مؤشر المخدرات

علاج حالات ذهانية ، بما في ذلك الوهمية. في الجرعات الصغيرة ، يمكن استخدام الدواء لعلاج اضطرابات القلق. علاج الغثيان والقيء عند البالغين.

1 جدول يحتوي على 2 ملغ ، 4 ملغ أو 8 ملغ من perfenazine.

مزيل للقلق ، المخدرات المضادة للذهان و مضاد للقىء تؤثر على o.u.n. خصوصا في منطقة ما تحت المهاد. تؤثر الفينوثيازينات على الجهاز العصبي المركزي والمستقل وتؤثر على أنظمة الجسم المختلفة. تأثيرهم على o.u.n. يسبب التخدير دون التسبب بالنعاس أو التخدير. هذه الأدوية تمنع استجابة تجنب الشرطي ولها تأثير مضاد للقيء. Perphenazine له تأثير أقوى على السلوك من مشتقات الفينوثيازين الأخرى ، السلسلة الجانبية التي لا تحتوي على مجموعة البيبرازين. قد يتحمل التسامح من النعاس الناجم عن fenothiazines ، وتثبيط تجنب المنعكس المشروط وانخفاض ضغط الدم الانتصابي على مدى أيام أو أسابيع. لا يوجد عادة أي تطور من التحمل المضادة للذهان من هذه الأدوية. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص الدواء جيدا من الجهاز الهضمي ، يتم إزالة 60-70 ٪ من الجرعة بسرعة من الدورة الدموية في المدخل ، وتكثيف الدورة الدموية داخل الكبد. لهذا السبب ، يخترق الدواء الذي لم يطرأ عليه أي تغيير الدوران الجهازي منه بعد العلاج بالحقن. بعد الامتصاص ، يتم توزيع الفينوثيازين بسرعة على جميع أنسجة الجسم. هذه المركبات لها درجة عالية من الدهون ، وترتبط إلى حد كبير بالأغشية والبروتينات. تم العثور على تركيز عال من المخدرات دون تغيير في الدماغ. نواتج الأيض - أساسا في الرئتين والكبد والكلى والطحال. يتم استقلاب الفينوثيازينات بشكل رئيسي في الكبد عن طريق الأكسدة ، الهيدروكسيل ، إزالة الميثيل ، تشكيل الكبريت وربط حمض الغلوكورونيك. قد يكون القضاء على بلازما الدم أسرع من الأنسجة ذات المحتوى العالي من الدهون ، على سبيل المثال o.u.n. كبار السن والأجنة والأطفال حديثي الولادة لديهم عملية الأيض أبطأ وإفراز مركبات هذه المجموعة. تكون مستقلبات فينوثيازين أقل فاعلية دوائيا من مركبات الأم.

فرط الحساسية للبيرفينازين أو أي من السواغات. تكوين دم غير طبيعي ، قمع نخاع العظم أو تلف الكبد. لا تستخدم في المرضى الذين يعانون من غيبوبة أو مرضى الخرف وفي المرضى الذين يتلقون جرعات عالية من الأدوية التي تمنع نشاط o.u.n. (الباربيتورات والمسكنات ومضادات الهيستامين والمخدرات والكحول). لا تستخدم في المرضى الذين يعانون من ضرر مشتبه به أو ثبت في الهياكل تحت القشرية من الدماغ ، مع المهاد تالفة أو سليمة. قد يعاني هؤلاء المرضى من ارتفاع الحرارة بدرجة حرارة أعلى من 40 درجة مئوية. في بعض الأحيان يحدث ارتفاع الحرارة في 14-16 ساعة بعد تناول الدواء (قد يكون علاج فرط الحرارة مفيدًا في تبريد الجسم بالثلج واستخدام خافضات الحرارة).

