علاج انفصام الشخصية. علاج نوبات هوس معتدلة إلى شديدة في سياق الاضطراب الثنائي القطب. العلاج قصير الأمد (تصل إلى 6 أسابيع) من العدوان المستمر في المرضى الذين يعانون من الخرف الزهايمر، معتدلة إلى حادة، لا يستجيب إلى أساليب غير الدوائية، وعندما يكون هناك خطر يتمثل في أن المريض سيكون خطرا على نفسه أو الآخرين. أعراض (تصل إلى 6 أسابيع) معالجة قصيرة الأمد للعدوان شديد في أثناء اضطرابات السلوك عند الأطفال من سن 5 سنوات والمراهقين مع كفاءة فكرية أقل من المتوسط أو المتخلفين عقليا، تشخيص وفقا لمعايير DSM-IV، ومنهم من شدة السلوكيات التخريبية العدوانية أو غيرها تتطلب العلاج الدوائي . يجب أن يكون العلاج الدوائي جزءا لا يتجزأ من برنامج علاجي شامل ، بما في ذلك الأنشطة النفسية والاجتماعية والتعليمية ؛ فمن المستحسن أن الريسبيريدون الذي كان مقررا من قبل طبيب أخصائي في مجال علم الأعصاب الأطفال وطب نفس الأطفال والمراهقين أو طبيب متخصص في علاج الاضطرابات السلوكية عند الأطفال والمراهقين.
المقادير:
1 جدول POWL. يحتوي على 1 ملغ ، 2 مغ ، 3 ملغ أو 4 ملغ ريسبيريدون. الجدول. تحتوي على اللاكتوز. 1 مل من محلول يحتوي على 1 ملغ ريسبيريدون.
العمل:
عقار مضاد للذهان - مضاد انتقائي أحادي. يتميز بتقارب عالي لمستقبلات السيروتونين 5 - HT2 و Dopaminergic D2. كما انه يرتبط مع مستقبلات مستقبلات α-1-الأدرينالية، و، مع انخفاض تقارب، لH1-هيستاميني الفعل ومستقبلات α 2 الأدرينالية. لا تظهر تقارب لمستقبلات الكوليني. على الرغم من أن الريسبيريدون هو D2 خصم قوي، والتخفيف من أعراض الفصام إنتاج، فإنه يتسبب أقل الجمدة وإلى حد أقل يقلل من النشاط الحركي من مضادات الذهان التقليدية. متوازن وسط استعداء السيروتونين والدوبامين قد يقلل من احتمال حدوث آثار جانبية خارج هرمية وتمديد العمل العلاجي لاضطرابات السلبية والوجدانية الفصام. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص Risperidone تماما من الجهاز الهضمي ، ليصل إلى Cماكس بعد 1-2 ساعة. الغذاء ليس له تأثير كبير على امتصاص الدواء. يتم استقلابها بواسطة CYP2D6 إلى 9-hydroxyrisperidone مع خصائص دوائية مشابهة لـ risperidone. تشكل ريسبيريدون و 9-هيدروكسيبيريدون جزءًا فعالًا مضادًا للذهان. Risperidone هو 90 ٪ ملزمة لبروتينات البلازما و 77 ٪ ل 9 هيدروكسي scisidone. تي0,5 الريسبيريدون حوالي 3 ساعات، 9-هيدروكسي-الريسبيريدون، وجزء المضادة للذهان نشط - 24 ساعة خلال أسبوع بعد تناوله، يفرز 70٪ من الجرعة في البول و 14٪ في البراز.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية لمكونات التحضير.
