مؤشر المخدرات

علاج انفصام الشخصية. علاج نوبات هوس معتدلة إلى شديدة في سياق الاضطراب الثنائي القطب. على المدى القصير (6 أسابيع) علاج العدوان المستمر في المرضى الذين يعانون من الخرف في مرض الزهايمر يحدث في معتدلة الى غير المستجيبين شديدة والطرق غير الدوائية حيث هناك خطر أن المريض سيكون خطرا على نفسه أو الآخرين. قصيرة الأجل (تصل إلى 6 أسابيع) علاج الأعراض العدوان حاد في مسار الاضطرابات السلوكية لدى المراهقين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 سنوات مع انخفاض الفكرية الأداء أو الإعاقة العقلية، وتشخيصها وفقا لمعايير DSM-IV، ومنهم من شدة السلوكيات التخريبية العدوانية أو غيرها تتطلب العلاج؛ يجب أن يكون العلاج الدوائي جزءا لا يتجزأ من برنامج العلاج الشامل ، بما في ذلك الأنشطة النفسية والاجتماعية والتعليمية. فمن المستحسن أن الريسبيريدون كان مقررا من قبل اختصاصي في علم الأعصاب الأطفال وطبيب نفسي أو طبيب متخصص في علاج الاضطرابات السلوكية عند الأطفال والمراهقين.

1 جدول يحتوي التفكك عن طريق الفم على 1 مجم ، 2 ملغ ، 3 ملغ أو 4 ملغ من ريسبيريدون. أقراص تحتوي على الأسبارتام.

عقار مضاد للذهان - مضاد انتقائي أحادي. لديها تقارب عالية لمستقبلات السيروتونينيك 5-HT₂ ودوبامينرجك د₂. كما أنه يرتبط بمستقبلات ألفا₁- الأدرينالية ، وبدرجة أقل ، الهيستامينرجية H₁ و α₂-adrenergicznymi. لا تظهر تقارب لمستقبلات الكوليني. على الرغم من حقيقة أن ريسبيريدون هو مضاد قوي لمستقبلات D₂، ويرتبط مع أي أعراض تأثير مفيد لمرض انفصام الشخصية، وإلى حد أقل يقلل من النشاط الحركي ويدفع الجمدة من مضادات الذهان التقليدية. متوازن استعداء المركزي السيروتونين والدوبامين قد يقلل من احتمال حدوث آثار جانبية خارج هرمية وتمتد الأعراض السلبية العلاجية وتحدث الاضطرابات العاطفية في الفصام. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص Risperidone تماما من الجهاز الهضمي ، ليصل إلى C_ماكس بعد 1-2 ساعة من الإدارة. لا يؤثر الطعام على الامتصاص. يتم استقلابها بواسطة CYP2D6 إلى 9-hydroxyrisperidone ، والتي لها تأثيرات دوائية مماثلة لـ risperidone. تشكل ريسبيريدون ، مع 9-هيدروكسي-بريديكونيد ، جزءًا مضادًا للذهان. تي_0,5 الريسبيريدون هو 3 ساعات، 9-هيدروكسي-الريسبيريدون، وكسور النشطة وجود مضادات الذهان - 24 ساعة يفرز الدواء في البول بنسبة 70٪ وحوالي 14٪ في البراز.

فرط الحساسية للريسبيريدون أو لأي من السواغات.

