علاج انفصام الشخصية. علاج نوبات هوس معتدلة إلى شديدة في سياق الاضطراب الثنائي القطب. قصيرة الأجل (تصل إلى 6 أسابيع.) علاج العدوان المستمر في المرضى الذين يعانون من الخرف الزهايمر في معتدلة إلى حادة، وليس الاستجابة لأساليب غير الدوائية، وعندما يكون هناك خطر يتمثل في أن المريض سيكون خطرا على نفسه أو الآخرين. على المدى القصير أعراض (تصل إلى 6 أسابيع.) علاج العدوان المستمر في مسار اضطرابات السلوك عند الأطفال من سن 5 سنوات والمراهقين مع كفاءة فكرية أقل من المتوسط أو المتخلفين عقليا، تشخيص وفقا لDSM - IV، ومنهم من شدة السلوكيات التخريبية العدوانية أو غيرها تتطلب العلاج وينبغي أن تكون المخدرات جزءا لا يتجزأ من برنامج علاجي شامل، بما في ذلك النفسية والتربوية - المخدرات؛ فمن المستحسن أن الريسبيريدون الذي كان مقررا من قبل طبيب أخصائي في مجال علم الأعصاب الأطفال وطب نفس الأطفال والمراهقين أو طبيب متخصص في علاج الاضطرابات السلوكية عند الأطفال والمراهقين.
المقادير:
1 جدول التفكك في تجويف الفم يحتوي على 1 ملغ أو 2 ملغ الريسبيريدون (0.8 ملغ و 1.6 ملغ أو الأسبارتام).
العمل:
عقار مضاد للذهان - مضاد انتقائي أحادي. لديها تقارب عالية لمستقبلات السيروتونينيك 5-HT2 ودوبامينرجك د2. كما أنه يرتبط بمستقبلات ألفا1- الأدرينالية ، وبدرجة أقل ، الهيستامينرجية H1 و α2-adrenergicznymi. لا تظهر تقارب لمستقبلات الكوليني. على الرغم من حقيقة أن ريسبيريدون هو مضاد قوي لمستقبلات D2، ويرتبط مع أي أعراض تأثير مفيد لمرض انفصام الشخصية، وإلى حد أقل يقلل من النشاط الحركي ويدفع الجمدة من مضادات الذهان التقليدية. متوازن استعداء المركزي السيروتونين والدوبامين قد يقلل من احتمال حدوث آثار جانبية خارج هرمية وتمتد الأعراض السلبية العلاجية وتحدث الاضطرابات العاطفية في الفصام. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص Risperidone تماما من الجهاز الهضمي ، ليصل إلى Cماكس بعد 1-2 ساعة من الإدارة. لا يؤثر الطعام على الامتصاص. يتم استقلابها بواسطة CYP2D6 إلى 9-hydroxyrisperidone ، والتي لها تأثيرات دوائية مماثلة لـ risperidone. تشكل ريسبيريدون ، مع 9-هيدروكسي-بريديكونيد ، جزءًا مضادًا للذهان. تي0,5 الريسبيريدون هو 3 ساعات، 9-هيدروكسي-الريسبيريدون، وكسور النشطة وجود مضادات الذهان - 24 ساعة يفرز الدواء في البول بنسبة 70٪ وحوالي 14٪ في البراز.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات.