الاحتياطات:
في المرضى المسنين المصابين بالخرف تعامل مع مضادات الذهان غير التقليدية (بما في ذلك الريسبيريدون) أظهرت زيادة معدل الوفيات وزيادة حدوث الحوادث الوعائية الدماغية. ينبغي توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر للسكتة الدماغية. وكان خطر الأحداث الدماغية المعاكسة أعلى بكثير في المرضى الذين يعانون من الخرف المختلط أو حدث الأوعية الدموية بالمقارنة مع المرضى الذين يعانون من الخرف من نوع الزهايمر - لا ينبغي أن يعامل المرضى الذين يعانون من أنواع أخرى من الخرف من نوع الزهايمر مع الريسبيريدون. يجب تقييم نسبة مخاطر الفائدة للمرضى المسنين المصابين بالخرف ، مع الأخذ بعين الاعتبار عوامل الخطر الفردية للسكتة. في حالة ظهور أعراض سلبية الدماغية مثل ضعف مفاجئ أو خدر في الوجه والذراعين أو الساقين ومشاكل في الكلام أو الرؤية، يجب عليك أن تنظر فورا عن جميع خيارات العلاج، بما في ذلك التوقف عن العلاج مع الريسبيريدون. في المرضى المسنين المصابين بالخرف تعامل مع فوروسيميد بالإضافة إلى الريسبيريدون لوحظ ارتفاع معدل الوفيات مقارنة مع المرضى الذين تلقوا الريسبيريدون وحدها أو فوروسيميد وحدها. لم يترافق مع الإدارة المشتركة من risperidone مع مدرات البول الأخرى (أساسا ثيازيد في جرعات منخفضة) مع ملاحظات مماثلة. يجب توخي الحذر الخاص والنظر في المخاطر والفوائد قبل اتخاذ قرار بشأن استخدام risperidone مع مدرات البول القوية.عند وصف الريسبيريدون للمرضى الذين يعانون من الخرف مع الهيئات ليوي أو مرض باركنسون يجب أن يكون وزنه ضد المخاطر والمنافع، ونظرا للمخاطر تفاقم الشلل الرعاش، وأعراض الذهان الخبيثة، وأيضا بسبب زيادة الحساسية للمضادات الذهان (تجلى كما ارتباك، اضطراب الوعي وعدم الاستقرار من الموقف مع السقوط المتكرر). يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية - في حالة انخفاض ضغط الدم النظر في تخفيض الجرعة الريسبيريدون (مثل فشل القلب، واحتشاء عضلة القلب، واضطراب التوصيل، والجفاف، واستنزاف حجم والأمراض الدماغية الوعائية.)؛ مع مرض السكري أو عوامل الخطر لتطوير مرض السكري (بانتظام السيطرة على سكر الدم) ؛ مع تاريخ من سرطان البرولاكتين يعتمد يحتمل أن تكون (سرطان الثدي) وفي المرضى الذين يعانون من البرولاكتين والتي تعتمد على هرمون البرولاكتين أورام موجودة مسبقا. أمراض القلب والأوعية الدموية، إطالة QT التاريخ العائلي، بطء القلب، اضطرابات الكهارل (نقص بوتاسيوم الدم أو نقص مغنيزيوم) وفي المرضى الذين عولجوا مع مزيج من الأدوية الأخرى التي تطيل فترة QT، كما الريسبيريدون قد تزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب. مع تاريخ من التشنجات أو غيرها من الشروط التي قد تقلل من عتبة النوبة ؛ في المرضى الذين يعانون من خطر الزيادة في درجة حرارة الجسم القاعدية (. على سبيل المثال تشارك في ممارسة التمارين الرياضية، ويتعرض لدرجات حرارة عالية للغاية، والأدوية المصاحبة مع مضادات الكولين أو المجففة)؛ مع فشل كلوي أو كبد ؛ في الشيخوخة. نظرا لعوامل الخطر المكتسبة المتكررة لالجلطات الدموية الوريدية في المرضى الذين عولجوا مع الأدوية المضادة للذهان قبل وأثناء العلاج يجب تحديد عوامل الخطر واتخاذ الإجراءات الوقائية المناسبة. بسبب خطر متلازمة القزحية الرخوة أثناء العملية (IFIS) في المرضى الذين يتلقون مضادات مستقبلات ألفا1الأدرينالية (بما في ذلك الريسبيريدون)، قبل الجراحة، وينبغي إعلام الساد طبيب العيون حول استخدام الريسبيريدون حاليا أو في الماضي؛ لم يثبت فائدة ممكنة انسحاب α المخدرات مستقبلات عرقلة من قبل لعملية جراحية لإزالة المياه البيضاء وينبغي النظر في هذه ضد مخاطر التوقف عن العلاج المضادة للذهان. قبل التشجيع الريسبيريدون في الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطراب السلوك ينبغي أن تكون دراسة مستفيضة من الأسباب المادية والاجتماعية للسلوك العدواني. يجب ملاحظة التأثيرات المهدئة لريسبيريدون في هذه المجموعة من السكان عن كثب ، بسبب التأثير المحتمل على قدرة التعلم ؛ تغيير وقت إعطاء الريسبيريدون قد يقلل من تأثير التخدير على التركيز. ليس هناك آثار طويلة الأجل المعروف الريسبيريدون على النضج الجنسي والنمو البدني لدى الأطفال والمراهقين - ينبغي أن تأخذ في الاعتبار مخاطر فرط برولاكتين الدم. يجب إجراء تقييم سريري منتظم لحالة الغدد الصماء المريض، بما في ذلك قياس الطول والوزن والنضج الجنسي، ورصد حدوث الحيض وغيرها من الأنشطة المحتملة المتعلقة البرولاكتين. خلال العلاج مع ريسبيريدون ، يجب مراقبة الأعراض خارج السبيل الهرمي واضطرابات الحركة الأخرى بانتظام. لا تستخدم في علاج الفصام ونوبات الهوس لدى الأطفال والمراهقين تحت سن 18 سنة ثنائي القطب (أي بيانات عن فعالية العلاج). لا تستخدم في علاج الاضطرابات السلوكية لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات (عدم وجود بيانات على سلامة وفعالية في هذا دلالة لهذه الفئة العمرية). ينبغي وقف الريسبيردون في حالة خلل الحركة المتأخر أو أعراض متلازمة خبيثة ضد الذهان. نظرًا لمحتوى اللاكتوز ، يجب عدم استخدام الأجهزة اللوحية في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الجراثيم الوراثي النادر ، ونقص اللاكتيز (نوع اللاب) أو سوء امتصاص الجلوكوز - الجالاكتوز.