في المرضى المسنين المصابين بالخرف تعامل مع مضادات الذهان غير التقليدية (بما في ذلك الريسبيريدون) أظهرت زيادة معدل الوفيات وزيادة حدوث الحوادث الوعائية الدماغية. ينبغي توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر للسكتة الدماغية. وكان خطر الأحداث الدماغية المعاكسة أعلى بكثير في المرضى الذين يعانون من الخرف المختلط أو حدث الأوعية الدموية بالمقارنة مع المرضى الذين يعانون من الخرف الذي يحدث في مرض الزهايمر - المرضى الذين يعانون من أنواع أخرى من الخرف من لا ينبغي أن يعامل مرض الزهايمر مع الريسبيريدون. يجب تقييم نسبة مخاطر الفائدة للمرضى المسنين المصابين بالخرف ، مع الأخذ بعين الاعتبار عوامل الخطر الفردية للسكتة. في حالة ظهور أعراض سلبية الدماغية مثل ضعف مفاجئ أو خدر في الوجه والذراعين أو الساقين ومشاكل في الكلام أو الرؤية، يجب عليك أن تنظر فورا عن جميع خيارات العلاج، بما في ذلك التوقف عن العلاج مع الريسبيريدون. في المرضى المسنين المصابين بالخرف تعامل مع فوروسيميد بالإضافة إلى الريسبيريدون لوحظ ارتفاع معدل الوفيات مقارنة مع المرضى الذين تلقوا الريسبيريدون وحدها أو فوروسيميد وحدها. لم يترافق مع الإدارة المشتركة من risperidone مع مدرات البول الأخرى (أساسا ثيازيد في جرعات منخفضة) مع ملاحظات مماثلة.يجب توخي الحذر الخاص والنظر في المخاطر والفوائد قبل اتخاذ قرار بشأن استخدام risperidone مع مدرات البول القوية. عند وصف الريسبيريدون للمرضى الذين يعانون من الخرف مع الهيئات ليوي أو مرض باركنسون يجب أن يكون وزنه ضد المخاطر والمنافع، ونظرا للمخاطر تفاقم الشلل الرعاش، وأعراض الذهان الخبيثة، وأيضا بسبب زيادة الحساسية للمضادات الذهان (تجلى كما ارتباك، اضطراب الوعي وعدم الاستقرار من الموقف مع السقوط المتكرر). يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية - في حالة انخفاض ضغط الدم النظر في تخفيض الجرعة الريسبيريدون (مثل فشل القلب، واحتشاء عضلة القلب، واضطراب التوصيل، والجفاف، واستنزاف حجم والأمراض الدماغية الوعائية.)؛ مع مرض السكري أو عوامل الخطر لتطوير مرض السكري (بانتظام السيطرة على سكر الدم) ؛ مع تاريخ من سرطان البرولاكتين يعتمد يحتمل أن تكون (سرطان الثدي) وفي المرضى الذين يعانون من البرولاكتين والتي تعتمد على هرمون البرولاكتين أورام موجودة مسبقا. أمراض القلب والأوعية الدموية، إطالة QT التاريخ العائلي، بطء القلب، اضطرابات الكهارل (نقص بوتاسيوم الدم أو نقص مغنيزيوم) وفي المرضى الذين عولجوا مع مزيج من الأدوية الأخرى التي تطيل فترة QT، كما الريسبيريدون قد تزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب. مع تاريخ من التشنجات أو غيرها من الشروط التي قد تقلل من عتبة النوبة ؛ في المرضى الذين يعانون من خطر الزيادة في درجة حرارة الجسم القاعدية (. على سبيل المثال تشارك في ممارسة التمارين الرياضية، ويتعرض لدرجات حرارة عالية للغاية، والأدوية المصاحبة مع مضادات الكولين أو المجففة)؛ مع فشل كلوي أو كبد ؛ في الشيخوخة. نظرا لعوامل الخطر المكتسبة المتكررة لالجلطات الدموية الوريدية في المرضى الذين عولجوا مع الأدوية المضادة للذهان قبل وأثناء العلاج يجب تحديد عوامل الخطر واتخاذ الإجراءات الوقائية المناسبة. نظرا لمخاطر جراحة داخلية مرنة القزحية متلازمة (IFIS)، قبل الجراحة، وينبغي إعلام الساد طبيب العيون حول استخدام الريسبيريدون حاليا أو في الماضي؛ يوصى بنهج حذر في الإجراء ؛ إذا اشتبه فريق IFIS ، فقد يكون من الضروري اتخاذ تدابير لوقف القزحية قبل سقوطها أثناء العملية. قبل التشجيع الريسبيريدون في الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطراب السلوك ينبغي أن تكون دراسة مستفيضة من الأسباب المادية والاجتماعية للسلوك العدواني. يجب ملاحظة التأثيرات المهدئة لريسبيريدون في هذه المجموعة من السكان عن كثب ، بسبب التأثير المحتمل على قدرة التعلم ؛ تغيير وقت إعطاء الريسبيريدون قد يقلل من تأثير التخدير على التركيز. ليس هناك آثار طويلة الأجل المعروف الريسبيريدون على النضج الجنسي والنمو البدني لدى الأطفال والمراهقين - ينبغي أن تأخذ في الاعتبار مخاطر فرط برولاكتين الدم. يجب إجراء تقييم سريري منتظم لحالة الغدد الصماء المريض، بما في ذلك قياس الطول والوزن والنضج الجنسي، ورصد حدوث الحيض وغيرها من الأنشطة المحتملة المتعلقة البرولاكتين. يجب مراقبة الأعراض خارج الهرمية وغيرها من اضطرابات الحركة بانتظام. لا تستخدم في علاج الفصام ونوبات الهوس لدى الأطفال والمراهقين تحت سن 18 سنة ثنائي القطب (أي بيانات عن فعالية العلاج). لا تستخدم في علاج الاضطرابات السلوكية لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات (عدم وجود بيانات على سلامة وفعالية في هذا دلالة لهذه الفئة العمرية). ينبغي وقف الريسبيردون في حالة خلل الحركة المتأخر أو أعراض متلازمة خبيثة ضد الذهان. نظرا لمحتوى الأسبارتام ، قد يكون الدواء ضار للمرضى الذين يعانون من بيلة الفينيل كيتون.