الاحتياطات:
في المرضى المسنين المصابين بالخرف تعامل مع مضادات الذهان غير التقليدية (بما في ذلك الريسبيريدون) أظهرت زيادة معدل الوفيات وزيادة حدوث الحوادث الوعائية الدماغية. ينبغي توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر للسكتة الدماغية. وكان خطر الأحداث الدماغية المعاكسة أعلى بكثير في المرضى الذين يعانون من الخرف المختلط أو حدث الأوعية الدموية بالمقارنة مع المرضى الذين يعانون من الخرف من نوع الزهايمر - لا ينبغي أن يعامل المرضى الذين يعانون من أنواع أخرى من الخرف من نوع الزهايمر مع الريسبيريدون. يجب تقييم نسبة مخاطر الفائدة للمرضى المسنين المصابين بالخرف ، مع الأخذ بعين الاعتبار عوامل الخطر الفردية للسكتة. في حالة ظهور أعراض سلبية الدماغية مثل ضعف مفاجئ أو خدر في الوجه والذراعين أو الساقين ومشاكل في الكلام أو الرؤية، يجب عليك أن تنظر فورا عن جميع خيارات العلاج، بما في ذلك التوقف عن العلاج مع الريسبيريدون. في المرضى المسنين المصابين بالخرف تعامل مع فوروسيميد بالإضافة إلى الريسبيريدون لوحظ ارتفاع معدل الوفيات مقارنة مع المرضى الذين تلقوا الريسبيريدون وحدها أو فوروسيميد وحدها. لم يترافق مع الإدارة المشتركة من risperidone مع مدرات البول الأخرى (أساسا ثيازيد في جرعات منخفضة) مع ملاحظات مماثلة. يجب توخي الحذر الخاص والنظر في المخاطر والفوائد قبل اتخاذ قرار بشأن استخدام risperidone مع مدرات البول القوية.عند وصف الريسبيريدون للمرضى الذين يعانون من الخرف مع الهيئات ليوي أو مرض باركنسون يجب أن يكون وزنه ضد المخاطر والمنافع، ونظرا للمخاطر تفاقم الشلل الرعاش، وأعراض الذهان الخبيثة، وأيضا بسبب زيادة الحساسية للمضادات الذهان (تجلى كما ارتباك، اضطراب الوعي وعدم الاستقرار من الموقف مع السقوط المتكرر). يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية - في حالة انخفاض ضغط الدم النظر في تخفيض الجرعة الريسبيريدون (مثل فشل القلب، واحتشاء عضلة القلب، واضطراب التوصيل، والجفاف، واستنزاف حجم والأمراض الدماغية الوعائية.)؛ مع مرض السكري أو عوامل الخطر لتطوير مرض السكري (بانتظام السيطرة على سكر الدم) ؛ مع تاريخ من سرطان البرولاكتين يعتمد يحتمل أن تكون (سرطان الثدي) وفي المرضى الذين يعانون من البرولاكتين والتي تعتمد على هرمون البرولاكتين أورام موجودة مسبقا. أمراض القلب والأوعية الدموية، إطالة QT التاريخ العائلي، بطء القلب، اضطرابات الكهارل (نقص بوتاسيوم الدم أو نقص مغنيزيوم) وفي المرضى الذين عولجوا مع مزيج من الأدوية الأخرى التي تطيل فترة QT، كما الريسبيريدون قد تزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب. مع تاريخ من التشنجات أو غيرها من الشروط التي قد تقلل من عتبة النوبة ؛ في المرضى الذين يعانون من خطر الزيادة في درجة حرارة الجسم القاعدية (. على سبيل المثال تشارك في ممارسة التمارين الرياضية، ويتعرض لدرجات حرارة عالية للغاية، والأدوية المصاحبة مع مضادات الكولين أو المجففة)؛ مع فشل كلوي أو كبد ؛ في الشيخوخة. يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من نقص الكريات البيض هامة سريريا أو الكريات البيض الناجم عن المخدرات و(أو) في مقابلة مع العدلات خلال الأشهر القليلة الأولى. العلاج الريسبيريدون. وينبغي النظر إلى التوقف عن تناول أول علامة على حدوث انخفاض كبير سريريا في عدد الكريات البيض في غياب العوامل المسببة الأخرى. المرضى الذين يعانون من قلة العدلات هامة سريريا