الحمل والرضاعة:
لم يتم التأكد من سلامة الدواء أثناء الحمل. يجب عدم استخدامه أثناء الحمل ما لم يكن ضروريًا بشكل واضح. يتعرض المواليد الجدد الذين يتعرضون لريسبيريدون خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل لخطر الاضطرابات خارج هرمية و / أو أعراض الانسحاب متفاوتة الشدة والمدة بعد الولادة. إذا كنت بحاجة إلى التوقف عن العلاج أثناء الحمل ، لا تتوقف عن علاجك فجأة.تفرز الريسبيريدون و 9-هيدروكسي-الريسبيريدون في حليب الثدي - يجب عليك أن تنظر فوائد الرضاعة الطبيعية إلى المخاطر المحتملة للطفل.
الآثار الجانبية:
في كثير من الأحيان: باركنسونيسم ، والصداع ، والأرق. المشتركة: ارتفاع مستويات البرولاكتين في الدم، وزيادة الوزن، عدم انتظام دقات القلب، تعذر الجلوس، والدوخة، ورعاش، خلل التوتر، نعاس، والتخدير، والخمول، وخلل الحركة، عدم وضوح الرؤية، وضيق التنفس، الرعاف، والسعال، احتقان الأنف والتهاب الحلق و الحلق، والتقيؤ، والإسهال، والإمساك والغثيان وآلام في البطن، وعسر الهضم، وجفاف الفم، وعدم الراحة في المعدة، والتبول اللاإرادي، والطفح الجلدي، حمامي، وآلام المفاصل، آلام الظهر، آلام في الأطراف، زيادة أو نقصان الشهية، والالتهاب الرئوي والأنفلونزا، التهاب الشعب الهوائية، والتهاب الجهاز التنفسي العلوي، التهاب المسالك البولية والحمى والتعب، وذمة محيطية، والوهن، وآلام في الصدر، والقلق، والتهيج، واضطرابات النوم. المألوف إطالة QT في رسم القلب، والتغيرات ECG، ارتفاع السكر في الدم، وزيادة مستويات الألانين، وانخفاض في خلايا الدم البيضاء، وزيادة في درجة حرارة الجسم، وزيادة في عدد الحمضات انخفض الهيموجلوبين، وزيادة الكرياتين فسفوكيناز الدم، وكتلة الأذينية البطينية، حزمة كتلة فرع كتلة فرع حزمة، الرجفان الأذيني، بطء القلب، والخفقان، وفقر الدم، نقص الصفيحات، تجاوب، فقدان الوعي، والإغماء، وانخفاض مستوى الوعي والسكتة الدماغية والدماغية، نوبة نقص تروية عابرة، التلفظ، واضطراب في الانتباه، نعاس، والدوخة بعد تغيير في وضع الجسم، واضطراب التوازن، وخلل الحركة المتأخر، اضطراب الكلام، والتنسيق غير طبيعي، hypoaesthesia، والتهاب الملتحمة، واحمرار العين، وإفرازات العين، والعين وتورم، جفاف العين، وزيادة الدمع، رهاب الضوء، ألم الأذن، وطنين، والتنفس، zachłyst هذه الالتهاب الرئوي، واحتقان الرئة والتنفس غير طبيعي، والتنفس، واحتقان الجهاز التنفسي، خلل النطق، وعسر البلع، التهاب المعدة، السلس البرازي والكتلة البرازية في أسفل البطن، وعسر البول، سلس البول، pollakiuria، وذمة وعائية، واضطرابات الجلد، واضطرابات الجلد، الحكة، حب الشباب، تلون الجلد، وثعلبة، التهاب الجلد الدهني، وجفاف الجلد، فرط، وضعف العضلات، وآلام في العضلات، وآلام الرقبة، تورم المفاصل، والموقف غير طبيعي، وتصلب المفاصل، وآلام في العضلات والعظام الأصل آلام في الصدر، وفقدان الشهية، عطاش، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب فيروسي، التهاب الأذن الوسطى، التهاب اللوزتين، التهاب النسيج الخلوي، التهاب الأذن الوسطى، والتهابات العين، والعدوى التهاب موضعي سببها العث، عدوى الجهاز التنفسي، التهاب المثانة، فطار الأظافر، انخفاض ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، احمرار، تورم في الوجه، واضطراب المشي.