علاج صيانة لمرض انفصام الشخصية في المرضى الذين يعالجون حاليا بمضادات الذهان عن طريق الفم.
المقادير:
قارورة واحدة تحتوي على 25 ملغ ، 37.5 ملغ أو 50 ملغ ريسبيريدون. 1 مل من المعلق الإفراج المطول للحقن يحتوي على 12.5 مجم ، 18.75 مجم أو 25 ملجم من ريسبيريدون (و 3 ملغ من الصوديوم).
العمل:
دواء مضاد للذهان - مضاد انتقائي أحادي من نوع Monoaminergic في شكل تعليق مستمر للحقن. لديها تقارب عالية لمستقبلات السيروتونينيك 5-HT2 ودوبامينرجك د2. كما أنه يرتبط بمستقبلات ألفا1- الأدرينالية ، وبدرجة أقل ، الهيستامينرجية H1 و α2-adrenergicznymi. لا تظهر تقارب لمستقبلات الكوليني. على الرغم من حقيقة أن ريسبيريدون هو مضاد قوي لمستقبلات D2، ويرتبط مع أي أعراض تأثير مفيد لمرض انفصام الشخصية، وإلى حد أقل يقلل من النشاط الحركي ويدفع الجمدة من مضادات الذهان التقليدية. متوازن استعداء المركزي السيروتونين والدوبامين قد يقلل من احتمال حدوث آثار جانبية خارج هرمية وتمتد الأعراض السلبية العلاجية وتحدث الاضطرابات العاطفية في الفصام. يتم استقلاب الريسبيريدون من CYP2D6 إلى 9 hydroxyrisperidone التي لديها النشاط الدوائي مماثل الريسبيريدون. تشكل ريسبيريدون و 9-هيدروكسيبيريدون جزءًا فعالًا مضادًا للذهان. بعد الحقن العضلي من جرعة واحدة من التحضير ، يتم إطلاق الدواء على مرحلتين. في البداية ، يتم الإفراج عن جرعة صغيرة من الدواء (<1 ٪ من الجرعة) ؛ تليها فترة من الكمون واستمر 3 أسابيع. يبدأ الإفراج الرئيسي الريسبيريدون بعد 3 أسابيع. ويستمر 4-6 أسابيع. وينتهي في 7 أسابيع. ولذلك، في 3 أسابيع الأولى. يجب أن يكون استخدام إعداد إدارة مضادات الذهان التكميلية. اكتمال امتصاص Risperidone من التحضير. يتم إفراز الدواء بنسبة 70٪ مع البول وحوالي 14٪ من البراز.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات.
الاحتياطات:
في المرضى الذين لم يتناولوا الريسبيريدون لم يسبق له مثيل في أي شكل من الأشكال، وذلك قبل بدء العلاج مع تعليق لإطلاق حقن لفترات طويلة، فإنه من المستحسن للتحقق من التسامح من جانب الدواء عن طريق الفم الريسبيريدون. لا يشار إلى إعداد للاستخدام في المرضى المسنين المصابين بالخرف. في المرضى كبار السن مع الخرف ، وذلك باستخدام مضادات الذهان غير التقليدية (بما في ذلك risperidoneبو) لوحظ زيادة في معدل الوفيات وكذلك زيادة حدوث الحوادث الوعائية الدماغية. يجب استخدام التحضير بحذر في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر للسكتة الدماغية. في المرضى المسنين المصابين بالخرف تعامل مع فوروسيميد بالإضافة إلى الريسبيريدون لوحظ ارتفاع معدل الوفيات مقارنة مع المرضى الذين تلقوا الريسبيريدون وحدها أو فوروسيميد وحدها. لم يترافق مع الإدارة المشتركة من risperidone مع مدرات البول الأخرى (أساسا ثيازيد في جرعات منخفضة) مع ملاحظات مماثلة. يجب توخي الحذر الخاص والنظر في المخاطر والفوائد قبل اتخاذ قرار بشأن استخدام risperidone مع مدرات البول القوية. عند وصف الريسبيريدون للمرضى الذين يعانون من الخرف مع الهيئات ليوي أو مرض باركنسون يجب أن يكون وزنه ضد المخاطر والمنافع، ونظرا للمخاطر تفاقم الشلل الرعاش، وأعراض الذهان الخبيثة، وأيضا بسبب زيادة الحساسية للمضادات الذهان (تجلى كما ارتباك، اضطراب الوعي وعدم الاستقرار من الموقف مع السقوط المتكرر). يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية - في حالة استمرار انخفاض ضغط الدم هامة سريريا يجب تقييم المخاطر / المكاسب المحققة من زيادة صياغة العلاج (مثل فشل القلب، واحتشاء عضلة القلب، واضطراب التوصيل، والجفاف، واستنزاف حجم والأمراض الدماغية الوعائية.)