مؤشر المخدرات

علاج انفصام الشخصية. علاج نوبات هوس معتدلة إلى شديدة في سياق الاضطراب الثنائي القطب. قصيرة الأجل (تصل إلى 6 أسابيع.) علاج العدوان المستمر في المرضى الذين يعانون من الخرف الزهايمر في معتدلة إلى حادة، وليس الاستجابة لأساليب غير الدوائية، وعندما يكون هناك خطر يتمثل في أن المريض سيكون خطرا على نفسه أو الآخرين. على المدى القصير أعراض (تصل إلى 6 أسابيع.) علاج العدوان المستمر في مسار اضطرابات السلوك عند الأطفال من سن 5 سنوات والمراهقين مع كفاءة فكرية أقل من المتوسط ​​أو المتخلفين عقليا، تشخيص وفقا لDSM - IV، ومنهم من شدة السلوكيات التخريبية العدوانية أو غيرها تتطلب العلاج علم الصيدلة. يجب أن يكون العلاج الدوائي جزءا لا يتجزأ من برنامج علاجي شامل ، بما في ذلك الأنشطة النفسية والاجتماعية والتعليمية ؛ فمن المستحسن أن الريسبيريدون الذي كان مقررا من قبل طبيب أخصائي في مجال علم الأعصاب الأطفال وطب نفس الأطفال والمراهقين أو طبيب متخصص في علاج الاضطرابات السلوكية عند الأطفال والمراهقين.

1 جدول POWL. يحتوي على 1 ملغ ، 2 مغ ، 3 ملغ أو 4 ملغ ريسبيريدون. أقراص تحتوي على اللاكتوز.

عقار مضاد للذهان - مضاد انتقائي أحادي. لديها تقارب عالية لمستقبلات السيروتونينيك 5-HT₂ ودوبامينرجك د₂. كما أنه يرتبط بمستقبلات ألفا₁- الأدرينالية ، وبدرجة أقل ، الهيستامينرجية H₁ و α₂-adrenergicznymi. لا تظهر تقارب لمستقبلات الكوليني. على الرغم من حقيقة أن ريسبيريدون هو مضاد قوي لمستقبلات D₂، ويرتبط مع أي أعراض تأثير مفيد لمرض انفصام الشخصية، وإلى حد أقل يقلل من النشاط الحركي ويدفع الجمدة من مضادات الذهان التقليدية. متوازن استعداء المركزي السيروتونين والدوبامين قد يقلل من احتمال حدوث آثار جانبية خارج هرمية وتمتد الأعراض السلبية العلاجية وتحدث الاضطرابات العاطفية في الفصام. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص Risperidone تماما من الجهاز الهضمي ، ليصل إلى C_ماكس بعد 1-2 ساعة من الإدارة. لا يؤثر الطعام على الامتصاص. يتم استقلابها بواسطة CYP2D6 إلى 9-hydroxyrisperidone ، والتي لها تأثيرات دوائية مماثلة لـ risperidone. تشكل ريسبيريدون ، مع 9-هيدروكسي-بريديكونيد ، جزءًا مضادًا للذهان. تي_0,5 الريسبيريدون هو 3 ساعات، 9-هيدروكسي-الريسبيريدون، وكسور النشطة وجود مضادات الذهان - 24 ساعة يفرز الدواء في البول بنسبة 70٪ وحوالي 14٪ في البراز.

فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات.

