مؤشر المخدرات

علاج مجموعة واسعة من أنواع الفصام، بما في ذلك أول الذهان الحلقة، التفاقم الحاد المزمن مرض انفصام الشخصية وظروف نفسية أخرى مع السائدة الأعراض الإيجابية (الهلوسة والاوهام، والاضطرابات الفكر والعداء، وارتياب) و (أو) الأعراض السلبية (شحوب تؤثر والعاطفية والانسحاب الاجتماعي وإفقار الكلام). Risperidone يخفف أعراض الاضطرابات العاطفية (الاكتئاب ، والشعور بالذنب ، والقلق) المرتبطة الفصام. كما أن التحضير فعال في الحفاظ على التحسينات السريرية التي تحققت في العلاج طويل الأمد للمرضى الذين عانوا من استجابة إيجابية أولية للعلاج. العلاج صيانة الاضطرابات السلوكية الشديدة في المرضى الذين يعانون من الخرف الذين يسيطرون على الأعراض التالية: العدوان (اللفظي أو الجسدي)، أهداف النشاط غير طبيعية (الإثارة، وتجول) أو أعراض ذهانية عندما تؤدي هذه الأعراض إلى الإعاقة الحرمان من المريض، تهديدا محتملا بالنسبة للبيئة ، فإنها تؤدي إلى تشويه الذات ، وفي الوقت نفسه لا يمكن السيطرة عليها بالطرق غير الدوائية. داعمة للاستخدام مع مثبتات المزاج في علاج نوبات الهوس في سياق الاضطراب الثنائي القطب. علاج الاضطرابات السلوكية وغيرها من الاضطرابات السلوكية لدى الأطفال والمراهقين والبالغين الذين يعانون من انخفاض الكفاءة الإعاقة الذهنية أو العقلية، الذين كانوا يهيمنون على السلوك المضطرب (العدوان والاندفاع والسلوك مما يؤدي إلى إيذاء النفس).

1 جدول POWL. يحتوي على 1 ملغ ، 2 ملغ ، 3 ملغ أو 4 ملغ من ريسبيريدون.

مضادات الذهان - انتقائية خصم monoaminergiczny قابلية عالية لسيروتونيني المفعول 5-HT₂ ودوبامينرجك د₂. وترتبط أيضا مع مستقبلات ألفا الأدرينالية₁ ومع تقارب أقل لمستقبلات H هيستامينية₁ و α الأدرينالية₂. لا تظهر تقارب لمستقبلات الكوليني. على الرغم من أن ريسبيريدون له تأثير عدائي قوي على مستقبلات D₂، وهو ما يفسر الآثار العلاجية على الأعراض الإيجابية للفصام، الريسبيريدون بالمقارنة مع نيورولوبتك الكلاسيكية، ويسبب الاكتئاب أقل من الحركية ويؤدي إلى أقل الجمدة. متوازن النشاط خصم المركزي لالسيروتونين والدوبامين مما أدى إلى كثافة منخفضة من الآثار الجانبية خارج الهرمية في الفصام مع تعزيز التأثير العلاجي الريسبيريدون على الأعراض السلبية لهذا المرض وأعراض الاضطرابات العاطفية. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص risperidone بالكامل من الجهاز الهضمي ويصل إلى أقصى تركيزه في الدم خلال 1-2 ساعة ، ولا يؤثر الطعام على امتصاص الدواء. يتم استقلاب الريسبيريدون بواسطة السيتوكروم P450 2D6 إلى 9 hydroxyrisperidone التي لديها النشاط الدوائي مماثل. ريسبيريدون و 9 هيدروكسيبيريدون هما جزء فعال مضاد للذهان. والمسار الأيضي الآخر للريسبيريدون هو N-dealkylation. بعد تناوله عن طريق الفم في المرضى الذين يعانون من T الذهان_0,5 ريسبيريدون حوالي 3 ساعات_0,5 9-هيدروكسي-الريسبيريدون، وجزء المضادة للذهان النشط هو 24 ساعة. الريسبيريدون غير المرتبطة بروتين البلازما 88٪ و 9-هيدروكسي-77٪. خلال الأسبوع التالي للإعطاء ، يتم إفراغ 70٪ من الجرعة في البول و 14٪ في البراز.

فرط الحساسية للريسبيريدون أو المكونات الأخرى للتحضير.

