علاج قصير الأمد من القلق (لمدة 2-4 أسابيع) ، والتي يمكن أن ترتبط أيضا بالأرق. علاج أعراض انسحاب الكحول المفاجئ. باعتباره مهدئ وكيل والتخدير. علاج زيادة قوة العضلات. في البديل، باعتباره مضاد في علاج أنواع معينة من الصرع، على سبيل المثال. رمع عضلي.
المقادير:
1 جدول يحتوي على 2 ملغ أو 5 ملغ من ديازيبام. التحضير يحتوي على اللاكتوز. الجدول. وتشمل 2 ملغ قرمزي أحمر. الجدول. 5 ملغ تحتوي على الكينولين الأصفر.
العمل:
الديازيبام يعمل مزيل القلق، مهدئ، منوم، مضاد، ويسبب ارتخاء العضلات والهيكل العظمي قد يكون عن طريق تثبيط الناقل العصبي - γ-الغاما حمض (GABA). يمكن أن يسبب تهدئة طفيفة حتى تحريض النوم ، وحتى غيبوبة ، لأنه في o.u.n. يعمل على أنظمة limbic و hypothalamus و التلال. ويعتقد أن الآلية المركزية للعمل الدواء هو تفاعل allosferycznej الغشاء مستقبلات GABA، مما أدى إلى فتح قنوات كلوريد وزيادة تغلغل أيونات الكلوريد داخل الخلايا العصبية. تأثير هذا الإجراء هو فرط الاستقطاب من الأغشية وتثبيط وظيفة الخلايا العصبية. عمل مزيل للقلق من الديازيبام وربما تأثير تحفيز متناقض o.u.n. هم على الأرجح نتيجة قمع استجابة القمع. تأثير الاسترخاء من الديازيبام على عضلات الهيكل العظمي ينطوي على تثبيط polisynaptycznych وارد في الجهاز التنفسي. الديازيبام يمكن أن تمنع انعكاس للأحادية ومتعدد المشابك، بوصفها المانع من التوصيل العصبي أو عرقلة متشابك نقل الإشارة. الآلية الثانية الأكثر احتمالا للعمل هو تثبيط وظيفة العصب العضلي والعضلي. الديازيبام منع النوبات المتكررة من خلال زيادة تثبيط قبل المشبكي ويقلل من انتشار نوبة الصرع، ولكن ليس له تأثير على أداء العادي. في الجرعات المعتادة ، يكون له تأثير طفيف على الجهاز العصبي والجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. بعد تناوله عن طريق الفم من الديازيبام هي بسرعة وتقريبا استوعبت تماما من الجهاز الهضمي ليصل الى مستويات الدم الذروة بعد 30-90 دقيقة بعد تناوله. مستويات الدم من الديازيبام ومستقلبه الذي يحمل أيضا النشاط الدوائي، يتناسب مع جرعة ويؤدي إلى وجود فروق فردية كبيرة. يرتبط الديازيبام ببروتينات البلازما 98-99٪. تفرز الدواء وعناصره في السائل المخي الشوكي، من خلال المشيمة وحليب. في دم الجنين تصل إلى تركيز مماثل أو أعلى من دم الأم. يتم استقلاب الديازيبام في الكبد وظهور 3 المستقلبات، أوكسازيبام، تيمازيبام، demetylodiazepam. القضاء على الديازيبام على مرحلتين. في البداية ، هناك مرحلة توزيع سريعة متبوعة بمرحلة طويلة من الإزالة بواسطة T0,5 تتراوح 20-50 ساعة. الديازيبام قليلا تفرز دون تغيير في البول بالتزامن مع حمض الغلوكورونيك، ولكن في الغالب في شكل الأيض. تي0,5 الديازيبام وعناصره على متطوعين أصحاء كما يلي: ديازيبام - 20-50 ساعة demetylodiazepam - 30-200 ساعة، 3-hydroksydiazepam - 5-20 ساعة، أوكسازيبام - 6-20 ساعة في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد. والدول الكلى تمديد T0,5 الديازيبام. أيضا عند الخدج وحديثي الولادة T0,5 الديازيبام أطول من البالغين والأطفال الأكبر سنا.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للبنزوديازيبينات أو لأي من السواغات.الوهن العضلي الوبيل. فشل تنفسي حاد. متلازمة توقف التنفس أثناء النوم. فشل كبدي شديد. رهاب موحد أو الدوافع. الذهان المزمن.