لم يتم التأكد من سلامة الدواء أثناء الحمل. يجب عدم استخدامه أثناء الحمل ما لم يكن ضروريًا بشكل واضح. حديثي الولادة المعرضين لالريسبيريدون خلال الربع الثالث من الحمل في خطر لاضطرابات خارج هرمية و (أو) أعراض الانسحاب متفاوتة شدة ومدة ما بعد الولادة - وبالتالي للرضع يجب مراقبتها بعناية. إذا كنت بحاجة إلى التوقف عن العلاج أثناء الحمل ، لا تتوقف عن علاجك فجأة.تفرز الريسبيريدون و 9-هيدروكسي-الريسبيريدون في حليب الثدي - يجب عليك أن تنظر فوائد الرضاعة الطبيعية إلى المخاطر المحتملة للطفل.

في كثير من الأحيان: الأرق ، باركنسونيسم ، والصداع. في كثير من الأحيان، والالتهاب الرئوي والأنفلونزا والتهاب الشعب الهوائية، عدوى الجهاز التنفسي العلوي، التهاب المسالك البولية، وزيادة الشهية، وانخفاض الشهية، القلق والاضطراب، واضطرابات النوم، وتعذر الجلوس، والدوخة، ورعاش، خلل التوتر، نعاس، والتخدير، والخمول، وخلل الحركة، غير واضحة الرؤية، وعدم انتظام دقات القلب، وضيق التنفس، الرعاف، والسعال، احتقان الأنف، وألم البلعومي، والتقيؤ، والإسهال، والإمساك والغثيان وآلام في البطن، وعسر الهضم، وجفاف الفم، واضطراب المعدة، والطفح الجلدي، حمامي، وآلام المفاصل، وآلام الظهر، أطرافه، وفقدان غير الطوعي من البول، حمى، والتعب، وذمة محيطية، والوهن، وآلام في الصدر، وزيادة مستويات البرولاكتين في الدم (في بعض الحالات مما يؤدي إلى التثدي، واضطرابات الحيض، وانقطاع الطمث، ثر اللبن) زيادة الوزن. المألوف: التهاب الجيوب الأنفية، والتهابات الفيروسية والتهابات الأذن، التهاب اللوزتين، والنسيج الضام، التهاب الأذن الوسطى، التهاب العين، والتهابات الجلد الطفيلية المحلية، عدوى الجهاز التنفسي، التهاب المثانة، فطار الأظافر، وفقر الدم، نقص الصفيحات، تفاعلات فرط الحساسية، وفقدان الشهية والعطش المفرط، والارتباك، والهوس، وانخفاض الرغبة الجنسية، والسلبية، والعصبية، وعدم الاستجابة للمؤثرات، وفقدان الوعي، والإغماء، وانخفاض مستوى الوعي، والأحداث، الدماغية نوبة نقص تروية عابرة، التلفظ، واضطراب في الانتباه، نعاس، والدوخة بعد تغيير في موقف الجسم، واضطرابات في التوازن، المتأخر خلل الحركة، التلفظ، اتناسق، نقص الحس، والتهاب الملتحمة، عيون محتقن بالدم، وإفرازات العين، وتورم في العينين وجفاف العين، وزيادة الدمع، رهاب الضوء، ألم الأذن، طنين، وكتلة الأذينية البطينية، كتلة فرع من حزمة ، وميض باستثناء edsionków، بطء القلب الجيبي، والخفقان، وارتفاع ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، وبيغ، والتنفس، الالتهاب الرئوي التنفسي واحتقان الرئة، واضطرابات الجهاز التنفسي، وشرب حتى الثمالة، احتقان الجهاز التنفسي، خلل النطق، وعسر البلع، التهاب المعدة، السلس البرازي، الوزن برازي في أسفل البطن، وذمة وعائية عصبية، تغيرات الجلد، واضطرابات الجلد، الحكة، حب الشباب، تلون الجلد، وثعلبة، التهاب الجلد الدهني، وجفاف الجلد، فرط، وضعف العضلات، وآلام في العضلات، وآلام