، وزيادة الشهية، والدوار، تعذر الجلوس، الرعاش، خلل الحركة، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، وكلاء خفيفة وعابرة (بما في ذلك الإمساك وجفاف الفم)، الانتقالي، ارتفاعات أعراض في ALT و AST، وخاصة في المرحلة الأولى من العلاج، والطفح الجلدي، والوهن، والتعب، وذمة. شائعة: نقص الكريات البيض، قلة العدلات، بطء القلب، اطالة QT، حساسية للضوء، وثعلبة، وزيادة فسفوكيناز الكرياتينين، ومجموع البيليروبين. وبالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك: نقص الصفيحات، تفاعلات فرط الحساسية والتنمية أو تفاقم مرض السكري يرتبط في بعض الأحيان مع الحماض الكيتوني أو غيبوبة (بما في ذلك حالة وفاة)، انخفاض حرارة الجسم، والمضبوطات، والمتلازمة الخبيثة للذهان، خلل التوتر (بما في ذلك oculogyration)، خلل الحركة المتأخر، عدم انتظام دقات القلب أو الرجفان البطيني، الوفاة المفاجئة القلب، واضطرابات الانصمام الخثاري (جلطة والانسداد الرئوي)، والتهاب البنكرياس، التهاب الكبد (بما في ذلك الكبد وتلف الكبد الصفراوي وأشكال متباينة من تلف الكبد)، انحلال الربيدات، والشعور الضغط على المثانة، القسرية ، وزيادة نشاط الفوسفاتيز القلوية. في المرضى المسنين المصابين بالخرف احظوا زيادة في نسبة حدوث ظواهر سلبية والوفيات الدماغية مما كانت عليه في المجموعة الثانية. في هذه المجموعة من المرضى غالبا ما شهدت مشية غير طبيعية ويسقط. في كثير من الأحيان الالتهاب الرئوي، ويزيد في درجة حرارة الجسم والخمول، حمامي، والهلوسة البصرية وسلس البول. تم العثور على المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون، والذهان الناجم عن المخدرات (التي يسببها مستقبلات الدوبامين) بشكل متكرر أكثر شدة الشلل الرعاش والهلوسة. في المراهقين لوحظ حدوث زيادة في حدوث بعض الآثار الجانبية مقارنةً بالمجموعة البالغة ، زيادة الوزن، وزيادة الدهون الثلاثية في الدم، وزيادة الشهية، والتخدير، وزيادة في الترانساميناسات الكبد، وانخفاض البيليروبين الكلي، وزيادة GGT، وزيادة مستويات البرولاكتين في الدم وجفاف الفم - لا ينصح صياغة للاستخدام في الأطفال و الشباب.
تم الإبلاغ عن أعراض الإيقاف مثل الأرق أو الهزة أو القلق أو التعرق أو الغثيان أو القيء مع التوقف المفاجئ للعلاج.

شفويا. البالغين. الفصام: الجرعة الموصى بها هي 10 ملغ / يوم. حلقة الهوس: جرعة البدء هي 15 ملغ / يوم تعطى كجرعة وحيدة في العلاج الأحادي أو 10 ملغ / يوم في العلاج المركب. منع تكرار في الاضطراب الثنائي القطب: الجرعة الموصى بها هي البداية 10 ملغ / يوم. في المرضى الذين يتلقون olanzapine لعلاج حلقة الهوس ، لمنع الانتكاس ، يجب أن يستمر العلاج بنفس الجرعة. في حالة الهوس الجديد ، حلقة مختلطة أو نوبة اكتئاب ، يجب أن يستمر olanzapine (إذا كان الأمر ضروريًا لتحسين الجرعة) وإذا كانت هناك مؤشرات سريرية - علاج إضافي للأعراض العاطفية. خلال علاج الفصام ، نوبات الهوس ولمنع تكرار الاضطراب الثنائي القطب ، يمكن ضبط الجرعة اليومية اعتمادا على الحالة السريرية للمريض في حدود 5-20 ملغ / يوم.يُنصح بزيادة الجرعة فوق جرعة البدء الموصى بها فقط بعد إعادة تقييم الحالة السريرية ويجب ألا يتم إجراءها بشكل متكرر أكثر من كل 24 ساعة.
في المرضى المسنين (الذين تتراوح أعمارهم بين 65 سنة أو أكثر) ، لا ينصح بشكل روتيني انخفاض في الجرعة الأولية ، ومع ذلك ، ينبغي النظر في ما إذا كانت هناك عوامل سريرية لهذا الغرض. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى و / أو الكبد ، ينبغي النظر في جرعة انطلاق أقل (5 ملغ). في حالات ضعف معتدل الكلوي (تليف الكبد، فئة A أو B في الطفل-بف)، يجب أن تكون الجرعة الأولية 5 ملغ و أن زادت بحذر. إذا كان هناك أكثر من عامل واحد الذي قد يؤدي إلى إبطاء عملية التمثيل الغذائي للالأولانزابين (أنثى، والشيخوخة، والوضع غير المدخنين) إلى تخفيض الجرعة الأولي. في هؤلاء المرضى ، ينبغي أن يتم تنفيذ الجرعة المتزايدة ، إذا تم تحديدها ، بحذر.
يمكن تناول الأقراص بغض النظر عن وجبات الطعام.