؛ مع مرض السكري أو عوامل الخطر لتطوير مرض السكري (بانتظام السيطرة على سكر الدم) ؛ مع مقابلة لأورام تعتمد على البرولاكتين (على سبيل المثالسرطان الثدي) وفي المرضى الذين يعانون من فرط برولاكتين الدم المشخصة سابقا أو الأورام التي تعتمد على البرولاكتين. مع مرض القلب والأوعية الدموية، QT إطالة في تاريخ العائلة، بطء القلب، اضطرابات الكهارل (نقص بوتاسيوم الدم أو نقص مغنيزيوم الدم)، والريسبيريدون قد تزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب. مع تاريخ من التشنجات أو غيرها من الشروط التي قد تقلل من عتبة النوبة ؛ في المرضى الذين يعانون من خطر الزيادة في درجة حرارة الجسم القاعدية (. على سبيل المثال تشارك في ممارسة التمارين الرياضية، ويتعرض لدرجات حرارة عالية للغاية، والأدوية المصاحبة مع مضادات الكولين أو المجففة)؛ مع اختلال وظائف الكلى والكبد. في الشيخوخة. يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من نقص الكريات البيض هامة سريريا أو الكريات البيض الناجم عن المخدرات و(أو) في مقابلة مع العدلات خلال الأشهر القليلة الأولى. العلاج الريسبيريدون. وينبغي النظر إلى التوقف عن تناول أول علامة على حدوث انخفاض كبير سريريا في عدد الكريات البيض في غياب العوامل المسببة الأخرى. المرضى الذين يعانون من قلة العدلات هامة سريريا يجب أن تتم مراقبتها بعناية أو لم تكن لديك حمى أو علامات أخرى أو أعراض الإصابة واتخاذ العلاج الفوري إذا كانت تواجه هذه الأعراض. في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات شديدة (العدلة المطلقة العد <1 × 109/ ل) التوقف عن استخدام ريسبيريدون والتحقق من عدد الكريات البيض حتى تكون النتيجة طبيعية. نظرا لعوامل الخطر المكتسبة المتكررة لالجلطات الدموية الوريدية في المرضى الذين عولجوا مع الأدوية المضادة للذهان قبل وأثناء العلاج يجب تحديد عوامل الخطر واتخاذ الإجراءات الوقائية المناسبة. بسبب خطر متلازمة القزحية الرخوة أثناء العملية (IFIS) في المرضى الذين يتلقون مضادات مستقبلات ألفا1الأدرينالية (بما في ذلك الريسبيريدون)، قبل الجراحة، وينبغي إعلام الساد طبيب العيون حول استخدام الريسبيريدون حاليا أو في الماضي؛ لم يثبت فائدة ممكنة انسحاب α المخدرات مستقبلات عرقلة من قبل لعملية جراحية لإزالة المياه البيضاء وينبغي النظر في هذه ضد مخاطر التوقف عن العلاج المضادة للذهان. كل المرضى الذين عولجوا مع أي مضادات الذهان غير، بما في ذلك الريسبيريدون، ينبغي رصد لأعراض فرط سكر الدم (مثل عطاش، بوال، نهام والضعف) وفحص بانتظام وزنك. ينبغي وقف الريسبيردون في حالة خلل الحركة المتأخر أو أعراض متلازمة خبيثة ضد الذهان. يجب أن ندرك أن هذا النشاط مضاد للقىء الريسبيريدون قد يخفي أعراض جرعة زائدة من أدوية معينة أو ظروف مثل انسداد معوي، متلازمة راي وورم في المخ. لم يتم تأسيس سلامة وفعالية الدواء في الأطفال والمراهقين <18 سنة.