في المرضى المسنين المصابين بالخرف تعامل مع مضادات الذهان غير التقليدية (بما في ذلك الريسبيريدون) أظهرت زيادة معدل الوفيات وزيادة حدوث الحوادث الوعائية الدماغية. ينبغي توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر للسكتة الدماغية. وكان خطر الأحداث الدماغية المعاكسة أعلى بكثير في المرضى الذين يعانون من الخرف المختلط أو حدث الأوعية الدموية بالمقارنة مع المرضى الذين يعانون من الخرف الزهايمر - المرضى الذين يعانون من أنواع أخرى من الخرف من لا ينبغي أن يعامل مرض الزهايمر مع الريسبيريدون. يجب تقييم نسبة مخاطر الفائدة للمرضى المسنين المصابين بالخرف ، مع الأخذ بعين الاعتبار عوامل الخطر الفردية للسكتة. في حالة ظهور أعراض سلبية الدماغية مثل ضعف مفاجئ أو خدر في الوجه والذراعين أو الساقين ومشاكل في الكلام أو الرؤية، يجب عليك أن تنظر فورا عن جميع خيارات العلاج، بما في ذلك التوقف عن العلاج مع الريسبيريدون. في المرضى المسنين المصابين بالخرف تعامل مع فوروسيميد بالإضافة إلى الريسبيريدون لوحظ ارتفاع معدل الوفيات مقارنة مع المرضى الذين تلقوا الريسبيريدون وحدها أو فوروسيميد وحدها. لم يترافق مع الإدارة المشتركة من risperidone مع مدرات البول الأخرى (أساسا ثيازيد في جرعات منخفضة) مع ملاحظات مماثلة. يجب توخي الحذر الخاص والنظر في المخاطر والفوائد قبل اتخاذ قرار بشأن استخدام risperidone مع مدرات البول القوية.عند وصف الريسبيريدون للمرضى الذين يعانون من الخرف مع الهيئات ليوي أو مرض باركنسون يجب أن يكون وزنه ضد المخاطر والمنافع، ونظرا للمخاطر تفاقم الشلل الرعاش، وأعراض الذهان الخبيثة، وأيضا بسبب زيادة الحساسية للمضادات الذهان (تجلى كما ارتباك، اضطراب الوعي وعدم الاستقرار من الموقف مع السقوط المتكرر). يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية - في حالة انخفاض ضغط الدم النظر في تخفيض الجرعة الريسبيريدون (مثل فشل القلب، واحتشاء عضلة القلب، واضطراب التوصيل، والجفاف، واستنزاف حجم والأمراض الدماغية الوعائية.)؛ مع مرض السكري أو عوامل الخطر لتطوير مرض السكري (بانتظام السيطرة على سكر الدم) ؛ مع تاريخ من سرطان البرولاكتين يعتمد يحتمل أن تكون (سرطان الثدي) وفي المرضى الذين يعانون من البرولاكتين والتي تعتمد على هرمون البرولاكتين أورام موجودة مسبقا. أمراض القلب والأوعية الدموية، إطالة QT التاريخ العائلي، بطء القلب، اضطرابات الكهارل (نقص بوتاسيوم الدم أو نقص مغنيزيوم) وفي المرضى الذين عولجوا مع مزيج من الأدوية الأخرى التي تطيل فترة QT، كما الريسبيريدون قد تزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب. مع تاريخ من التشنجات أو غيرها من الشروط التي قد تقلل من عتبة النوبة ؛ في المرضى الذين يعانون من خطر الزيادة في درجة حرارة الجسم القاعدية (. على سبيل المثال تشارك في ممارسة التمارين الرياضية، ويتعرض لدرجات حرارة عالية للغاية، والأدوية المصاحبة مع مضادات الكولين أو المجففة)؛ مع فشل كلوي أو كبد ؛ في الشيخوخة. نظرا لعوامل الخطر المكتسبة المتكررة لالجلطات الدموية الوريدية في المرضى الذين عولجوا مع الأدوية المضادة للذهان قبل وأثناء العلاج يجب تحديد عوامل الخطر واتخاذ الإجراءات الوقائية المناسبة. نظرا لمخاطر جراحة داخلية مرنة القزحية متلازمة (IFIS)، قبل الجراحة، وينبغي إعلام الساد طبيب العيون حول استخدام الريسبيريدون حاليا أو في الماضي؛ يوصى بنهج حذر في الإجراء ؛ إذا اشتبه فريق IFIS ، فقد يكون من الضروري اتخاذ تدابير لوقف القزحية قبل سقوطها أثناء العملية. قبل التشجيع الريسبيريدون في الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطراب السلوك ينبغي أن تكون دراسة مستفيضة من الأسباب المادية والاجتماعية للسلوك العدواني. يجب ملاحظة التأثيرات المهدئة لريسبيريدون في هذه المجموعة من السكان عن كثب ، بسبب التأثير المحتمل على قدرة التعلم ؛ تغيير وقت إعطاء الريسبيريدون قد يقلل من تأثير التخدير على التركيز. ليس هناك آثار طويلة الأجل المعروف الريسبيريدون على النضج الجنسي والنمو البدني لدى الأطفال والمراهقين - ينبغي أن تأخذ في الاعتبار مخاطر فرط برولاكتين الدم. يجب إجراء تقييم سريري منتظم لحالة الغدد الصماء المريض، بما في ذلك قياس الطول والوزن والنضج الجنسي، ورصد حدوث الحيض وغيرها من الأنشطة المحتملة المتعلقة البرولاكتين. يجب مراقبة الأعراض خارج الهرمية وغيرها من اضطرابات الحركة بانتظام. ينبغي وقف الريسبيردون في حالة خلل الحركة المتأخر أو أعراض متلازمة خبيثة ضد الذهان. ويرجع ذلك إلى اللاكتوز لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من التعصب نادر وراثي الجلاكتوز، ونقص اللاكتيز (لاب) أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن.