الرقبة، تورم المفاصل، والموقف غير طبيعي، وتصلب المفاصل، أصل الألم ألم العضلات والعظام الصدر، تبول مؤلم، وسلس البول، كثرة التبول، وانقطاع الطمث، والعجز الجنسي، ضعف الانتصاب، واضطرابات القذف، ثر اللبن، التثدي، واضطرابات الحيض، والإفرازات المهبلية، وتورم في الوجه، اضطراب المشية، الذاتي شعور غير طبيعي، وتباطؤ، تشبه الانفلونزا مرض، والعطش، وعدم الراحة في الصدر، والارتعاش، فترة QT لفترات طويلة على ECG، وغير طبيعية، وزيادة نسبة السكر في الدم، وزيادة مستويات الألانين ECG، وتقليل كمية من خلايا الدم البيضاء، وزيادة في درجة حرارة الجسم، وزيادة في الحمضات، نقص الهيموجلوبين، وزيادة فسفوكيناز الكرياتين في الدم. نادر: وسائل الإعلام المزمنة التهاب الأذن الوسطى، المحببات، وفرط الحساسية للمخدرات، الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول، anorgasmia، والعواطف اضعافها، ومتلازمة الخبيثة ذهان، غيبوبة السكري، واضطرابات الأوعية الدموية الدماغية، نقص التروية الدماغية، واضطرابات الحركة، وانخفاض حدة البصر، منتجع العين. الزرق، وتوقف التنفس أثناء النوم، وفرط التنفس، حالات بطء حركة الامعاء، التهاب البنكرياس، وتورم في الشفتين والتهاب الشفة، واليرقان، وقشرة الرأس، وانحلال الربيدات، وذمة معممة، انخفاض حرارة الجسم، متلازمة الانسحاب، الشعور بالبرد في الأطراف، وانخفاض درجة حرارة الجسم. نادرة جدا: الحماض الكيتوني السكري. المعروف: ندرة المحببات، رد فعل تحسسي، تسمم المياه، وأعراض الانسحاب في حديثي الولادة، قساح، ومرض الانسداد التجلطي الوريدي (بما في ذلك الانسداد الرئوي وجلطة). هناك خطر من جراحة داخلية مرنة القزحية متلازمة (IFIS) أثناء جراحة الساد في المرضى الذين يتناولون الريسبيريدون.ردود فعل سلبية إضافية ذكرت مع الريسبيريدون تدار حقنا في شكل طويل المفعول حقن، ولكن لم يبلغ عنه لشكل جرعات عن طريق الفم الريسبيريدون فقدان الوزن، وزيادة في GGT، وزيادة إنزيمات الكبد، بطء القلب، قلة العدلات، تنمل، ورعاش، تشنج، والدوار، وجع الاسنان، تشنج اللسان، والأكزيما، وألم في الأرداف، والعدوى من التهابات الجهاز التنفسي السفلي، والتهاب المعدة والأمعاء، خراج تحت الجلد، سقوط، والألم، والاكتئاب. ردود الفعل السلبية المرتبطة فئة من العقاقير: إطالة QT، عدم انتظام ضربات القلب البطيني، الرجفان البطيني، عدم انتظام دقات القلب البطيني، والموت المفاجئ، وتوقف القلب وعدم انتظام دقات القلب البطيني نوعtorsade de pointes. كانت الآثار الجانبية أكثر شيوعا في المرضى المسنين المصابين بالخرف والأطفال. في المرضى المسنين المصابين بالخرف تم الإبلاغ عن هجمات نقص تروية عابرة والحوادث الوعائية الدماغية وزيادة حالات عدوى المسالك البولية، وذمة محيطية، والسعال، والخمول. في الأطفال، والنعاس أكثر تواترا و (أو) تخدير، والتعب، والصداع، وزيادة الشهية، والقيء، وعدوى الجهاز التنفسي العلوي، واحتقان الانف، ألم بطني، والدوخة، والسعال، والحمى، ورعاش، والإسهال، وسلس البول.