يجب أن تتم مراقبتها بعناية أو لم تكن لديك حمى أو علامات أخرى أو أعراض الإصابة واتخاذ العلاج الفوري إذا كانت تواجه هذه الأعراض. في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات شديدة (العدلة المطلقة العد <1 × 109/ ل) التوقف عن استخدام ريسبيريدون والتحقق من عدد الكريات البيض حتى تكون النتيجة طبيعية. نظرا لعوامل الخطر المكتسبة المتكررة لالجلطات الدموية الوريدية في المرضى الذين عولجوا مع الأدوية المضادة للذهان قبل وأثناء العلاج يجب تحديد عوامل الخطر واتخاذ الإجراءات الوقائية المناسبة. بسبب خطر متلازمة القزحية الرخوة أثناء العملية (IFIS) في المرضى الذين يتلقون مضادات مستقبلات ألفا1الأدرينالية (بما في ذلك الريسبيريدون)، قبل الجراحة، وينبغي إعلام الساد طبيب العيون حول استخدام الريسبيريدون حاليا أو في الماضي؛ لم يثبت فائدة ممكنة انسحاب α المخدرات مستقبلات عرقلة من قبل لعملية جراحية لإزالة المياه البيضاء وينبغي النظر في هذه ضد مخاطر التوقف عن العلاج المضادة للذهان. كل المرضى الذين عولجوا مع أي مضادات الذهان غير، بما في ذلك الريسبيريدون، ينبغي رصد لأعراض فرط سكر الدم (مثل عطاش، بوال، نهام والضعف)، الوزن العادي وحدوث أعراض خارج هرمية واضطرابات الحركة الأخرى. قبل التشجيع الريسبيريدون في الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطراب السلوك ينبغي أن تكون دراسة مستفيضة من الأسباب المادية والاجتماعية للسلوك العدواني. يجب ملاحظة التأثيرات المهدئة لريسبيريدون في هذه المجموعة من السكان عن كثب ، بسبب التأثير المحتمل على قدرة التعلم ؛ تغيير وقت إعطاء الريسبيريدون قد يقلل من تأثير التخدير على التركيز. ليس هناك آثار طويلة الأجل المعروف الريسبيريدون على النضج الجنسي والنمو البدني لدى الأطفال والمراهقين - ينبغي أن تأخذ في الاعتبار مخاطر فرط برولاكتين الدم. يجب إجراء تقييم سريري منتظم لحالة الغدد الصماء المريض، بما في ذلك قياس الطول والوزن والنضج الجنسي، ورصد حدوث الحيض وغيرها من الأنشطة المحتملة المتعلقة البرولاكتين. ينبغي وقف الريسبيردون في حالة خلل الحركة المتأخر أو أعراض متلازمة خبيثة ضد الذهان. يجب أن ندرك أن هذا النشاط مضاد للقىء الريسبيريدون قد يخفي أعراض جرعة زائدة من أدوية معينة أو ظروف مثل انسداد معوي، متلازمة راي وورم في المخ. نظرا لمحتوى الأسبارتام ، قد يكون الدواء ضار للمرضى الذين يعانون من بيلة الفينيل كيتون.
الحمل والرضاعة:
لم يثبت سلامة ريسبيريدون أثناء الحمل. لا ينبغي أن يستخدم الدواء أثناء الحمل ما لم تكن هناك ضرورة واضحة.حديثي الولادة المعرضين لالريسبيريدون خلال الربع الثالث من الحمل في خطر لاضطرابات خارج هرمية و (أو) أعراض الانسحاب متفاوتة شدة ومدة النفاس (التحريض احظ، فرط التوتر، ونقص التوتر، ورعاش، والنعاس، ومتلازمة الضائقة التنفسية والاضطرابات المتعلقة بالتغذية ) - لذلك ينبغي مراقبة الأطفال حديثي الولادة بعناية. إذا كنت بحاجة إلى التوقف عن العلاج أثناء الحمل ، لا تتوقف عن علاجك فجأة. تفرز الريسبيريدون و 9-هيدروكسي-الريسبيريدون في حليب الثدي - يجب عليك أن تنظر فوائد الرضاعة الطبيعية إلى المخاطر المحتملة للطفل. فرط برولاكتين الدم الناجم عن الريسبيريدون يمكن أن تمنع إنتاج نره في منطقة ما تحت المهاد للحد من إفراز الجونادوتروبين من الغدة النخامية، والتي قد تحول دون وظيفة الإنجاب في كل من النساء والرجال (لم تكن هناك مثل هذه الأنشطة في الدراسات قبل السريرية).
