العلاج: الفصام الحاد والمزمن. الاضطرابات الذهانية الحادة مع الأوهام والقلق والهلوسة وأعراض تفكك الشخصية ؛ جامود. الهوس والتحريض النفسي.
المقادير:
1 جدول يحتوي على 25 ملغ أو 100 ملغ من البيرازين على شكل دهن (69.3 مجم أو 191.6 ملغ من اللاكتوز ، على التوالي).
العمل:
دواء من مجموعة من مضادات الذهان ، مشتق بيبيرازين من الفينوثيازين. هو خصم من مستقبلات الدوبامين1 و د2 في المراكز تحت القشرية من الدماغ ، ما تحت المهاد والجهاز الحوفي. وهو يعمل مضادات الذهان. البيريزين أيضا يعمل على المستقبلات الكولينية ، ألفا1-الحساسية والهستامين وسيروتونين. عندما تؤخذ عن طريق الفم ، يتم امتصاصها بسرعة من الجهاز الهضمي. يتم تقليل الامتصاص عند تناوله مع الحليب أو القهوة أو الشاي أو عصير الفواكه. بعد إعطاء 100 ملغ من البيرازين ، يتم الوصول إلى أقصى تركيز في الدم 1-4 ساعات بعد الإعطاء. منضما إلى بروتينات البلازما في 94-97 ٪. يتم استقلابها بشكل رئيسي في الكبد إلى مستقلبات غير نشطة. تفرز في البول (50 ٪) والصفراء (50 ٪). تخترق حليب الثدي. تي0,5 هو 8-16 ساعة.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للبرازون ، مضادات الذهان الأخرى من مجموعة مشتقات الفينوثيازين أو أي من السواغات. ضرر شديد لنخاع العظم أو خلايا الدم. متلازمة نيورولبتية خبيثة في مقابلة. الدول غيبوبة. التسمم الحاد مع المنومات ، المواد الأفيونية ، مضادات الذهان الأخرى ، المهدئات ، مضادات الاكتئاب أو الكحول. الأورام المعتمِدة على بيرماسين (بسبب زيادة إفراز البرولاكتين تحت تأثير البيرازين). فشل كبدي شديد. الاكتئاب الدول. الحمل والرضاعة الطبيعية.
الاحتياطات:
يجب عليك أن تنظر الرغبة في العلاج ورعاية خاصة في الحالات التالية: نقص الكريات البيض واضطرابات المكونة للدم أخرى، والصرع، والزرق، وتضخم البروستاتا، وفشل الكبد، وأمراض نقص تروية القلب المتقدمة، واحتشاء عضلة القلب الحاد، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، انخفاض ضغط الدم الشديد، والتبول غير طبيعي، والمرض تضيق البواب باركنسون، ونظام غير طبيعي خارج الهرمي، خلل الحركة، الوهن العضلي الوبيل، ونشط مرض القرحة الهضمية، فرط نشاط الغدة الدرقية، ورم القواتم، وفقر الدم الحاد، وسرطان الثدي. في بداية العلاج بالبيرازين ، يوصى بإحصاء كامل للدم. في حالة حدوث حمى أو عدوى أو نزيف في الأنف ، يجب إجراء اختبار دموي على الفور. يجب أن يتم تنفيذ اختبار الدم أسبوعيا خلال 4 أشهر الأولى العلاج Perazine وخلال العلاج على المدى الطويل - كل 6 أشهر في حالة حدوث انخفاض كبير في عدد الكريات البيض (أقل من 3000 خلية / ملم3) ، وفي حالة حدوث تغيرات في مسحات الدم المحيطية ، يجب التوقف عن العلاج بالبيرازين ، ويجب استخدام دواء آخر. يجب إجراء اختبارات وظائف الكبد في البداية وبعد 6 أشهر من العلاج. في حالة اختلال وظائف الكبد ، يجب تقليل الجرعة وفقًا لذلك. يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من قصور كلوي لأن مشتقات الفينوثيازين قد تسبب هبوط الضغط. في مرضى السكري ، مطلوب مراقبة مستمرة لسكر الدم أثناء العلاج مع البيرازين. خلال العلاج مع perazine ، ينبغي إجراء مراقبة تخطيط القلب في المرضى المسنين أو المرضى الذين يعانون من أمراض القلب أو عيوب القلب. ينبغي توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من إصابة الدماغ العضوي ، وأمراض الدماغ الوعائية والاكتئاب (قد تزداد سوءا أعراض الاكتئاب). في حالة أمراض العقد القاعدية (المرض على سبيل المثال. باركنسون) perazine يمكن أن تستخدم إلا في حالات استثنائية، من خلال الوقوف في حالة الأعراض. في المرضى المسنين غالبا ما تكون أعراض خارج هرمية الحالية، وزيادة حدوث خلل الحركة المتأخر، ولها تأثير مهدئ أقوى وأكثر تكرارا انخفاض ضغط الدم الانتصابي. في المرضى الذين يعانون من النوبات التشنجية ، يزيد البيرازين من الميل إلى النوبات. خطر النوبات أكبر إذا تم تغيير الجرعات بسرعة كبيرة. لا يستبعد الصرع إعطاء مضادات الذهان من المؤشرات النفسية عند استمرار العلاج بمضادات الصرع.