قلق حاد أو إثارة ؛الهذيان تريمينس. التشنج العضلي الحاد. الكزاز. حالات التشنج الحاد ، بما في ذلك حالة الصرع ، حالات متشنجة في سياق التسمم ، تشنجات الحمى. التخدير قبل العملية أو تخديرها قبل الإجراءات التشخيصية (الأسنان ، الجراحية ، الإشعاعية ، التنظيرية ، قسطرة القلب ، تقويم نظم القلب).
المقادير:
1 أمبير (2 مل) يحتوي على 10 ملغ ديازيبام. يحتوي الدواء على الإيثانول وكحول البنزيل وبنزوات الصوديوم.
العمل:
مشتق بنزوديازيبين. ديازيبام لديه مضاد للقلق ، مضاد الاختلاج ، المريء ، تأثير مهدئ ومنوم. له تأثير صغير على الجهاز العصبي اللاإرادي. آلية مركزية لعمل الدواء هو تفاعل allosferycznej الغشاء مستقبلات GABA، مما أدى إلى فتح قنوات كلوريد وزيادة مرور أيونات الكلوريد داخل الخلايا العصبية. تأثير هذا الإجراء هو تقوية العمل المثبط لحمض أمينوبتيريك ((GABA) في o.u.n. بعد إعطاء العضل من الديازيبام اكتمل الامتصاص. يرتبط الديازيبام ومستقلباته بـ 98٪ من بروتينات البلازما ، وتخترق الحاجز الدموي الدماغي ومن خلال المشيمة إلى حليب الثدي. يخضع الديازيبام للتحول إلى مستقلبات نشطة - N-desmethyl-diazepam و temazepam و oxazepam. عمر النصف بعد إدارة الوريد على مرحلتين - المرحلة الأولى تتكون في توزيع مكثف وسريع ، والثاني - في القضاء لفترة طويلة (نصف عمر يصل إلى 48 ساعة). عمر النصف من القضاء على المستقلب الفعال - N-desmetylodiazepamu ما يقرب من 100 ساعة ديازيبام وتفرز عناصره عن طريق البول. يؤدي تعاطي الدواء المتكرر إلى تراكم الديازيبام وعناصره في الجسم. قد تطول فترة نصف العمر للديازيبام في الأطفال حديثي الولادة ، والمرضى المسنين أو المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد. نصف العمر لا يتغير في الأشخاص الذين يعانون من القصور الكلوي. قد يؤدي الإعطاء العضلي للعقار إلى زيادة في فسفوكيناز الكرياتين في مصل الدم. وبعد امتصاص العضلي الديازيبام يمكن أن تختلف، (يمكن أن تدار المخدرات بهذه الطريقة إلا في الحالات التي تناوله عن طريق الفم أو عن طريق الوريد مستحيلة أو غير مستحسن) ولا سيما العضلات الألوية.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للبنزوديازيبينات أو مكونات أخرى من المخدرات. الوهن العضلي الوبيل. الفشل التنفسي المزمن الحاد ، والاكتئاب التنفسي. متلازمة توقف التنفس أثناء النوم. فشل كبدي شديد. الفوبيا أو الهواجس. الذهان المزمن. المواليد والرضع المبتسرين.
الاحتياطات:
عادة ، لا ينبغي أن يستخدم الدواء عن طريق الحقن في المرضى الذين يعانون من التغيرات في الدماغ العضوي (وخاصة تصلب الشرايين) أو مع فشل الرئة المزمن. في حالات الطوارئ أو عندما يتم علاج هؤلاء المرضى في المستشفى ، يمكن إعطاء الدواء عن طريق الحقن بجرعة أقل. لا ينبغي أن يستخدم الديازيبام كعلاج وحيد في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب أو القلق في سياق الاكتئاب ، لأن الميول الانتحارية قد تظهر. بعد ساعات قليلة من تطبيق الدواء قد يحدث فقدان الذاكرة، للحد من خطر المريض يجب أن يكون النوم المتواصل ل8/7 ساعة. وخلال العلاج مع الاعتماد البنزوديازيبين قد تحدث، والخطر هو أكبر في المرضى الذين يتلقون لفترات طويلة و (أو) باستخدام جرعات عالية ، لا سيما في المرضى الذين يميلون إلى الإساءة الذين يتعاطون الكحول أو لديهم تاريخ من الأدوية ؛ يجب أن يعامل هؤلاء المرضى بحذر شديد. يجب إيقاف الدواء في حالة حدوث ردود فعل متناقضة وغير ذلك من الاضطرابات السلوكية. يجب توخي الحذر عند استخدام الدواء في المرضى المسنين ، في الحالات الشديدة ، مع احتياطي قلبي أو رئوي محدود (خطر انقطاع النفس و / أو السكتة القلبية). يوصى بمراقبة مسار العلاج بانتظام. يمكن أن يسبب البنزيل الكحول الواردة في المخدرات (15 ملغ / 1 مل محلول) التسمم والتفاعلات تأقانية عند الرضع والأطفال تصل إلى 3 سنوات من العمر. بسبب وجود الإيثانول (100 ملغ 96٪ من الإيثانول / 1 مل من محلول). تستخدم بشكل خاص مع الحذر في النساء الحوامل أو المرضعات، ومرضى يعانون من أمراض الكبد أو الصرع.بسبب محتوى بنزوات الصوديوم ، قد يزيد الدواء من خطر الإصابة باليرقان عند الأطفال حديثي الولادة.
