مؤشر المخدرات

علاج انفصام الشخصية. علاج نوبات هوس معتدلة إلى شديدة في سياق الاضطراب الثنائي القطب. علاج نوبات الاكتئاب الحاد في سياق الاضطراب الثنائي القطب. منع تكرار الاضطراب الثنائي القطب (نوبات الهوس، الاكتئاب أو نوبات مختلطة) في المرضى الذين استجابوا للعلاج السابقة مع كيوتيابين.

1 جدول POWL. يحتوي على 25 مجم ، 100 مجم ، 200 مجم أو 300 ملغ كيتايابين (fumarate). التحضير يحتوي على اللاكتوز.

المخدرات المضادة للذهان اللانمطية. Quetiapine ومستقلبه الفعال دوائيا ، norkwetiapine ، يعمل على العديد من المستقبلات للناقلات العصبية. يرجع التأثير المضاد للذهان بشكل رئيسي إلى إعاقة مستقبلات السيروتونين (5-HT) في الدماغ.₂) والدوبامين (د.₁ و د₂). بالإضافة إلى ذلك ، نوركابرين لديه صلة قوية لنقل ناقلة بافراز (NET). كما يمتلك Quetiapine و norquetiapine ارتباطًا عاليًا بمستقبلات الهيستامين وال α₁-أدرينالين وأقل تقارب لمستقبلات ألفا₂-نيرويك وسيروتونين 5-HT₁. التقارب إلى المستقبلات الكولينية المسكارينية والبنزوديازيبين لا يكاد يذكر. يمتص Quetiapine بشكل جيد من القناة الهضمية (لا يؤثر الطعام على إتاحته الحيوية). وهو يرتبط ببروتينات البلازما في 83 ٪. يتم تأييض على نطاق واسع في الكبد ، والتي تنطوي بشكل رئيسي على CYP3A4. تفرز أقل من 5 ٪ من المخدرات دون تغيير مع البراز والبول. يتم إخراج حوالي 73 ٪ من نواتج quetiapine في البول ، 21 ٪ في البراز. تي_0,5 quetiapine في مرحلة التخلص هو حوالي 7 ساعات ، norewetiapine - 12 ساعة.

فرط الحساسية لل quetiapine أو مكونات أخرى من التحضير. لا تستخدم جنبا إلى جنب مع مثبطات CYP3A4 مثل مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية ، الاستعدادات الفطور آزول ، الاريثروميسين ، كلاريثروميسين ، nefazodone.

لا ينصح باستخدام quetiapine في الأطفال والمراهقين. لا تتم الموافقة على Quetiapine لعلاج المرضى المسنين المصابين بالذهان المصاحب للخرف. استخدام بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، وأمراض الدماغ الوعائية أو غيرها من الظروف المؤدية لخفض ضغط الدم. مع عوامل الخطر للسكتة الدماغية ؛ مع تاريخ نوبات الصرع ؛ مع مرض السكري أو عوامل الخطر لتطوير مرض السكري (بانتظام مراقبة هؤلاء المرضى للتدهور في السيطرة على نسبة الجلوكوز في الدم والسيطرة على الوزن) ؛ مع عوامل الخطر لعدلات قلة العدلات (مع انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء في وقت سابق وتاريخ من قلة العدلات الناجم عن المخدرات) ؛ مع اختلال كبدي في المسنين في المرضى الذين يستخدمون الأدوية التي تحفز بقوة الإنزيمات الكبدية (هذه الأدوية تقلل إلى حد كبير من كمية quetiapine في الدم). يجب أن تستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو QT إطالة التاريخ العائلي، وعند استخدام كيوتيابين في تركيبة مع الأدوية الأخرى التي تطيل فترة QT أو الذهان، وخاصة في المرضى المسنين، والمرضى الذين يعانون من متلازمة كيو تي الطويلة الخلقية، وفشل القلب الاحتقاني، القلب ، تضخم القلب ، نقص بوتاسيوم الدم أو نقص مغصص الدم. وقد لوحظت اضطرابات التبريد مع quetiapine - يجب الحذر في المرضى المعرضين لخطر الالتهاب الرئوي التنفسي. قبل وأثناء العلاج مع التحضير ، ينبغي تحديد جميع عوامل الخطر الممكنة لالجلطات الدموية الوريدية وينبغي اتخاذ تدابير وقائية مناسبة. يجب مراقبة جميع المرضى للعلاج من وجود أفكار انتحارية والسلوك (وخصوصا في فترة نقاهة في وقت مبكر، وتغيير الجرعة، فضلا عن كيوتيابين الانسحاب المفاجئ)؛ هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين تقل أعمارهم عن 25 سنة والمرضى الذين لديهم تاريخ من السلوك أو الأفكار الانتحارية. عند علاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية أخرى ، ينبغي اتخاذ الاحتياطات نفسها كما عند علاج المرضى الذين يعانون من نوبات اكتئابية كبيرة. يجب مراقبة جميع المرضى الذين عولجوا بالكويتابيني بحثًا عن علامات فرط سكر الدم (العطش والجوع المفرطان ، البوال والضعف).خلال العلاج مع quetiapine ، يجب مراقبة وزن الجسم والشحم. في حالة تدهور صورة التمثيل الغذائي (التغيرات في وزن الجسم ، وتركيز الجلوكوز ، ودهون الدم) ، اتبع الإرشادات السريرية وتطبيق العلاج المناسب. إذا حدث انخفاض ضغط الدم أثناء العلاج باستخدام الكيتايابين ، فيجب الأخذ بعين الاعتبار خفض الجرعة أو المعايرة البطيئة. في المرضى الذين يعانون من الاكتهاض ، قد يكون زيادة جرعة من quetiapine ضارة. في حالة حدوث خلل الحركة المتأخر ، يجب مراعاة تقليل الجرعة أو إيقاف علاج quetiapine. ينبغي التوقف عن العلاج Quetiapine في حالة أعراض متلازمة الذهان الخبيثة. يجب التوقف عن تناول عقار كويتيابيني في المرضى الذين يعانون من عدلات العدلات <1 × 10⁹/ L. يجب مراقبة المرضى بحثًا عن علامات العدوى ، ويجب مراقبة تعداد العدلات حتى تتجاوز 1.5 × 10⁹/ L. المرضى الذين يعانون من الاكتئاب والاضطراب الثنائي القطب، التي توجد نعاس من كثافة الشديدة قد تتطلب أكثر تواترا خلال الأسابيع الأولى 2 من نعاس، أو حتى تحسين؛ قد يكون من الضروري النظر في وقف العلاج. بيانات عن استخدام كيوتيابين بالاشتراك مع فالبروات أو الليثيوم في نوبات الهوس الحادة من معتدلة إلى حادة كثافة محدودة، على الرغم من أن الجمع بين العلاج كان جيد التحمل (هذه البيانات تبين أنه في الأسبوع الثالث. العلاج له تأثير المضافة). بسبب محتوى اللاكتوز، لا ينبغي أن تستخدم صياغة في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل سكر اللبن وراثي، لاب نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن.