لم يثبت سلامة ريسبيريدون أثناء الحمل. لا ينبغي أن يستخدم الدواء أثناء الحمل ما لم تكن هناك ضرورة واضحة. حديثي الولادة المعرضين لالريسبيريدون خلال الربع الثالث من الحمل في خطر لاضطرابات خارج هرمية و (أو) أعراض الانسحاب متفاوتة شدة ومدة النفاس (التحفيز لاحظ، ونقص التوتر، فرط التوتر، والهز، والخمول، واضطرابات الجهاز التنفسي وصعوبات التغذية) - لذلك يجب مراقبة الأطفال حديثي الولادة بعناية. إذا كنت بحاجة إلى التوقف عن العلاج أثناء الحمل ، لا تتوقف عن علاجك فجأة. تفرز الريسبيريدون و 9-هيدروكسي-الريسبيريدون في حليب الثدي - يجب عليك أن تنظر فوائد الرضاعة الطبيعية إلى المخاطر المحتملة للطفل.

في كثير من الأحيان: باركنسونيسم ، والصداع ، والأرق.مشترك: مستويات البرولاكتين مرتفعة في الدم (في بعض الحالات مما يؤدي إلى التثدي، مشاكل الدورة الشهرية، انقطاع الطمث، ثر اللبن)، وزيادة الوزن، عدم انتظام دقات القلب، تعذر الجلوس، والدوخة، ورعاش، خلل التوتر، نعاس، والتخدير، والخمول، وخلل الحركة، عدم وضوح الرؤية، ضيق في التنفس، ونزيف الأنف، السعال، احتقان الأنف، وألم البلعومي، والتقيؤ، والإسهال، والإمساك والغثيان وآلام في البطن، وعسر الهضم، وجفاف الفم، وعدم الراحة في المعدة، والتبول اللاإرادي، والطفح الجلدي، احمرار، ألم المفاصل، آلام الظهر، آلام في الأطراف، زيادة أو نقصان الشهية، والالتهاب الرئوي والأنفلونزا والتهاب الشعب الهوائية، عدوى الجهاز التنفسي العلوي، التهاب المسالك البولية والحمى والتعب، وذمة الهامشية، وضعف وألم في الصدر، والقلق، والتهيج، واضطرابات النوم. المألوف إطالة QT في رسم القلب، والتغيرات ECG، وزيادة نسبة السكر في الدم، وزيادة مستويات الألانين، وانخفاض في خلايا الدم البيضاء، وزيادة في درجة حرارة الجسم، وزيادة في عدد الحمضات انخفض الهيموجلوبين، وزيادة في CPK في الدم، وكتلة الأذيني البطيني ، احصار الحزيمة، الرجفان الأذيني، بطء القلب الجيبي، والخفقان، وفقر الدم، نقص الصفيحات الدموية، وعدم الاستجابة للمؤثرات، وفقدان الوعي، وإغماء، وانخفاض مستوى الوعي والسكتة الدماغية والحوادث الدماغية الوعائية، نوبة نقص تروية عابرة، التلفظ، اضطراب نقص الانتباه، نعاس، بالدوار بعد تغيير وضع الجسم، واضطراب التوازن، وخلل الحركة المتأخر، اضطراب الكلام، والتنسيق غير طبيعي، hypoaesthesia، التهاب الملتحمة، واحمرار العينين، إفرازات من العيون، وتورم في العينين وجفاف العين، وزيادة الدمع، رهاب الضوء، ألم الأذن، وطنين، والتنفس زاك łystowe الالتهاب الرئوي، واحتقان الرئة والتنفس غير طبيعي، والتنفس، واحتقان الجهاز التنفسي، خلل النطق، وعسر البلع، التهاب المعدة، السلس البرازي والكتلة البرازية في أسفل البطن، وعسر البول، سلس البول، pollakiuria، وذمة وعائية، واضطرابات الجلد، واضطرابات الجلد، الحكة، حب الشباب، تلون الجلد، وثعلبة، التهاب الجلد الدهني، وجفاف الجلد، فرط، وضعف العضلات، وآلام في العضلات، وآلام الرقبة، تورم المفاصل، والموقف غير طبيعي، وتصلب المفاصل، وآلام في العضلات والعظام الأصل آلام في