الآثار الجانبية:
في كثير من الأحيان: الأرق ، والتخدير ، والنعاس ، باركنسون ، والصداع. في كثير من الأحيان، والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية، عدوى الجهاز التنفسي العلوي، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب المسالك البولية، التهاب الأذن، الانفلونزا، فرط برولاكتين الدم (قد تكون في بعض الحالات تؤدي إلى التثدي، مشاكل الدورة الشهرية، انقطاع الطمث، ثر اللبن)، وزيادة الوزن، وزيادة الشهية ، قلة الشهية، واضطرابات النوم، والإثارة، والاكتئاب، والقلق، وتعذر الجلوس، خلل التوتر، والدوخة، وخلل الحركة، ورعاش، عدم وضوح الرؤية، والتهاب الملتحمة، عدم انتظام دقات القلب، ارتفاع ضغط الدم، بحة في الصوت، والألم البلعومي، والسعال، رعاف احتقان الانف ، ألم في البطن، وعدم الراحة في البطن والقيء والغثيان والإمساك والإسهال وسوء الهضم، جفاف الفم، والأسنان، والطفح الجلدي، احمرار، تشنجات العضلات، وآلام العضلات والعظام، وآلام الظهر، آلام المفاصل، وسلس البول ، تورم ، حمى ، ألم في الصدر ، ضعف ، تعب ، ألم ، سقوط. المألوف: عدوى الجهاز التنفسي، التهاب المثانة، التهاب العين، التهاب اللوزتين، فطار الأظافر، التهاب النسيج الخلوي، والعدوى الفيروسية، akaroza الجلد، قلة العدلات، قلة الكريات البيض، قلة الصفيحات، فقر الدم، وانخفاض الهيماتوكريت، زيادة في عدد الحمضات، وأمراض الحساسية والسكري ، ارتفاع السكر في الدم، وزيادة العطش، وفقدان الوزن، وفقدان الشهية، وزيادة نسبة الكوليسترول في الدم، والهوس، والارتباك، وانخفاض الرغبة الجنسية، والعصبية، والأحلام غير طبيعية، وخلل الحركة المتأخر، نقص التروية الدماغية، وعدم الاستجابة للمنبهات، وفقدان الوعي، تضاءل مستوى الوعي، والضبط ، والاغماء، وفرط النشاط الحركي النفسي، اختلال التوازن والتنسيق غير طبيعي، والدوخة تعتمد على وضع الجسم، والتركيز ضعف، التلفظ، خلل الذوق، نقص الحس، مذل، رهاب الضوء، جفاف العين، وزيادة الدمع، عيون محتقن بالدم، والدوخة ز الصيد المتاهة الأصل، وطنين، ألم الأذن، الرجفان الأذيني، كتلة الأذينية البطينية، اضطرابات التوصيل، إطالة كيو تي أر في ECG، بطء القلب، تخطيط القلب غير طبيعية، وخفقان، انخفاض ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، وبيغ في الجلد، وخاصة الوجه، والطموح الالتهاب الرئوي، واحتقان الرئة، واحتقان الجهاز التنفسي، rales، يلهث، خلل النطق، واضطرابات الجهاز التنفسي، وسلس البول، الانحشار البرازي، التهاب المعدة والأمعاء، وعسر البلع، وانتفاخ البطن، شرى، حكة، وثعلبة، فرط، والأكزيما، وجفاف الجلد، تلون الجلد، حب الشباب، التهاب الجلد الدهني، واضطراب الجلد، وتلف الجلد، وزيادة مستويات CPK في الدم، والموقف غير طبيعي، وتصلب المفاصل، وتورم المفاصل، وضعف العضلات، وآلام الرقبة، تكرار البول، احتباس البول، تبول مؤلم، وعدم القدرة على الانتصاب، القذف ، قلة الحيض ، اضطرابات الدورة الشهرية، التثدي، ثر اللبن، والعجز الجنسي، ألم الثدي، وعدم الراحة الثدي، الإفرازات المهبلية، وتورم في الوجه، وقشعريرة، وزيادة درجة حرارة الجسم، مشية غير طبيعية، والعطش، وعدم الراحة في الصدر، والشعور بالضيق، والغريب الوجود، وعدم الراحة، وزيادة الانزيمات الكبدية (aminotransferases ، GGT) ، والألم المرتبط بالإجراءات الطبية.