خلال الحمل ، تنطبق فقط إذا كانت فوائد الأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. ولذلك ينبغي مراقبة الرضع بعناية - المرصودة خارج هرمية و (أو) أعراض الانسحاب في الأطفال حديثي الولادة في الرحم أثناء الحمل (وخاصة في الثلث الأخير من الحمل). يجب على النساء اللواتي يتناولن الدواء ألا يرضعن.

جدا مشترك: انخفاض الهيموجلوبين، وزيادة الدهون الثلاثية، الكولسترول الكلي (أساسا جزء LDL)، وانخفاض HDL الكولسترول، وزيادة الوزن، والدوخة، والنعاس والصداع وجفاف الفم، وأعراض الانسحاب (الأرق والغثيان والصداع، الصداع ، والإسهال ، والتقيؤ ، والدوخة ، والتهيج). المشتركة: نقص الكريات البيض، انخفاض في عدد العدلات، وزيادة عدد الحمضات، فرط برولاكتين الدم، انخفاض في مجموع T4، وانخفاض T4 الحرة، انخفضت ارتفع إجمالي T3 مصل تركيزات TSH، وزيادة الشهية، وزيادة مستويات السكر في الدم تصل إلى فرط سكر الدم تركيز، أحلام مزعجة وكوابيس أحلام، أفكار انتحارية أو السلوك، والاغماء، وأعراض خارج هرمية، التلفظ، عدم انتظام دقات القلب، والخفقان، وعدم وضوح الرؤية، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، سيلان الأنف، وضيق في التنفس، والإمساك، وعسر الهضم والقيء، وزيادة ALT، AST، GGT، والوهن، وذمة محيطية، والتهيج الحمى. شائعة: نقص الصفيحات، فقر الدم، وتفاعلات فرط الحساسية (بما في ذلك ردود فعل حساسية الجلد) الحد من تركيز T3 الحرة، الغدة الدرقية، ونقص صوديوم الدم، ومرض السكري، والمضبوطات، ومتلازمة الساق القلقة، خلل الحركة المتأخر، إطالة QT، وعسر البلع، اضطرابات جنسية. نادرة: ندرة المحببات، ومتلازمة التمثيل الغذائي، رعب النوم، والنوم وردود الفعل ذات الصلة (مثل النوم يتحدث ويأكل اضطراب المرتبطة النوم)، ومرض الانسداد التجلطي الوريدي، التهاب البنكرياس، التهاب الكبد، والتهاب الكبد، قساح، ثر اللبن، وتورم الثدي، واضطرابات الدورة الشهرية ، متلازمة خبيثة مضادات الذهان ، انخفاض حرارة الجسم ، وارتفاع فوسفوكيناز الكرياتين. نادرة جدا: الحساسية المفرطة، متلازمة الإفراز غير الملائم للفاسوبريسين، وذمة وعائية، متلازمة ستيفن جونسون، انحلال الربيدات. غير معروف: قلة العدلات، سمية البشرة انحلال البشرة انحلال، حمامى متعددة الأشكال. بالإضافة إلى ذلك ، خلال استخدام مضادات الذهان لوحظ: إطالة كيو تي ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، سكتة قلبية ،torsades دي نقطة وحالات الوفيات المفاجئة غير المتوقعة.ردود الفعل السلبية التي تحدث بشكل متكرر عند الأطفال والمراهقين (10-17 سنة) من البالغين، والآثار الجانبية، والتي لم تراع في البالغين: شائعة جدا: زيادة الشهية، البرولاكتين المرتفع، وزيادة ضغط الدم، وأعراض خارج هرمية. شيوعا: التهيج - لا ينصح الدواء لاستخدامها في الأطفال.