الحمل والرضاعة:
لا ينبغي أن يستخدم الدواء أثناء الحمل ، ولا سيما في الربع الأول والثالث ، ما لم يكن ضروريا للغاية. وقد وجد أن استخدام جرعات عالية من البنزوديازيبين أو جرعات صغيرة من طويلة الأجل في الربع الثالث أو أثناء نتيجة العمل في غير طبيعي معدل الجنين القلب، انخفاض ضغط الدم، واضطرابات الشفط، ودرجة حرارة الجسم وصعوبة التنفس المعتدل في حديثي الولادة. في الأطفال من الأمهات الذين أخذوا الديازيبام في الفترة الأخيرة من الحمل ، قد تحدث أعراض متلازمة الانسحاب. يفرز الديازيبام في لبن الإنسان ويجب عدم استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية:
نادر: تغييرات في صورة الدم. ردود فعل الجلد. الارتباك والضعف، وردود الفعل العاطفية، مما يقلل من مستوى اليقظة، فقدان الذاكرة التقدمي، وترنح، ورعاش، والصداع، والدوخة وثقل اللسان، أو ثقل اللسان، والنعاس (ويحدث عادة في بداية العلاج، وعادة ما تهدأ خلال استمرار العلاج)؛ ضعف أو عدم وضوح الرؤية ؛ انخفاض ضغط الدم ، تغيرات في معدل ضربات القلب. اضطرابات التنفس ، انقطاع النفس ، والاكتئاب الجهاز التنفسي (بعد الحقن الوريدي السريع للدواء) ؛ الاضطرابات المعدية المعوية ، والغثيان ، جفاف الفم أو إفراز اللعاب المفرط ، زيادة الشهية ، والإمساك. السلس البولي أو الاحتفاظ. زيادة أو نقصان الرغبة الجنسية ؛ التعب (عادة ما يحدث في بداية العلاج وعادة ما يحل خلال العلاج مرة أخرى). نادرة جدا: حالات السكتة القلبية. زيادة في الترانساميناز والفوسفاتيز القلوية واليرقان. وبالإضافة إلى ذلك، قد يكون بعض المرضى تجربة ردود الفعل المتناقضة (الأرق، والتهيج، والتهيج، والعدوان، والاوهام، يناسب من الغضب والكوابيس والهلوسة (نوع من الاعتداء الجنسي)، والذهان، والسلوك غير اللائق والاضطرابات السلوكية الأخرى)؛ اكتئاب الدورة الدموية (بعد الحقن الوريدي السريع للدواء) ؛ التهاب الوريد الخثاري والخثار الوريدي (بعد الحقن الوريدي، وذلك للحد من حدوث مثل هذه الأعراض، ليحقن في الوريد كبير في الوريد أمام المرفق لا ينبغي أن تدار المخدرات إلى الأوردة الصغيرة، على وجه الخصوص، يجب تجنب تدار intraarterially، والتسرب)؛ ضعف العضلات (يعتمد عادة على الجرعة المستخدمة ، وعادة ما يحدث في بداية العلاج ويختفي عادة أثناء العلاج الإضافي) ؛ الألم ، وفي بعض الحالات حمامي بعد إدارة العضل من المخدرات. الألم في موقع الحقن شائع نسبيا. أثناء استخدام الأدوية من مجموعة البنزوديازيبينات ، يمكن الكشف عن الاكتئاب الموجود سابقاً. المرضى المسنون معرضون بشكل خاص لتأثيرات العقاقير التي تثبط o.u.n. وقد يتم الخلط بينهما ، خاصة في حالة التغيرات العضوية في الدماغ. كبار السن والمرضى الذين يعانون من اختلال كبدي معرضون بشكل خاص لخطر هذه التفاعلات السلبية. وقد لوحظ تعاطي المخدرات من مجموعة البنزوديازيبين. يمكن استخدام المخدرات (حتى في الجرعات العلاجية) يؤدي إلى تطوير الاعتماد الجسدي والعقلي.