انخفاض ضغط الدم الانتصابي ممكن ، خاصة في بداية العلاج في مرحلة تصعيد الجرعة. يجب توخي الحذر خلال الريسبيريدون في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية (مثل فشل القلب، واحتشاء عضلة القلب، واضطراب التوصيل - بما في ذلك إطالة QT)، والجفاف، واستنزاف حجم ومستويات غير المنظمة من الشوارد أو الأمراض الدماغية الوعائية. يجب تقليل الجرعة في حالة إطالة QT (أو إيقافها عند QT> 500 ms). كما هو الحال مع مضادات الذهان الأخرى ، يُنصح بالحذر عند تعاطي المخدرات مع أدوية كيو تي الممتدة (على سبيل المثال ،بعض الأدوية المضادة لاضطراب النظم، وبعض الأدوية المستخدمة لعلاج العقلية ومضادات الاكتئاب، الاريثروميسين، الكيتوكونازول، كوتريموكسازول، تيرفينادين). يجب تقليل الجرعة في حالة انخفاض ضغط الدم. يجب التوقف عن العلاج مع أي مضادات الذهان ، بما في ذلك risperidone ، في وجود أعراض خلل الحركة المتأخر. في حالة العلاج المخطط مع مضادات الذهان، بما في ذلك الريسبيريدون، المرضى الذين يعانون من الخرف مع الهيئات ليوي أو مرض باركنسون، يجب عليك أن تنظر صالح مقابل خطر بسبب زيادة خطر متلازمة الخبيثة ذهان أو تفاقم الشلل الرعاش. يجب عليك أن تنظر صالح مقابل مخاطر استخدام الريسبيريدون في المرضى المسنين المصابين بالخرف وتأخذ في الاعتبار عوامل الخطر للأحداث الدماغية في مرضى الفردية (في حالة الآثار الضارة على الأوعية الدماغية ينبغي وقفها). وبالإضافة إلى ذلك ، ينبغي استخدام التحضير بحذر في المرضى الذين يعانون من الخرف وأمراض الأوعية الدموية المرتبطة بها مثل ارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي. ينبغي أن يطبق صياغة فقط في تلك المرضى الذين يعانون من الخرف الذين يسيطرون على الأعراض التالية: العدوان، نشاط غير طبيعي من أعراض المتعمدة أو نفسية عندما تؤدي هذه الأعراض إلى الحرمان من إعاقة المريض، خطرا محتملا على البيئة، مما أدى إلى تشويه الذات، وفي الوقت نفسه لا يمكن السيطرة عليها بالطرق غير الدوائية. يجب توخي الحذر في علاج الصرع وفي المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والكبد. يجب مراقبة مرضى السكري والمرضى المعرضين لخطر الإصابة بالسكري. يجب على المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الجالاكتوز الوراثي ، ونقص اللاكتيز لاب أو اختلال امتصاص الجلوكوز - الجالاكتوز عدم استخدام التحضير. لا ينصح باستخدامه في الأطفال الذين يعانون من اضطرابات سلوكية أقل من خمس سنوات وفي الأطفال المصابين بالفصام الذين تقل أعمارهم عن 15 سنة.

لم يتم تقييم سلامة الدواء أثناء الحمل. لا يمكن استخدام المستحضر أثناء الحمل إلا إذا كانت الفوائد المتوقعة من العلاج تفوق المخاطر المحتملة. يجب على النساء اللاتي يأخذن المنتج ألا يرضعن.

شيوعا (1-10 ٪): الأرق ، والإثارة ، والقلق ، والصداع ، والتخدير. شائعة (<1٪) زيادة في مستويات البرولاكتين في الدم مع أعراض محتملة مثل ثر اللبن، التثدي، واضطرابات الحيض، و (أو) انقطاع الطمث. النعاس ، والتعب ، والدوخة ، وضعف التركيز ، ورعاش وتصلب العضلات ، وبطء الحركة ، والأرق ، خلل التوتر الحاد. عدم وضوح الرؤية التهاب الأنف. الإمساك ، عسر الهضم ، الغثيان ، القيء ، آلام في البطن ، اللعاب. الطفح الجلدي وغيرها من الحساسية الجلدية. سلس البول ؛ القسطرة ، ضعف الانتصاب ، اضطرابات القذف ، اضطرابات النشوة الجنسية. نادر (<0.1 ٪): قلة العدلات ، نقص الصفيحات. أحداث قلبية وعائية ونوبات نقص تروية عابرة. عدم انتظام دقات القلب المنعكس ، إطالة كيو تي ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني (مدفوعtorsade de pointes) ، سكتة قلبية ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، ارتفاع ضغط الدم. الموت المفاجئ غير المبررة ، زيادة درجة حرارة الجسم ، وذمة ، زيادة الوزن. زيادة في انزيمات الكبد. نادرة جدا (<0.01 ٪): متلازمة الإفراز غير الملائم لهرمون المضاد لإدرار البول (SIADH) ؛ ارتفاع السكر في الدم وتفاقم مرض السكري القائم ، عطاش (وربما تسمم المياه) ؛ خلل الحركة المتأخر ، متلازمة خبيثة ضد الذهان ؛ تشنجات العضلات اضطرابات في تنظيم درجة حرارة الجسم.