العدوى نادرة، ندرة المحببات، وحروف الجر تحسسي الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول، وجود الجلوكوز في البول، وتسمم المياه، نقص السكر في الدم، فرط، وزيادة الدهون الثلاثية في الدم، مملة تؤثر، anorgasmia، متلازمة الذهان الخبيثة، والاضطرابات الدماغية، غيبوبة السكري، نصب الرأس، والزرق، وحركة العين، حركة دورانية من العين، التهاب الجفن قرحة، أثناء العملية مرن القزحية متلازمة (IFIS)، عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية والانسداد الرئوي، وتخثر وريدي، توقف التنفس أثناء النوم، وفرط التنفس، التهاب البنكرياس، وانسداد معوي، واللسان متورما، التهاب الشفة والثورات المخدرات، قشرة الرأس، وانحلال الربيدات، متلازمة حديثي الولادة الانسحاب، قساح، وتأخر الحيض، وتورم الثدي، تكبير الثدي، وإفرازات الثدي، انخفاض حرارة الجسم، والحد من درجة حرارة الجسم، وتبريد الأجزاء المحيطية من الجسم، والفرقة انسحاب المخدرات، متصلبة، واليرقان. نادرة جدا: الحماض الكيتوني السكري ، العلوص ، وذمة وعائية. قد تواجه متلازمة عدم انتظام دقات القلب قيامية لوحظ خلال استعمال مستحضرات من الباليبيريدون (المستقلب الفعال الريسبيريدون). التأثيرات المتعلقة فئة أخرى على القلب أفادت مع مضادات الذهان، التي تطيل فترة QT هي: عدم انتظام ضربات القلب البطيني، الرجفان البطيني، عدم انتظام دقات القلب البطيني، والموت المفاجئ، وتوقف القلب وعدم انتظام دقات القلب البطيني نوعtorsade de pointes. كانت الآثار الجانبية أكثر شيوعا في المرضى المسنين المصابين بالخرف والأطفال. في المرضى المسنين المصابين بالخرف تم الإبلاغ عن هجمات نقص تروية عابرة والحوادث الوعائية الدماغية وزيادة حالات عدوى المسالك البولية، وذمة محيطية، والسعال، والخمول. في الأطفال، والنعاس أكثر تواترا و (أو) تخدير، والتعب، والصداع، وزيادة الشهية، والقيء، وعدوى الجهاز التنفسي العلوي، واحتقان الانف، ألم بطني، والدوخة، والسعال، والحمى، ورعاش، والإسهال، وسلس البول.
الجرعة:
شفويا. إذا تم تغيير دواء مضاد للذهان آخر إلى risperidone ، يجب سحب الدواء المستخدمة سابقا تدريجيا. في حالة حدوث تغيير في علاج ترسيب الأدوية المضادة للذهان للعلاج مع التحضير ، يجب أن تبدأ عن طريق استبدال الحقن المخطط. بشكل دوري ، ينبغي النظر في الحاجة إلى مواصلة إدارة الأدوية المضادة للباركنزونية.فصام. الكبار: يمكن إعطاء الدواء مرة أو مرتين في اليوم. يجب أن يبدأ العلاج بجرعة 2 ملغ في اليوم. يمكن زيادة الجرعة في اليوم الثاني إلى 4 ملغ في اليوم. من هذه اللحظة ، قد تبقى الجرعة دون تغيير أو تعديلها بشكل فردي. المتوسط ، الجرعة العلاجية المثلى هي 4-6 ملغ في اليوم. قد يشار إلى تعديلات جرعة أبطأ وانخفاض الجرعات الأولية والصيانة في بعض المرضى. الجرعات الأعلى من 10 ملغ في اليوم ليست أكثر فعالية ، ولكنها قد تزيد من حدوث أعراض خارج الهرمية. لم يتم دراسة سلامة الجرعات التي تزيد عن 16 ملغ / يوم - لا ينصح باستخدامها. في المسنين ، تبلغ الجرعة الموصى بها 0.5 ملغ مرتين في اليوم. يمكن تعديل الجرعة بشكل فردي وزيادة بنسبة 0.5 ملغ مرتين في اليوم إلى جرعة من 1-2 ملغ مرتين في اليوم.