، والشعور غير طبيعي، وبطء، أعراض شبيهة بالإنفلونزا، والعطش، وعدم الراحة في الصدر، وقشعريرة، تفاعلات فرط الحساسية، وانقطاع الطمث، والعجز الجنسي، ضعف الانتصاب، واضطرابات القذف، ثر اللبن، التثدي، غير طبيعي الحيض، والإفرازات المهبلية، والارتباك، والهوس، وانخفاض الرغبة الجنسية، واللامبالاة، والعصبية. نادر: انخفاض درجة حرارة الجسم، المحببات، متلازمة ذهان الخبيثة، غيبوبة السكري، واضطرابات الدماغية، نقص تروية الدماغ، واضطرابات الحركة، وانخفاض حدة البصر، مقل العيون منتجع، الزرق، وتوقف التنفس أثناء النوم، وفرط التنفس، حالات بطء حركة الامعاء، التهاب البنكرياس، وتورم في الشفتين ، التهاب الشفة، قشرة الرأس، وانحلال الربيدات، الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول، التهاب الأذن الوسطى المزمن، وذمة معممة، انخفاض حرارة الجسم، متلازمة الانسحاب، الشعور بالبرد في الأطراف، والحساسية للدواء، واليرقان، anorgasmia، والعواطف اضعافها. نادرة جدا: الحماض الكيتوني السكري. المعروف: ندرة المحببات، تسمم المياه، الجلطات الدموية الوريدية (بما في ذلك الانسداد الرئوي وجلطة)، الحساسية المفرطة، أعراض الانسحاب في حديثي الولادة، قساح. هناك خطر من جراحة داخلية مرنة القزحية متلازمة (IFIS) أثناء جراحة الساد في المرضى الذين يتناولون الريسبيريدون. كانت الآثار الجانبية أكثر شيوعا في المرضى كبار السن والأطفال.في المرضى المسنين تم الإبلاغ يعانون من الخرف هجوم الدماغية والأحداث الدماغية، وزيادة في حدوث التهابات المسالك البولية، وذمة محيطية، والخمول، والسعال. في الأطفال، والنعاس أكثر تواترا و (أو) تخدير، والتعب، والصداع، وزيادة الشهية، والقيء، وعدوى الجهاز التنفسي العلوي، واحتقان الانف، ألم بطني، والدوخة، والسعال، والحمى، ورعاش، والإسهال، وسلس البول. الآثار الجانبية التي تم الإبلاغ عنها لمضادات الذهان، التي تطيل أمد عدم انتظام ضربات القلب QT، الرجفان البطيني، عدم انتظام دقات القلب البطيني، والموت المفاجئ، السكتة القلبية، البطين نوع عدم انتظام دقات القلبtorsade de pointes. في التجارب السريرية، لوحظ من زيادة ذات دلالة إحصائية في حالات زيادة في وزن الجسم في المجموعة التي تلقت الريسبيريدون. بعد المفاجئة انسحاب المخدرات نفسية استخدامها في جرعات عالية، وقد تم الإبلاغ عن حالات نادرة جدا مع أعراض الانسحاب، بما في ذلك الغثيان، والتقيؤ، والتعرق والأرق. ويمكن أن تواجه أيضا أعراض ذهانية وحركات لا إرادية (مثل تعذر الجلوس، خلل التوتر وخلل الحركة).