شفويا. البالغين.علاج انفصام الشخصية: المخدرات تدار مرتين في اليوم. الجرعة اليومية الكلية للأيام الأربعة الأولى من العلاج هي: 50 ملغ - اليوم الأول و 100 ملغ - اليوم الثاني و 200 ملغ - اليوم 3 و 300 ملغ - يوم 4 من اليوم الرابع يجب زيادة الجرعة إلى جرعة فعالة عادة 300-450 ملغ يوميا. اعتمادا على الاستجابة السريرية والتحمل ، يمكن تعديل الجرعة في نطاق 150-750 ملغ في اليوم الواحد.علاج نوبات الهوس في سياق الاضطراب الثنائي القطب: المخدرات تدار مرتين في اليوم. الجرعة اليومية الكلية للأيام الأربعة الأولى من العلاج هي: 100 ملغ - اليوم الأول ، و 200 ملغ - اليوم 2 ، و 300 ملغ - يوم 3 ، و 400 ملغ - يوم 4 ، ثم يمكن زيادة الجرعة بحد أقصى 200 ملغ في اليوم الواحد. 800 ملغ جرعة يومية في اليوم 6 من العلاج. اعتمادا على الاستجابة السريرية والتحمل ، يمكن ضبط الجرعة بين 200-800 ملغ / يوم. الجرعة الفعالة المعتادة هي 400-800 ملغ يوميا.علاج نوبات الاكتئاب في سياق الاضطراب الثنائي القطب: المخدرات تدار مرة واحدة في اليوم ، قبل النوم. الجرعة اليومية الكلية للأيام الأربعة الأولى من العلاج هي: 50 ملغ - يوم 1 ، 100 ملغ - يوم 2 ، 200 ملغ - يوم 3 ، 300 ملغ - يوم 4 ، الجرعة اليومية الموصى بها هي 300 ملغ. يستفيد بعض المرضى من جرعة مقدارها 600 مجم في اليوم. يجب إعطاء الجرعات التي يزيد وزنها عن 300 ملغم من قبل الطبيب المختص في علاج الاضطراب الثنائي القطب. في بعض المرضى الذين لديهم مشاكل في تحمل الدواء ، يمكن النظر في تخفيض جرعة تصل إلى 200 ملغ في اليوم الواحد.الوقاية من الانتكاس في الاضطراب الثنائي القطب: المرضى الذين لديهم رد فعل على الكيوتيابين تستخدم لعلاج المرحلة الحادة من الاضطراب الثنائي القطب، ومواصلة كيوتيابين في نفس جرعة للوقاية من تكرار نوبات الهوس والاكتئاب أو مختلطة. يمكن تعديل الجرعة اعتمادا على الاستجابة السريرية والتحمل للمريض ، في نطاق 300-800 ملغ ، تدار مرتين يوميا. يجب استخدام أقل جرعة فعالة.مجموعات خاصة من المرضى. في المرضى المسنين ، فإن متوسط ​​تخليص البلازما من الكيتايابين هو 30-50 ٪ أقل ؛ اعتمادًا على استجابة المريض وقابليته للتحمل ، يجب إبطاء تصعيد الجرعة وتخفيف الجرعة العلاجية اليومية بالنسبة للجرعة المستخدمة في المرضى الأصغر سنًا ؛ لم يتم دراسة فعالية وسلامة الدواء في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا الذين يعانون من نوبات الاكتئاب أثناء اضطراب المزاج ثنائي القطب. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد ، يجب أن تكون جرعة البدء 25 ملغ في اليوم ؛ يجب زيادة الجرعة يوميا بمقدار 25-50 مجم يوميا حتى يتم الحصول على جرعة فعالة ، اعتمادا على الاستجابة السريرية للمريض والتحمل. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، ليست هناك حاجة لتغيير الجرعة.
يمكن تناول الدواء مع أو بدون طعام. الجدول. يمكن تقسيم 300 ملغ إلى نصفين.