الحمل والرضاعة:
لم يثبت سلامة ريسبيريدون أثناء الحمل. لا ينبغي أن يستخدم الدواء أثناء الحمل ما لم تكن هناك ضرورة واضحة. حديثي الولادة المعرضين لالريسبيريدون خلال الربع الثالث من الحمل في خطر لاضطرابات خارج هرمية و (أو) أعراض الانسحاب متفاوتة شدة ومدة النفاس (التحفيز لاحظ، وزيادة الجهد، والجهد المنخفض، والهز، والخمول، ومتلازمة الضائقة التنفسية والاضطرابات ذات الصلة مع التغذية) - لذلك ينبغي مراقبة الأطفال حديثي الولادة بعناية. تفرز الريسبيريدون و 9-هيدروكسي-الريسبيريدون في حليب الثدي - يجب عليك أن تنظر فوائد الرضاعة الطبيعية إلى المخاطر المحتملة للطفل. فرط برولاكتين الدم الناجم عن الريسبيريدون يمكن أن تمنع إنتاج نره في منطقة ما تحت المهاد للحد من إفراز الجونادوتروبين من الغدة النخامية، والتي قد تحول دون وظيفة الإنجاب في كل من النساء والرجال (لم تكن هناك مثل هذه الأنشطة في الدراسات قبل السريرية).
الآثار الجانبية:
شائع جدا: عدوى الجهاز التنفسي العلوي ، والأرق ، والاكتئاب ، والقلق ، باركنسون ، والصداع. في كثير من الأحيان، والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب المسالك البولية، والانفلونزا، وفقر الدم، فرط برولاكتين الدم (يجوز في بعض الحالات تؤدي إلى التثدي، مشاكل الدورة الشهرية، انقطاع الطمث، ثر اللبن)، ارتفاع السكر في الدم، وزيادة الوزن، وزيادة الشهية، وفقدان الوزن ، قلة الشهية، واضطرابات النوم، والإثارة، وانخفاض الرغبة الجنسية، والتخدير / نعاس، تعذر الجلوس، خلل التوتر، والدوخة، وخلل الحركة، ورعاش، عدم وضوح الرؤية، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، ارتفاع ضغط الدم، وضيق في التنفس والتهاب الحلق والحنجرة،السعال، احتقان الأنف، وألم، ألم في البطن، البطن والقيء والغثيان، والإمساك، والنزلات المعوية والإسهال وعسر الهضم، وجفاف الفم، آلام الأسنان، والطفح الجلدي، وتشنجات العضلات، وآلام العضلات والعظام، آلام الظهر، آلام المفاصل، وسلس البول، ضعف الانتصاب، وانقطاع الطمث، ثر اللبن، وتورم، والحمى، وألم في الصدر، والضعف، والتعب، والألم، رد فعل موقع الحقن، وزيادة الترانساميناسات، زاد GGT، تقع. المألوف: عدوى الجهاز التنفسي، التهاب المثانة، والتهابات الأذن، والتهاب العين، التهاب اللوزتين، فطار الأظافر، التهاب النسيج الخلوي، والعدوى الفيروسية، akaroza الجلد، خراج تحت الجلد، نقص الكريات البيض، قلة الصفيحات، انخفاض الهيماتوكريت، تفاعلات فرط الحساسية، وجود الجلوكوز سلس البول والسكري، وفقدان الشهية، وزيادة الدهون الثلاثية في الدم، وزيادة نسبة الكوليسترول في الدم، والهوس، والارتباك، anorgasmia، والأرق، والكوابيس، خلل الحركة المتأخر، نقص تروية الدماغ، وفقدان الوعي، والضبط، والاغماء، والنفسي وفرط النشاط، والدوار، وغير طبيعي التنسيق، والدوخة تعتمد على وضع الجسم، والتركيز ضعف، التلفظ، خلل الذوق، نقص الحس، مذل، التهاب الملتحمة، جفاف العين، وزيادة الدمع، عيون