الجرعة:
شفويا.فصام. الكبار: يمكن إعطاء الدواء مرة أو مرتين في اليوم. يجب أن يبدأ العلاج بجرعة 2 ملغ في اليوم. يمكن زيادة الجرعة في اليوم الثاني إلى 4 ملغ في اليوم. من هذه اللحظة ، قد تبقى الجرعة دون تغيير أو تعديلها بشكل فردي. المتوسط ، الجرعة العلاجية المثلى هي 4-6 ملغ في اليوم. قد يشار إلى تعديلات جرعة أبطأ وانخفاض الجرعات الأولية والصيانة في بعض المرضى. الجرعات الأعلى من 10 ملغ في اليوم ليست أكثر فعالية ، ولكنها قد تزيد من حدوث أعراض خارج الهرمية. لم يتم دراسة سلامة الجرعات التي تزيد عن 16 ملغ / يوم - لا ينصح باستخدامها. في المسنين ، تبلغ الجرعة الموصى بها 0.5 ملغ مرتين في اليوم. يمكن تعديل الجرعة بشكل فردي وزيادة بنسبة 0.5 ملغ مرتين في اليوم إلى جرعة من 1-2 ملغ مرتين في اليوم.حلقات الهوس في سياق الاضطراب الثنائي القطب. الكبار: يجب تناول الدواء مرة واحدة في اليوم. الجرعة الأولية 2 ملغ. إذا لزم الأمر ، يجب زيادة الجرعة بمقدار 1 ملغ ، وليس أكثر من مرة واحدة في اليوم. تم إثبات فعالية الدواء بجرعة 1-6 ملغ في اليوم الواحد. لم يتم دراسة سلامة استخدام جرعات أكبر من 6 ملغ يوميا لعلاج نوبات الهوس. في المسنين ، تبلغ الجرعة الموصى بها 0.5 ملغ مرتين في اليوم. يمكن تعديل الجرعة بشكل فردي وزيادة بنسبة 0.5 ملغ مرتين في اليوم إلى جرعة من 1-2 ملغ مرتين في اليوم.استمرار العدوان في المرضى الذين يعانون من الخرف الزهايمر معتدلة إلى شديدة. الجرعة الموصى بها هي 0.25 مجم مرتين في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة بمقدار 0.25 ملغ مرتين في اليوم ، وليس أكثر من أي يوم آخر. الجرعة المثلى لمعظم المرضى هي 0.5 ملغ مرتين في اليوم. ومع ذلك ، قد يحتاج بعض المرضى جرعات تصل إلى 1 ملغ مرتين في اليوم. يجب عدم استخدام التحضير لفترة أطول من 6 أسابيع ؛ يجب تقييم المرضى بشكل منتظم ومتكرر عند التفكير في الحاجة إلى العلاج المستمر.الاضطرابات السلوكية لدى الأطفال والمراهقين من 5 إلى 18 عامًا. الناس مع مولودية. ≥50 كجم: الجرعة الموصى بها هي 0.5 ملغ مرة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن تعديل الجرعة بشكل فردي عن طريق زيادة الجرعة بمقدار 0.5 مجم مرة في اليوم ، وليس أكثر من أي يوم آخر. الجرعة المثلى لمعظم المرضى هي 1 مجم مرة في اليوم. ومع ذلك ، في علاج بعض المرضى يكون الدواء فعالا بجرعة 0.5 مرة في اليوم ، وفي حالات أخرى بجرعة 1.5 ملغ مرة واحدة في اليوم. الناس مع مولودية. أقل من 50 كجم: الجرعة الموصى بها 0.25 مجم مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن تعديل الجرعة بشكل فردي عن طريق زيادة الجرعة بمقدار 0.25 ملغ في اليوم الواحد ، وليس أكثر من أي يوم آخر. الجرعة المثالية لمعظم المرضى هي 0.5 ملغ مرة في اليوم. ومع ذلك ، قد يحتاج بعض المرضى جرعة من 0.25 ملغ مرة واحدة في اليوم ، بعضها - 0.75 مجم مرة واحدة في اليوم.مجموعات خاصة من المرضى. في المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد أو الكلى ، بغض النظر عن المؤشر ، يجب تخفيض الجرعة الأولية والجرعات التالية إلى النصف ويجب زيادة الجرعة ببطء.طريقة الادارة. يمكن اتخاذ التحضير بغض النظر عن وجبات الطعام. يمكن تقسيم الأجهزة اللوحية إلى نصفي. يمكن تخفيف المحلول بالمياه المعدنية وعصير البرتقال أو القهوة السوداء.