الاحتياطات:
استخدام ما يصاحب ذلك من الديازيبام مع الكحول و / أو الأدوية المثبطة o.u.n. يجب استخدام الديازيبام بحذر شديد في المرضى الذين لديهم تاريخ من الكحول أو إدمان المخدرات. يجب تجنب الديازيبام عند المرضى المدمنين على العقاقير التي تمنع o.u.n. والكحول. استثناء من الحالة المذكورة أعلاه هو علاج أعراض الانسحاب الحاد. بعد الاستخدام المتكرر لعدة أسابيع ، قد تفقد بعض تأثيرات مهدئة البنزوديازيبين.استخدام البنزوديازيبينات يمكن أن يؤدي إلى الاعتماد الذهني والبدني. يزيد خطر الإدمان مع جرعة ومدة العلاج ، أكبر في المرضى الذين لديهم تاريخ من إدمان الكحول والأدوية أو في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الشخصية. المراقبة المنتظمة لمثل هؤلاء المرضى ، وتجنب وصف الروتينية ، والحد التدريجي من الجرعة أمر مهم للغاية. أثناء وقف العلاج ، قد تحدث ظاهرة "الارتداد" مؤقتًا - شدة الأعراض التي تسببت في استخدام البنزوديازيبينات ؛ قد تكون مصحوبة بأعراض أخرى مثل تقلبات المزاج والقلق واضطرابات النوم والأرق. في حالة البنزوديازيبينات مع مدة عمل قصيرة ، قد يحدث تأثير الانسحاب في الفترة الفاصلة بين الجرعات ، خاصة عندما تكون الجرعة عالية. البنزوديازيبينات قد تسبب فقدان الذاكرة (الخطر أكبر عند الجرعات العالية). قد تكون أعراض النسيان مصحوبة بسلوك غير ملائم للوضع. يحدث القضاء على الوفاة بعد الوفاة بعد ساعات قليلة من تناول الدواء ، ومن أجل تقليل المخاطر المرتبطة بحدوثه ، يجب تزويد المريض بـ 7-8 ساعات من النوم المتواصل. إذا كانت الأعراض من ردود الفعل والمفارقة نفسية (مثل القلق، والتهيج، والتهيج، والعدوان، والاوهام، والغضب، والغضب، والكوابيس، والهلوسة، والذهان، والسلوك الشاذ والآثار السلبية الأخرى على السلوك) ينبغي وقفها. احتمال هذه الأعراض أكبر لدى الأطفال والمرضى المسنين. لا ينبغي استخدام البنزوديازيبين في الأطفال دون تقييم دقيق للحاجة إلى استخدامه ؛ يجب أن تبقى مدة العلاج إلى الحد الأدنى. بما أن السلامة والفعالية لم تتحقق لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر ، يجب استخدام الديازيبام بحذر في هذه المجموعة فقط إذا لم تتوفر معالجات بديلة. المرضى المسنون معرضون لخطر السقوط وكسور الورك. بسبب احتمالية حدوث الاكتئاب التنفسي عند مرضى الفشل التنفسي المزمن ، يوصى بالحد من الجرعة. يجب اتخاذ الاحتياطات العادية في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. لا يشار البنزوديازيبينات لعلاج الاضطرابات الذهانية. لا ينبغي أن تستخدم في وحيد للاكتئاب أو القلق المرتبطة بالاكتئاب (زيادة خطر الانتحار). في حالة فقدان الأحباء أو الفجيعة ، قد يمنع البنزوديازيبينات التكيف النفسي. صياغة تحتوي على اللاكتوز - أنه لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل سكر اللبن وراثي نادر، لاب اللاكتاز نقص أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن. نظرا لمحتوى الكافيين الأسود (الجدول 2 ملغم) والكينولين الأصفر (الجدول 5 ملغ) ، فإن التحضير قد يسبب الحساسية.