محتقن بالدم، والدوار، وطنين، ألم الأذن، الرجفان الأذيني ث، كتلة الأذينية البطينية، اضطرابات التوصيل البطين، فترة QT لفترات طويلة على ECG، بطء القلب، القلب الكهربائي غير طبيعي، وخفقان القلب، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، فرط التنفس، واحتقان الجهاز التنفسي، والتنفس، رعاف، السلس البرازي، وعسر البلع، وانتفاخ البطن، والحكة، وثعلبة، الأكزيما، وجفاف الجلد، حمامي، تلون الجلد، حب الشباب، التهاب الجلد الدهني، وزيادة CPK في الدم وتشنج المفاصل، وتورم المفاصل، وضعف العضلات، وآلام الرقبة، تكرار البول، احتباس البول، عسر البول، القذف غير طبيعي، وتأخر الدورة الشهرية، اضطرابات الدورة الشهرية ، التثدي، والعجز الجنسي، ألم الثدي، وعدم الراحة الثدي، الإفرازات المهبلية، وتورم في الوجه، وقشعريرة، وزيادة درجة حرارة الجسم، مشية غير طبيعية، والعطش، وعدم الراحة في الصدر، والشعور بالضيق، وشعور غريب، متصلبة، وزيادة إنزيمات الكبد، ألم مرتبطة مع الإجراءات الطبية. نادرة: ندرة المحببات، قلة العدلات، وزيادة عدد الحمضات، الحساسية المفرطة، الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول، تسمم المياه، نقص السكر في الدم، فرط، وزيادة العطش، ومملة تؤثر متلازمة الذهان الخبيثة، والاضطرابات الدماغية، وعدم الاستجابة للمؤثرات، وانخفاض مستوى الوعي والغيبوبة السكري، الايماء رأسه، انسداد الشريان الشبكي، والزرق، وحركة العين، وحركة دوران العين، والضياء، والقرحة التهاب الجفن، أثناء العملية مرن القزحية متلازمة (IFIS)، الجيوب الأنفية عدم انتظام ضربات القلب والانسداد الرئوي والجلطة الوريدية، والمضبوطات واحمرار، وتوقف التنفس أثناء النوم ، الالتهاب الرئوي التنفسي واحتقان رئوي، rales، خلل النطق، واضطرابات الجهاز التنفسي، التهاب البنكرياس، وانسداد معوي، واللسان متورما والأحجار البرازية، التهاب الشفة والثورات المخدرات، الشرى، فرط، قشرة الرأس، اضطراب كورونا أوري، تلف الجلد، انحلال الربيدات، والموقف غير طبيعي، ومتلازمة انسحاب حديثي الولادة، قساح، وتورم الثدي، تكبير الثدي، وإفرازات الثدي، انخفاض حرارة الجسم، والحد من درجة حرارة الجسم، وتبريد الأجزاء المحيطية من الجسم، متلازمة الانسحاب المخدرات، وعدم الراحة، واليرقان. نادرة جدا: الحماض الكيتوني السكري ، العلوص ، وذمة وعائية. قد تواجه متلازمة عدم انتظام دقات القلب قيامية لوحظ خلال استعمال مستحضرات من الباليبيريدون (المستقلب الفعال الريسبيريدون). تقارير ما بعد التسويق من رد فعل تحسسي نادرة بعد الحقن الريسبيريدون في شكل تعليق للإفراج حقن لفترات طويلة في المرضى الذين تحملوا سابقا الريسبيريدون عن طريق الفم. التأثيرات المتعلقة فئة أخرى على القلب أفادت مع مضادات الذهان، التي تطيل فترة QT هي: عدم انتظام ضربات القلب البطيني، الرجفان البطيني، عدم انتظام دقات القلب البطيني، والموت المفاجئ، وتوقف القلب وعدم انتظام دقات القلب البطيني نوعtorsade de pointes.