فصام. من المستحسن التوقف تدريجيا عن المخدرات المستخدمة سابقا عند بدء العلاج مع risperidone. عند تغيير العلاج مع neuroleptic depollotoxic ، ينبغي أن يبدأ العلاج risperidone ، في الحالات المبررة طبيا ، مع استبدال الحقنة القادمة المقرر مع risperidone. من الضروري دائمًا تقييم الحاجة إلى مواصلة العلاج باستخدام الأدوية المضادة لمرض باركنسون. الكبار: يمكن استخدام المنتج مرة واحدة أو مرتين في اليوم. يجب أن يبدأ العلاج بجرعة 2 ملغ في اليوم. في اليوم الثاني يمكن زيادة الجرعة إلى 4 ملغ. يمكن الحفاظ على هذه الجرعة أو تعديلها بشكل فردي حسب الاحتياجات. بالنسبة لمعظم المرضى ، فإن الجرعة المثلى هي 4-6 ملغ في اليوم.في بعض المرضى ، يمكن الإشارة إلى مرحلة أبطأ من تصعيد الجرعة و جرعة أولية و صيانة أقل. الجرعات الأعلى من 10 ملغ في اليوم ليست أكثر فعالية ، ولكنها قد تسبب أعراض خارج السبيل الهرمي. لم يتم تقييم سلامة الجرعات التي تزيد عن 16 ملغ في اليوم - ولا ينبغي استخدامها. للحصول على تأثيرات مهدئة إضافية ، يمكن استخدام البنزوديازيبينات. في المرضى الأكبر سنا والمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى أو الكبد ، فإن جرعة البدء الموصى بها هي 0.5 ملغ مرتين في اليوم. يمكن ضبط هذه الجرعة بشكل فردي عن طريق زيادة 0.5 ملغ مرتين في اليوم إلى جرعة من 1-2 ملغ مرتين في اليوم.الاضطرابات السلوكية في المرضى الذين يعانون من الخرف (ريسبيريدون ليس دواء يهدف إلى بدء العلاج): جرعة البدء الموصى بها هي 0.25 مجم 2 مرات في اليوم. يمكن تعديل هذه الجرعة بشكل فردي عن طريق زيادة 0.25 ملغ مرتين في اليوم ، وليس أكثر من أي يوم آخر. بالنسبة لمعظم المرضى ، تكون الجرعة المثلى 0.5 ملغ مرتين في اليوم. قد يحتاج بعض المرضى جرعة من 1 ملغ مرتين في اليوم. بعد تحديد الجرعة اليومية المثلى ، ينبغي للمرء أن ينظر في إمكانية إعطاء الدواء مرة واحدة في اليوم.الهوس في سياق الاضطراب الثنائي القطب (العلاج المساعد): جرعة البدء الموصى بها هي 2 ملغ مرة واحدة في اليوم. يمكن تعديل هذه الجرعة بشكل فردي عن طريق زيادة تدريجية قدرها 2 ملغ في اليوم ، وليس أكثر من أي يوم آخر. بالنسبة لمعظم المرضى ، الجرعة المثالية هي 2-6 ملغ في اليوم.الاضطرابات السلوكية وغيرها من الاضطرابات السلوكية: المرضى الذين يعانون من MC. ≥ 50 كجم - الجرعة الموصى بها هي 0.5 ملغ مرة في اليوم ؛ يمكن تعديل هذه الجرعة بشكل فردي عن طريق زيادة 0.5 ملغ في اليوم ، وليس أكثر من أي يوم آخر ؛ بالنسبة لمعظم المرضى ، تكون الجرعة المثلى 1 مجم مرة في اليوم. ومع ذلك ، قد يحتاج بعض المرضى جرعات من 0.5-1.5 ملغ مرة واحدة في اليوم ؛ المرضى الذين يعانون من MC. أقل من 50 كجم - الجرعة الموصى بها 0.25 ملغ في اليوم ؛ يمكن تعديل هذه الجرعة بشكل فردي عن طريق زيادة 0.25 مجم مرة في اليوم ، وليس أكثر من أي يوم آخر ؛ بالنسبة لمعظم المرضى ، تكون الجرعة المثلى 0.5 مجم مرة واحدة في اليوم ؛ ومع ذلك ، قد يحتاج بعض المرضى جرعات من 0.25-0.75 ملغ مرة واحدة في اليوم.
يمكن اتخاذ التحضير بغض النظر عن وجبات الطعام.