الصدر، وفقدان الشهية، عطاش، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب فيروسي، التهاب الأذن الوسطى، التهاب اللوزتين، التهاب النسيج الخلوي، التهاب الأذن الوسطى، والتهابات العين، والعدوى المحلي، والتهاب الجلد الناجم عن العث، والتهابات الجهاز التنفسي، التهاب المثانة، فطار الأظافر، انخفاض ضغط الدم، ortos tatyczne، احمرار مفاجئ في الوجه، تورم اضطراب الوجه، مشية، والشعور غير طبيعي، وبطء، تشبه الانفلونزا مرض، والعطش، وعدم الراحة في الصدر، وقشعريرة، تفاعلات فرط الحساسية، وانقطاع الطمث، والعجز الجنسي، ضعف الانتصاب، واضطرابات القذف، ثر اللبن، التثدي، واضطرابات الحيض، والإفرازات المهبلية، والارتباك، والهوس، وانخفاض الرغبة الجنسية، واللامبالاة، والعصبية. نادرة: درجة حرارة الجسم، المحببات، المتلازمة الخبيثة للذهان، غيبوبة السكري، واضطرابات الأوعية الدموية الدماغية، نقص التروية الدماغية، واضطرابات الحركة، وانخفاض حدة البصر، منتجع العين، والمياه الزرقاء، توقف التنفس أثناء النوم، وفرط التنفس، حالات بطء حركة الامعاء، التهاب البنكرياس، وتورم في الشفتين ، التهاب الشفة، قشرة الرأس، وانحلال الربيدات، الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول، التهاب الأذن الوسطى المزمن، وذمة معممة، انخفاض حرارة الجسم، متلازمة الانسحاب، الشعور بالبرد في الأطراف، والحساسية للدواء، واليرقان، anorgasmia، والعواطف اضعافها. نادرة جدا: الحماض الكيتوني السكري. المعروف: ندرة المحببات، تسمم المياه، الحساسية المفرطة، قساح، متلازمة الانسحاب الأطفال حديثي الولادة، وأمراض الانسداد التجلطي الوريدي (بما في ذلك الانسداد الرئوي وجلطة). هناك خطر من جراحة داخلية مرنة القزحية متلازمة (IFIS) أثناء جراحة الساد في المرضى الذين يتناولون الريسبيريدون.ردود فعل سلبية إضافية ذكرت مع الريسبيريدون تدار حقنا في شكل طويل المفعول حقن، ولكن لم يبلغ عنه لشكل جرعات عن طريق الفم الريسبيريدون فقدان الوزن، وزيادة في GGT، وزيادة إنزيمات الكبد، بطء القلب، قلة العدلات، تنمل، ورعاش، تشنج، والدوار، وجع الاسنان، تشنج اللسان، والأكزيما، وألم في الأرداف، والعدوى من التهابات الجهاز التنفسي السفلي، والتهاب المعدة والأمعاء، خراج تحت الجلد، سقوط وارتفاع ضغط الدم، والألم، والاكتئاب. ردود الفعل السلبية المرتبطة فئة من العقاقير: إطالة QT، عدم انتظام ضربات القلب البطيني، الرجفان البطيني، عدم انتظام دقات القلب البطيني، والموت المفاجئ، وتوقف القلب وعدم انتظام دقات القلب البطيني نوعtorsade de pointes. كانت الآثار الجانبية أكثر شيوعا في المرضى المسنين المصابين بالخرف والأطفال. في المرضى المسنين المصابين بالخرف تم الإبلاغ عن هجمات نقص تروية عابرة والحوادث الوعائية الدماغية وزيادة حالات عدوى المسالك البولية، وذمة محيطية، والسعال، والخمول. في الأطفال، والنعاس أكثر تواترا و (أو) تخدير، والتعب، والصداع، وزيادة الشهية، والقيء، وعدوى الجهاز التنفسي العلوي، واحتقان الانف، ألم بطني، والدوخة، والسعال، والحمى، ورعاش، والإسهال، وسلس البول.