في حالة الذهان الخبيثة متلازمة استخدام الذهان قد تهدد حياة المريض - فمن المستحسن أن تتوقف على الفور تناول الدواء، ومنع ارتفاع الحرارة عن طريق التبريد، علاج اضطرابات الماء والكهارل أعراض فشل القلب، وفشل في الجهاز التنفسي والكلى. في حالة الآفات الجلدية (مثل الطفح الجلدي) ، عادة ما يسمح العلاج المضاد للأرجية التكميلية بالمعالجة المستمرة مع مضادات الذهان neuroleptics. تجنب أشعة الشمس القوية (بما في ذلك دباغة الجلد والعلاج الضوئي) أثناء العلاج باستخدام البيرازين ، وخفّض حساسية الضوء باستخدام الكريمات الواقية مع محتوى المرشحات ضد الأشعة فوق البنفسجية. خلال العلاج مع البيرازين ، يجب على المريض عدم تناول المستحضرات التي تحتوي على الكحول. تتضمن صياغة اللاكتوز - أنه لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من التعصب نادر وراثي الجلاكتوز، ونقص اللاكتيز (لاب) أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن.
الحمل والرضاعة:
هو بطلان هذا الدواء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية:
اضطرابات قلبية. شائع جدا: التغيرات في تخطيط القلب (شدة متفاوتة ، متناسبة مع الجرعات المستخدمة ، مؤقتة).اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي. في بعض الأحيان: نقص الكريات البيض ، فرط الحمضات و granulocytopenia. نادرة جدا: نقص الصفيحات ، فقر الدم اللاتنسجي وندرة المحببات.اضطرابات الجهاز العصبي. في الحالات الفردية: متلازمة خبيثة للذهان (تتميز بحمى 40st.C وتصلب العضلات ، علاوة على زيادة في تركيز الميوغلوبين ونشاط CK في الدم). حتى الآن ، لم يكن هناك أي تقارير عن ظهور متلازمة الذهان بعد العلاج perazine.أعراض خارج هرمية. خلال الأيام القليلة الأولى للمعالجة مع البيرازين ، قد يحدث خلل حاد في الحركات ، يتميز بحركات الرأس الانتيابية ، الرقبة المتصلبة ، الكزاز ، تقلصات عضلات الوجه وعضلات اللسان. هذه الحركات هي في كثير من الأحيان أقل تشمل مجموعات العضلات الكبيرة. في بعض الأحيان تلاحظ "هجمات العين" ، ويصعب بلعها. تحدث خلل الحركة الحادة في حوالي 1 ٪ من الناس الذين عولجوا مع البازين. ينصح بتقليل جرعة البازين أو استخدام مضادات الكولين. في المرضى الذين عولجوا بالبرازين لفترة طويلة (عدة أشهر) ، لم يلاحظ خلل الحركة المتأخر في وقت الاستخدام. توجد إمكانية خلل الحركة المتأخر في المرضى بعد التوقف عن المعالجة بالبيرازين ، في كثير من الأحيان في كبار السن والنساء. هذه التغييرات قد تكون عابرة. المرضى الذين عولجوا بجرعات عالية لفترة طويلة قد يعانون من الاكتهاض ، الذي غالبا ما يصاحبه اكتئاب. في الفترة الأولى من العلاج perazine (عادة 5-30 أيام من العلاج) قد تحدث من المخدرات التي يسببها متلازمة باركنسون (الشلل الرعاش)، والذي يتجلى سريريا عن طريق زيادة العضلات والهيكل العظمي نوع نغمة خارج السبيل الهرمي، حركات بطيئة والعضلات الهزة drobnofalistym، عادة ليست قوية جدا. المتلازمة هي أكثر شيوعا في النساء أكثر من الرجال وكثيرا في كبار السن من الأصغر سنا. ينصح تخفيض جرعة perazine وإدارة المنتجات الطبية cholinolytic. تجنب سلس البول خلال علاج perazine.اضطرابات العين. قد يكون هناك: عدم وضوح الرؤية والتغيرات في ضغط العين. العلاج على المدى الطويل مع جرعات عالية من perazine قد يؤدي إلى تغييرات في تصبغ العين.الاضطرابات التنفسية والصدرية والوسطية. قد يؤدي تناول البيرازين على المدى الطويل إلى اختلال وظائف الجهاز التنفسي. ولوحظ فرط حموضة الأنف عند استخدام جرعات عالية.