الحمل والرضاعة:
يجب أن يقتصر الاستخدام أثناء الحمل ، خاصةً في الأثلوثين الأول والثالث ، على الحالات الناتجة عن الحاجة الملحة. وقد أظهرت الدراسات على الحيوانات آثار ضارة من البنزوديازيبينات على الجنين. أبلغت بعض الدراسات عن اضطرابات سلوكية في وقت متأخر من حديثي الولادة المعرضين للديازيبامفي الرحم. إذا تم وصف التحضير لامرأة خلال فترة الإنجاب ، فينبغي أن يُنصح بزيارة الطبيب لوقف العلاج إذا كانت تنوي الحمل أو تشك في أنها حامل. إذا لزم الأمر، وذلك لأن المرأة الأساسية ينطبق صياغة في أواخر الحمل أو أثناء الولادة، والأطفال حديثي الولادة يمكن أن يتوقع العمل الدوائي من علامات الديازيبام (درجة حرارة الجسم، والضغط، والمخالفات في وظيفة القلب، لا ارادي مص، والاكتئاب الجهاز التنفسي المعتدل). يجب أن نتذكر أنه في الأطفال حديثي الولادة لم يتم تطوير مجموعة الأنزيمات المسؤولة عن عملية التمثيل الغذائي للدواء بشكل كامل بعد (وخاصة في الأطفال الخدج). في أطفال الأمهات اللواتي تناولن الديازيبام على المدى الطويل أثناء الحمل المتأخر ، يتطور الاعتماد الجسدي وهناك خطر من أعراض متلازمة الانسحاب بعد الولادة. تفرز البنزوديازيبينات في حليب الثدي - لا ينصح باستخدامها أثناء الرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية:
الأكثر شيوعا هي التعب والنعاس والضعف في قوة العضلات. غير معروف: ردود الفعل المتناقضة (الأرق، والتهيج، والتهيج، والعدوان، والاوهام، والغضب، والكوابيس، والهلوسة، والذهان، والسلوك غير الملائم للوضع، والارتباك، وضيق في العاطفية، وانخفاض اليقظة، والاكتئاب،زيادة أو نقصان الرغبة الجنسية)، وترنح، والتلفظ وثقل اللسان، والصداع، ورعاش، والدوخة، والرؤية المزدوجة، رأرأة، عدم وضوح الرؤية، والدوخة، وفشل القلب (بما في ذلك السكتة القلبية)، وعدم انتظام ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم، الاكتئاب الدورة الدموية، والاكتئاب الجهاز التنفسي (بما في ذلك ضيق في التنفس)، والغثيان، والأغشية المخاطية الجافة الفم، زيادة إفراز اللعاب، والإمساك، واضطرابات، والتهاب الكبد، وزيادة الترانساميناسات الهضمية والفوسفاتيز القلوية في الدم، ردود فعل الجلد، سلس البول، احتباس البول، زيادة خطر السقوط وكسور العظام (خاصة في المرضى المسنين). يمكن أن يحدث تقدمي فقدان الذاكرة في الجرعة العلاجية، وخطر ظهور أكبر في الجرعات العالية. قد تكون أعراض النسيان مصحوبة باضطرابات سلوكية. الاستخدام طويل المدى (حتى الجرعات العلاجية) يمكن أن يؤدي إلى الاعتماد على النفس ؛ الانسحاب المفاجئ للدواء قد يسبب تأثير الانسحاب أو ظاهرة "الارتداد". في حالة تطوير إدمان، يسبب انسحاب المخدرات الظهور المفاجئ لأعراض الانسحاب، مثل الصداع وآلام في العضلات، وزيادة القلق والتوتر والإثارة، والارتباك، والتهيج. في الحالات الشديدة قد تواجه الأعراض التالية: فقدان الإحساس بالواقع، واضطرابات الشخصية، وفرط الحساسية للصوت، خدر وتنميل في الأطراف، وفرط الحساسية للضوء والضوضاء واللمس، والهلوسة، ونوبات الصرع.
الجرعة:
شفويا. البالغين. القلق: 2-10 ملغ 2-4 مرات في اليوم. الأرق المرتبط بالقلق - 5-15 ملغ في اليوم قبل النوم. علاج أعراض انسحاب الكحول 10 ملغ 3-4 مرات في ال 24 ساعة الأولى، ثم الجرعة قد تخفض إلى 5 ملغ 3-4 مرات في اليوم. كعامل تخدير: 5-15 ملغ قبل الإجراء. شروط زيادة قوة العضلات: 2-15 ملغ يوميا مقسمة على جرعات. كما مضادات الاختلاج: 2-10 ملغ 2-4 مرات في اليوم. الأطفال أكثر من ثلاث سنوات: في الدول القلق، والظروف مع زيادة قوة العضلات أو أنها مضاد: 1-2،5 ملغ 3-4 مرات في اليوم أو 0،12-0،8 ملغ / كغ. أو 3.5-24 ملغم / م2 الكمبيوتر. يوميا في 3-4 جرعات مقسمة ، ثم يمكن زيادة الجرعة تدريجيا اعتمادا على فعالية وشدة الآثار الجانبية. المرضى على مدى 65 عاما، والمرضى الذين يعانون ضعف في البداية 2-2.5 ملغ 1-2 مرات في اليوم، ثم جرعة يمكن زيادة تبعا لاستجابة المريض والتسامح. العلاج يجب أن يستمر الديازيبام قصيرة قدر الإمكان، وينبغي ألا تكون أطول من أربعة أسابيع. وفي حالة الأرق أو 8-12 أسابيع. والقلق، بما في ذلك الوقت من الانسحاب التدريجي للدواء. لا ينبغي تمديد هذه الفترات دون إعادة تقييم حالة المريض.