شفويا. إذا تم تغيير دواء مضاد للذهان آخر إلى risperidone ، يجب سحب الدواء المستخدمة سابقا تدريجيا. في حالة حدوث تغيير في علاج ترسيب الأدوية المضادة للذهان للعلاج مع التحضير ، يجب أن تبدأ عن طريق استبدال الحقن المخطط. بشكل دوري ، ينبغي النظر في الحاجة إلى مواصلة إدارة الأدوية المضادة للباركنزونية.فصام. الكبار: يمكن إعطاء الدواء مرة أو مرتين في اليوم. يجب أن يبدأ العلاج بجرعة 2 ملغ في اليوم. يمكن زيادة الجرعة في اليوم الثاني إلى 4 ملغ في اليوم. من هذه اللحظة ، قد تبقى الجرعة دون تغيير أو تعديلها بشكل فردي. المتوسط ​​، الجرعة العلاجية المثلى هي 4-6 ملغ في اليوم. قد يشار إلى تعديلات جرعة أبطأ وانخفاض الجرعات الأولية والصيانة في بعض المرضى. الجرعات الأعلى من 10 ملغ في اليوم ليست أكثر فعالية ، ولكنها قد تزيد من حدوث أعراض خارج الهرمية. لم يتم دراسة سلامة الجرعات التي تزيد عن 16 ملغ / يوم - لا ينصح باستخدامها. في المسنين ، تبلغ الجرعة الموصى بها 0.5 ملغ مرتين في اليوم. يمكن تعديل الجرعة بشكل فردي وزيادة بنسبة 0.5 ملغ مرتين في اليوم إلى جرعة من 1-2 ملغ مرتين في اليوم.حلقات الهوس في سياق الاضطراب الثنائي القطب. الكبار: يجب تناول الدواء مرة واحدة في اليوم. الجرعة الأولية 2 ملغ. إذا لزم الأمر ، يجب زيادة الجرعة بمقدار 1 ملغ ، وليس أكثر من مرة واحدة في اليوم. تم إثبات فعالية الدواء بجرعة 1-6 ملغ في اليوم الواحد. لم يتم دراسة سلامة استخدام جرعات أكبر من 6 ملغ يوميا لعلاج نوبات الهوس. في المسنين ، تبلغ الجرعة الموصى بها 0.5 ملغ مرتين في اليوم. يمكن تعديل الجرعة بشكل فردي وزيادة بنسبة 0.5 ملغ مرتين في اليوم إلى جرعة من 1-2 ملغ مرتين في اليوم.استمرار العدوان في المرضى الذين يعانون من الخرف الزهايمر معتدلة إلى شديدة. الجرعة الموصى بها هي 0.25 مجم مرتين في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة بمقدار 0.25 ملغ مرتين في اليوم ، وليس أكثر من أي يوم آخر. الجرعة المثلى لمعظم المرضى هي 0.5 ملغ مرتين في اليوم. ومع ذلك ، قد يحتاج بعض المرضى جرعات تصل إلى 1 ملغ مرتين في اليوم. يجب عدم استخدام التحضير لفترة أطول من 6 أسابيع ؛ يجب تقييم المرضى بشكل منتظم ومتكرر عند التفكير في الحاجة إلى العلاج المستمر.الاضطرابات السلوكية لدى الأطفال والمراهقين من 5 إلى 18 عامًا. الناس مع مولودية. ≥50 كجم: الجرعة الموصى بها هي 0.5 ملغ مرة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن تعديل الجرعة بشكل فردي عن طريق زيادة الجرعة بمقدار 0.5 مجم مرة في اليوم ، وليس أكثر من أي يوم آخر. الجرعة المثلى لمعظم المرضى هي 1 مجم مرة في اليوم. ومع ذلك ، في علاج بعض المرضى يكون الدواء فعالا بجرعة 0.5 مرة في اليوم ، وفي حالات أخرى بجرعة 1.5 ملغ مرة واحدة في اليوم. الناس مع مولودية. أقل من 50 كجم: الجرعة الموصى بها 0.25 مجم مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن تعديل الجرعة بشكل فردي عن طريق زيادة الجرعة بمقدار 0.25 ملغ في اليوم الواحد ، وليس أكثر من أي يوم آخر.الجرعة المثالية لمعظم المرضى هي 0.5 ملغ مرة في اليوم. ومع ذلك ، قد يحتاج بعض المرضى جرعة من 0.25 ملغ مرة واحدة في اليوم ، بعضها - 0.75 مجم مرة واحدة في اليوم.مجموعات خاصة من المرضى. في المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد أو الكلى ، بغض النظر عن المؤشر ، يجب تخفيض الجرعة الأولية والجرعات التالية إلى النصف ويجب زيادة الجرعة ببطء. لا تستخدم في علاج الفصام ونوبات الهوس في سياق الاضطراب الثنائي القطب في الأطفال والمراهقين <18 سنة (لا توجد بيانات عن فعالية العلاج). لا تستخدم في علاج الاضطرابات السلوكية لدى الأطفال أقل من 5 سنوات (لا توجد بيانات عن الفعالية والسلامة في هذا المؤشر في هذه الفئة العمرية).طريقة الادارة. يمكن تناول الدواء بغض النظر عن وجبات الطعام. يمكن تقسيم الأجهزة اللوحية إلى نصفي.