حلقات الهوس في سياق الاضطراب الثنائي القطب. الكبار: يجب تناول الدواء مرة واحدة في اليوم. الجرعة الأولية 2 ملغ. إذا لزم الأمر ، يجب زيادة الجرعة بمقدار 1 ملغ ، وليس أكثر من مرة واحدة في اليوم. تم إثبات فعالية الدواء بجرعة 1-6 ملغ في اليوم الواحد. لم يتم دراسة سلامة استخدام جرعات أكبر من 6 ملغ يوميا لعلاج نوبات الهوس. في المسنين ، تبلغ الجرعة الموصى بها 0.5 ملغ مرتين في اليوم. يمكن تعديل الجرعة بشكل فردي وزيادة بنسبة 0.5 ملغ مرتين في اليوم إلى جرعة من 1-2 ملغ مرتين في اليوم.استمرار العدوان في المرضى الذين يعانون من الخرف الزهايمر معتدلة إلى شديدة. الجرعة الموصى بها هي 0.25 مجم مرتين في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة بمقدار 0.25 ملغ مرتين في اليوم ، وليس أكثر من أي يوم آخر. الجرعة المثلى لمعظم المرضى هي 0.5 ملغ مرتين في اليوم. ومع ذلك ، قد يحتاج بعض المرضى جرعات تصل إلى 1 ملغ مرتين في اليوم. يجب عدم استخدام التحضير لفترة أطول من 6 أسابيع ؛ يجب تقييم المرضى بشكل منتظم ومتكرر عند التفكير في الحاجة إلى العلاج المستمر.الاضطرابات السلوكية لدى الأطفال والمراهقين من 5 إلى 18 عامًا. الناس مع مولودية. ≥50 كجم: الجرعة الموصى بها هي 0.5 ملغ مرة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن تعديل الجرعة بشكل فردي عن طريق زيادة الجرعة بمقدار 0.5 مجم مرة في اليوم ، وليس أكثر من أي يوم آخر. الجرعة المثلى لمعظم المرضى هي 1 مجم مرة في اليوم. ومع ذلك ، في علاج بعض المرضى يكون الدواء فعالا بجرعة 0.5 مرة في اليوم ، وفي حالات أخرى بجرعة 1.5 ملغ مرة واحدة في اليوم. الناس مع مولودية. أقل من 50 كجم: الجرعة الموصى بها 0.25 مجم مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن تعديل الجرعة بشكل فردي عن طريق زيادة الجرعة بمقدار 0.25 ملغ في اليوم الواحد ، وليس أكثر من أي يوم آخر. الجرعة المثالية لمعظم المرضى هي 0.5 ملغ مرة في اليوم. ومع ذلك ، قد يحتاج بعض المرضى جرعة من 0.25 ملغ مرة واحدة في اليوم ، بعضها - 0.75 مجم مرة واحدة في اليوم.مجموعات خاصة من المرضى. في المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد أو الكلى ، بغض النظر عن المؤشر ، يجب تخفيض الجرعة الأولية والجرعات التالية إلى النصف ويجب زيادة الجرعة ببطء. لا تستخدم في علاج الفصام ونوبات الهوس في سياق الاضطراب الثنائي القطب في الأطفال والمراهقين <18 سنة (لا توجد بيانات عن فعالية العلاج). لا تستخدم في علاج الاضطرابات السلوكية لدى الأطفال أقل من 5 سنوات (لا توجد بيانات عن فعالية وسلامة الاستخدام في هذا المؤشر في هذه الفئة العمرية).طريقة التطبيق. يمكن تناول الدواء بغض النظر عن وجبات الطعام. يجب وضع اللوح على اللسان ، حيث يتفكك بسرعة في اللعاب ، ولا يكون الشرب بالماء ضروريًا ؛ خذ الجهاز اللوحي فور فتح الحزمة. يجب عدم تقسيم الأجهزة اللوحية. كما يمكن وضع اللوح في كوب أو كوب ماء ثم شربه على الفور.