اضطرابات الجهاز الهضمي. خلال الجرعات العالية ، لوحظ الإمساك ، جفاف الفم ، والغثيان. حالات معزولة من التهاب الأمعاء الميتة و ركود صفراوي داخل الكبد.الاضطرابات الكلوية والبولية. نادر: احتباس البول.اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد. من حين لآخر: ردود فعل حساسية الجلد. وقد لوحظ في بعض الأحيان زيادة تفاعل الجلد بعد التشمس. يحدث عرق قوي أثناء العلاج مع البيرازين. تم الإبلاغ عن حالة واحدة من الذئبة الحمامية.اضطرابات الغدد الصماء. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا خلال علاج perazine تشمل mylotox بسبب زيادة إفراز البرولاكتين. يظهر هذا العرض مؤقتًا في 10٪ من النساء المعالج ويعتمد على حجم الجرعة. قد تظهر أيضا اضطرابات الحيض ، وعند الرجال ، التثدي. هناك أيضا حالات زيادة الوزن.اضطرابات الأوعية الدموية. في معظم الأحيان: انخفاض الانتصابي في ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب. يحدث انخفاض ضغط الدم خاصة عند بداية العلاج عند استخدام جرعات أعلى. تحدث هذه الأعراض في حوالي 15 ٪ من المرضى.اضطرابات الكبد. زيادة عديمة الأعراض في نشاط واحد على الأقل من إنزيمات الكبد. نادرا: التهاب الكبد الحاد. نادرة جدا: اختلال كبدي حاد.الجهاز التناسلي واضطرابات الثدي. قد يحدث خلل جنسي: ضعف الانتصاب وانخفاض الدافع الجنسي.اضطراب عقلياضطرابات النوم ، والارتباك ، والقلق العام ، وزيادة حدوث الأحلام أو الكوابيس ، والارتباك والخرف. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث الاكتئاب ، والذي يحدث عادة بعد الذهان الحاد. قد يحل الاكتئاب الناجم عن المخدرات بعد تقليل الجرعة من البيرازين ، ولكن في بعض الأحيان يتطلب تغيير الدواء. وقد لوحظت حالات الهذيان والحالة confusional مع استخدام perazine مع وكلاء CNS الآخرين. تخفيض الجرعة عادة ما يسبب التحسن.اختبارات تشخيصية. عند استخدام جرعات متوسطة وكبيرة من البازين ، فإن حالات اختبارات تحمل الجلوكوز شائعة جدا.
الجرعة:
شفويا.الاضطرابات الذهانية الحادة ، القطط ، التحريض النفسي: في الفترة الأولى من علاج الذهان الحاد مع حالات أعراض الإثارة النفسية والحساسية - مرة واحدة 50-150 ملغ. تصل جرعة الصيانة للمرضى الخارجيين إلى 300 ميلي غرام يومياً مقسمة على جرعات مقسمة. جرعة الصيانة للمرضى في المستشفى - 200-600 ملغ يوميا مقسمة على جرعات ، في الحالات المبررة يمكن زيادة الجرعة إلى 800 ملغ يوميا.الفصام المزمن: 75-600 ملغ يوميا في 2 أو 3 جرعات مقسمة. يجب على المرضى الذين يخضعون لعلاج المرضى الخارجيين بدء العلاج بجرعة أقل ، ثم زيادة الجرعة تدريجيا حتى يتم الحصول على التأثير المطلوب. في المرضى في المستشفى ، يجب أن يبدأ العلاج بجرعات أعلى من أجل تحقيق تأثير علاجي سريع. لا ينصح بتغييرات الجرعة العاجلة لأن هذا يزيد من خطر الآثار الجانبية. الحد الأقصى لتأثير مضاد للذهان يحدث بعد 1-3 أسابيع من العلاج. بعد إعطاء الجرعة المثلى للمريض لفترة أطول ، يجب تخفيضه تدريجيا إلى أقل جرعة علاجية.الانسحاب من العلاج. علاج الاضطرابات الذهانية يدوم طويلا. إذا تم الحصول على تحسن مرضي ، لا ينصح باختصار الجرعة. يجب تخفيض الجرعات تدريجيًا على مدى عدة إلى عدة أشهر. يجب أن يستند قرار الطبيب لوقف العلاج على الخبرة السريرية ، مع الأخذ بعين الاعتبار المسار الحالي للمرض وحالة المريض.مجموعات خاصة من المرضى. ليست هناك حاجة لتغيير الجرعة في الفشل الكلوي. المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي يجب أن يتلقوا نصف الجرعة العادية ووقف الدواء في القصور الكبدي الوخيم. ينصح المرضى المسنين بأخذ نصف الجرعة العادية ؛ هذه الجرعة توفر عموما التأثير العلاجي المطلوب. بسبب عدم وجود بيانات كافية لتقييم سلامة الدواء لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 16 سنة من العمر.