شفويا. إذا تم تغيير دواء مضاد للذهان آخر إلى risperidone ، يجب سحب الدواء المستخدمة سابقا تدريجيا. في حالة حدوث تغيير في علاج ترسيب الأدوية المضادة للذهان للعلاج مع التحضير ، يجب أن تبدأ عن طريق استبدال الحقن المخطط. بشكل دوري ، ينبغي النظر في الحاجة إلى مواصلة إدارة الأدوية المضادة للباركنزونية.فصام. الكبار: يمكن إعطاء الدواء مرة أو مرتين في اليوم. يجب أن يبدأ العلاج بجرعة 2 ملغ في اليوم. يمكن زيادة الجرعة في اليوم الثاني إلى 4 ملغ في اليوم. من هذه اللحظة ، قد تبقى الجرعة دون تغيير أو تعديلها بشكل فردي. المتوسط ​​، الجرعة العلاجية المثلى هي 4-6 ملغ في اليوم. قد يشار إلى تعديلات جرعة أبطأ وانخفاض الجرعات الأولية والصيانة في بعض المرضى. الجرعات الأعلى من 10 ملغ في اليوم ليست أكثر فعالية ، ولكنها قد تزيد من حدوث أعراض خارج الهرمية. لم يتم دراسة سلامة الجرعات التي تزيد عن 16 ملغ / يوم - لا ينصح باستخدامها. في المسنين ، تبلغ الجرعة الموصى بها 0.5 ملغ مرتين في اليوم. يمكن تعديل الجرعة بشكل فردي وزيادة بنسبة 0.5 ملغ مرتين في اليوم إلى جرعة من 1-2 ملغ مرتين في اليوم. حلقات الهوس في سياق الاضطراب الثنائي القطب. الكبار: يجب أن تدار المخدرات مرة واحدة يوميا ، والجرعة الأولية 2 ملغ. إذا لزم الأمر ، يجب زيادة الجرعة بمقدار 1 ملغ ، وليس أكثر من مرة واحدة في اليوم. تم إثبات فعالية الدواء بجرعة 1-6 ملغ في اليوم الواحد. لم يتم دراسة سلامة استخدام جرعات أكبر من 6 ملغ يوميا لعلاج نوبات الهوس. في المسنين ، تبلغ الجرعة الموصى بها 0.5 ملغ مرتين في اليوم. يمكن تعديل الجرعة بشكل فردي وزيادة بنسبة 0.5 ملغ مرتين في اليوم إلى جرعة من 1-2 ملغ مرتين في اليوم.استمرار العدوان في المرضى الذين يعانون من الخرف في مرض الزهايمر معتدلة إلى شديدة. الجرعة الموصى بها هي 0.25 مجم مرتين في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة بمقدار 0.25 ملغ مرتين في اليوم ، وليس أكثر من أي يوم آخر. الجرعة المثلى لمعظم المرضى هي 0.5 ملغ مرتين في اليوم. ومع ذلك ، قد يحتاج بعض المرضى جرعات تصل إلى 1 ملغ مرتين في اليوم. يجب عدم استخدام التحضير لفترة أطول من 6 أسابيع ؛ يجب تقييم المرضى بشكل منتظم ومتكرر عند التفكير في الحاجة إلى العلاج المستمر.الاضطرابات السلوكية لدى الأطفال والمراهقين من 5 إلى 18 عامًا. الناس مع مولودية. ≥50 كجم: الجرعة الموصى بها هي 0.5 ملغ مرة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن تعديل الجرعة بشكل فردي عن طريق زيادة الجرعة بمقدار 0.5 مجم مرة في اليوم ، وليس أكثر من أي يوم آخر. الجرعة المثلى لمعظم المرضى هي 1 مجم مرة في اليوم. ومع ذلك ، في علاج بعض المرضى يكون الدواء فعالا بجرعة 0.5 مرة في اليوم ، وفي حالات أخرى بجرعة 1.5 ملغ مرة واحدة في اليوم. الناس مع مولودية. أقل من 50 كجم: الجرعة الموصى بها 0.25 مجم مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن تعديل الجرعة بشكل فردي عن طريق زيادة الجرعة بمقدار 0.25 ملغ في اليوم الواحد ، وليس أكثر من أي يوم آخر.الجرعة المثالية لمعظم المرضى هي 0.5 ملغ مرة في اليوم. ومع ذلك ، قد يحتاج بعض المرضى جرعة من 0.25 ملغ مرة واحدة في اليوم ، بعضها - 0.75 مجم مرة واحدة في اليوم.مجموعات خاصة من المرضى. في المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد أو الكلى ، بغض النظر عن المؤشر ، يجب تخفيض الجرعة الأولية والجرعات التالية إلى النصف ويجب زيادة الجرعة ببطء.
يمكن اتخاذ التحضير بغض النظر عن وجبات الطعام. يجب وضع القرص على اللسان. في غضون ثوانٍ قليلة تتفكك في الفم. يمكنك شرب الماء.