الجرعة:
العضل. البالغين.جرعة البدء: بالنسبة لمعظم المرضى هي 25 ملغ كل 2 أسابيع المرضى الذين يتلقون جرعة ثابتة عن طريق الفم الريسبيريدون لا يقل عن 2 أسابيع النظر في تعديل المخطط التالي:. المرضى الذين عولجوا بجرعة 4 ملغ أو أقل الريسبيريدون عن طريق الفم يجب أن يتلقى 25 ملغ من الحقن العضلي. المرضى الذين عولجوا بجرعة عن طريق الفم من> 4 ملغ - 37.5 ملغ من الإعداد العضلي. في المرضى الذين لا يتناولون حاليا ريسبيريدون عن طريق الفم ، ينبغي النظر في المعالجة المسبقة ريسبيريدون قبل اختيار الجرعة العضلية الأولية. الجرعة الأولية الموصى بها للتحضير العضلي هي 25 ملغ كل أسبوعين. في المرضى الذين عولجوا بجرعات فموية أعلى من مضادات الذهان ، ينبغي النظر في جرعة أعلى من التحضير العضلي - 37.5 ملغ. خلال فترة التأخير لمدة 3 أسابيع بعد الحقن الأول ، يجب توفير علاج فموي فعال بما فيه الكفاية مع ريسبيريدون أو عقار مضاد للذهان سابق. لا ينبغي أن تستخدم في التدهور الحاد في الفصام دون العلاج الفموي الفعال بما فيه الكفاية مع ريسبيريدون أو مضادات الذهان السابقة خلال 3 أسابيع تأخير من الحقن الأول.جرعة الصيانة: بالنسبة لمعظم المرضى 25 ملغ كل أسبوعين ، قد يكون من الأفضل إعطاء بعض المرضى جرعة أعلى - 37.5 ملغ أو 50 ملغ. يجب عدم زيادة الجرعات أكثر من مرة واحدة كل 4 أسابيع ، وينبغي توقع تصعيد الجرعة في أول 3 أسابيع بعد الحقن الأول الذي يحتوي على الجرعة المتغيرة. شوهدت أي فائدة إضافية مع 75 ملغ في التجارب السريرية. لا ينصح بجرعات أكبر من 50 ملغ كل أسبوعين.مجموعات خاصة من المرضى. ليست هناك حاجة لتغيير الجرعة في المرضى المسنين. في حالة التطبيق في المرضى الذين يعانون من الكبد أو ضعف وظائف الكلى، فمن المستحسن لإدارة شفويا في جرعة أولية الريسبيريدون 0.5 ملغ مرتين في اليوم لمدة الأسبوع الأول. العلاج، 2 أسابيع. يمكن أن تستخدم في 1 ملغ 2 مرات يوميا أو 2 ملغ مرة في اليوم. عندما الجرعة لا يقل عن 2 ملغ في اليوم الواحد هو جيد التحمل، وصياغة يمكن إعطاء جرعة العضلي من 25 ملغ كل أسبوعين، وسلامة وفعالية في المرضى والمراهقين الأطفال <18 سنة.طريقة الادارة. يجب أن تدار المخدرات عن عمد بشكل عضلي ، في العضلة الدالية (باستخدام إبرة 1 بوصة) أو عضلة الألوية (باستخدام إبرة 2 بوصة). يجب تغيير الحقن مرة واحدة إلى واحدة ، مرة واحدة في الذراع الأخرى (الأرداف). لا تدير الوريد.