الجرعة:
يجب استخدام الدواء فقط تحت إشراف صارم للطبيب ، فقط في ظل الظروف التي تضمن إمكانية الإنعاش. في الوريد أو في العضل.البالغين.قلق حاد أو إثارة: 10 ملغ في الوريد أو في العضل ، يمكن تكرار الحقن في وقت لا يتجاوز 4 ساعات.الهذيان tremens: 10-20 ملغ في الوريد أو في العضل ؛ اعتمادا على شدة الأعراض ، قد تكون الجرعات العالية ضرورية.التشنج العضلي الحاد: 10 ملغ في الوريد أو في العضل ، يمكن تكرار الحقن في وقت لا يتجاوز 4 ساعات.الكزاز: الجرعة الأولية تعطى عن طريق الوريد هي 0.1-0.3 مغ / كغ. يتكرر كل 1-4 ساعات ؛ يمكن إعطاء الدواء كحقن مستمر بجرعة 3-10 ملغم / كغم. لمدة 24 ساعة في الحالات الشديدة للغاية ، يمكن استخدام جرعات أعلى.حالة الصرع ، والتشنجات في سياق التسمم: 10-20 ملغ عن طريق الوريد أو في العضل ، يمكن تكرار الجرعة بعد 30-60 دقيقة. إذا تمت الإشارة ، يمكن إعطاء الدواء عن طريق الحقن في الوريد ، والجرعة القصوى هي 3 مغ / كغ / يوم.قبل العلاج قبل العملية أو قبل الإجراءات التشخيصية: 0.2 مغ / كغ؛ عادة 10-20 ملغ ، قد يكون من الضروري إعطاء جرعات أعلى.الأطفال.حالة الصرع ، التشنجات في سياق التسمم ، نوبات الحمى: 0.2-0.3 ملغم / كغمأو 1 ملغ لكل عام من الحياة ، سواء في العضل أو عن طريق الوريد.الكزاز: الجرعة الأولية تعطى عن طريق الوريد هي 0.1-0.3 مغ / كغ. يتكرر كل 1-4 ساعات ؛ يمكن إعطاء الدواء كحقن مستمر بجرعة 3-10 ملغم / كغم. لمدة 24 ساعة في الحالات الشديدة للغاية ، يمكن استخدام جرعات أعلى.قبل العلاج قبل العملية أو قبل الإجراءات التشخيصية: 0.2 مغ / كغ في المرضى كبار السن أو الجرعات الضعيفة لا ينبغي أن يكون أكثر من نصف الجرعات الموصى بها عادة. يجب مراقبة المرضى في هذه المجموعة بانتظام لتقليل الجرعة و / أو تكرار الإعطاء. في المرضى الذين يعانون من فشل الرئة المزمن والمرضى الذين يعانون من مرض الكبد المزمن ، قد يكون من الضروري تقليل الجرعات. ليست هناك حاجة لتقليل الجرعات في الفشل الكلوي. من أجل الحد من احتمالات الآثار الجانبية أثناء التخدير في الوريد، ويجب حقن الدواء ببطء (0.5 مل / 30 ثانية) إلى نعاس في المريض تسوية الجفون وثقل اللسان، وينبغي أن يكون المريض قادرا على أداء الأوامر. يجب إعطاء الحقن الوريدي لوريد كبير في المرفق ، يجب وضع المريض على الظهر. من المستحسن أن يظل المرضى تحت إشراف طبي لمدة ساعة على الأقل بعد الإعطاء. لا يجب حقن الدواء في الأوردة الصغيرة. يجب الحرص على عدم حقن المخدرات داخل الأوعية الدموية. عادة، لا ينبغي أن تضعف الحل فقط في علاج الصرع الوضع والكزاز إدارة المخدرات عن طريق الحقن في الوريد ببطء في كميات كبيرة من كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو الجلوكوز (تصل إلى 40 ملغ ديازيبام في 500 مل من محلول التسريب) وقد أعد الحل مباشرة قبل الاستخدام و خلال 6 ساعات