يجب أن تؤخذ عناية خاصة في المرضى الذين يعانون من قلس الميترالي أو مع ورم القواتم ، بسبب خطر انخفاض ضغط الدم الحاد الشديد. إذا ظهر انخفاض ضغط الدم بعد إعطاء البيرفينازين ، فلا ينبغي إعطاء الإبينفرين ؛ إذا كان من الضروري إدارة مضيق للأوعية ، يمكن استخدام norepinephrine أو phenylephrine. المرضى الذين يعانون من pheochromocytoma قد يعانون من ارتفاع ضغط الدم الارتداد. في المرضى الذين يعانون من حساسية ، قد يقلل الدواء من عتبة النوبة - يجب أن يستخدم الحذر في المرضى الذين يعانون من متلازمة سحب الكحول والمرضى الذين يعانون من النوبات. في المرضى الذين عولجوا بأدوية مضادة للصرع ، قد يكون من الضروري زيادة جرعة هذه الأدوية عند استخدام البيرفينازين. يجب استخدام الدواء بحذر في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب. يستمر احتمال الانتحار في المرضى المصابين بالاكتئاب حتى يحدث مغفرة واضحة. لا ينبغي للمرضى الذين لديهم ميول انتحارية الوصول إلى كميات أكبر من الدواء. قد يزيد خطر الانتحار وخطر الجرعة الزائدة في المرضى الذين يسيئون تعاطي الكحول. يزيد عقار برولاكتين المصل - ينصح الحذر في المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي.تأثير مضاد للقىء من بيرفينازين قد يخفي علامات التسمم بسبب جرعة زائدة من أدوية أخرى أو يعوق تشخيص أمراض مثل الشلل اللفائفي، ري، والسرطان والتهاب الدماغ. في العديد من المرضى الذين تلقوا الفينوتيازين بعد الجراحة ، لوحظ القيء (لم يثبت أي علاقة سببية). في المرضى الذين يتلقون جرعات عالية من مجموعة الفينوثيازين، الذين يخضعون لجراحة ينبغي رصدها بعناية ضغط الدم (ضغط الدم). وعلاوة على ذلك، قد يكون من الضروري للحد من جرعة من مخدر أو التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي اكتئاب وينبغي استخدام هذا الدواء بحذر في المرضى الذين يتعرضون لدرجات حرارة عالية جدا أو منخفضة بسبب الفينوثيازين لكبح آلية تنظيم الحرارة. يمكن تبعا لدرجة الحرارة المحيطة يسبب الصدمة الحرارية وارتفاع الحرارة أو انخفاض درجة حرارة الجسم ومتلازمة الضائقة التنفسية. زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم، والتي لا يمكن تفسيرها بأي طريقة أخرى، قد تشير إلى التعصب بيرفينازين - يجب التوقف عن العلاج. يجب استخدام العقاقير من مجموعة الفينوثيازين بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى والمرضى الذين يعانون من مشكلات التنفس الناجم عن التهاب في الرئتين الحاد، أو أمراض الجهاز التنفسي المزمنة مثل الربو الحاد أو انتفاخ الرئة. إذا كان يشتبه انها بسبب إجراءات إدارة المخدرات على الجهاز القلبي الوعائي، إجراء اختبار القلب electrographic. يجب التوقف عن تناول الدواء إذا كان لديك مشاكل في الكبد أو الكلى. خصوصا بين 4 و 10 أسبوعا. العلاج يجب أن تراقب بعناية المرضى لالدموية سلبي التهاب في الحلق المفاجئ أو غيرها من أعراض العدوى. إذا تم خفض عدد خلايا الدم البيضاء، ونمط من الفائدة لديه انخفاض كبير في عدد محببة، والتوقف عن إدارة المخدرات والعلاج المناسب. انخفاض طفيف في عدد خلايا الدم البيضاء ليس هو السبب في وقف العلاج. سلامة وفعالية في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عاما، ولذلك لا ينصح للاستخدام في الأطفال. تتضمن صياغة اللاكتوز - أنه لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من التعصب نادر وراثي الجلاكتوز، ونقص اللاكتيز (لاب) أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن.

الدواء يمكن استخدامها أثناء الحمل، والرضاعة الطبيعية، والمرضى في سن الإنجاب فقط إذا كانت الفائدة المحتملة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين أو الطفل الرضاعة الطبيعية. لا ينبغي أن تعطى للنساء الحوامل قبل الولادة إلا إذا كانت الفوائد المحتملة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الطفل. في أطفال الأمهات تعامل مع الفينوثيازين خلال فترة الحمل لوحظ ردود الفعل خارج الهرمية، بما في ذلك التحريض، فرط التوتر، التشنج الظهري، والهزات، وردود الفعل فرط نشاط، والنشاط البدني المعتاد. في حالات نادرة، واستمرت اضطرابات الحركة لمدة 3 إلى 12 شهرا. في الأطفال المرضى الذين يعانون من الفصام تعامل مع الفينوثيازين، استمر هبوط في التنفس لعدة أيام بعد الولادة. في أطفال الأمهات اللواتي عولجوا بالبيرفينازين أثناء الحمل ، حدثت إعتام عدسة خلقيّة. تخترق الفينوثيازين حاجز المشيمة وتدخل بسهولة مجرى الدم الجنيني.

ليس كل من الآثار الجانبية المذكورة أدناه لوحظت في تصور perfenazine. ومع ذلك ، نظرا لتشابه العمل الدوائي بين مشتقات الفينوثيازين المختلفة ، ينبغي أن تؤخذ هذه في الاعتبار. في حالة المشتقات بيبيرازين (بيرفينازين تنتمي إلى هذه المجموعة)، والأعراض خارج الهرمية هي الأكثر شيوعا، وغيرهم مثل: التخدير، واليرقان، واعتلالات الدم والتشنجات وتأثير الجهاز العصبي المستقل هم أقل تواترا. القلب واضطرابات عدم انتظام دقات القلب (وخاصة في حالة زيادة مفاجئة من الجرعة)، بطء القلب، السكتة القلبية. بشكل متقطع - حالات الموت المفاجئ. في بعض الحالات ، ربما يكون سبب الوفاة هو السكتة القلبية. في حالات أخرى ، ربما كان السبب في ذلك هو الاختناق الناجم عن تثبيط منعكس السعال. الدم والجهاز اللمفاوي الاضطرابات: ندرة المحببات، فرط الحمضات، نقص الكريات البيض، فقر دم انحلالي، فرفرية نقص الصفيحات وقلة الكريات الشاملة. تحدث معظم حالات ندرة المحببات بين 4 و 10 أسابيع من العلاج. العصبية اضطرابات الجهاز: أعراض خارج هرمية - الظهرية الكزاز (التشنج الظهري)، ضزز، صعر، صعر آلام الرقبة الخلفي وخدر في الأطراف السفلية، والأرق، والذعر اضطر للبحث عن، فرط المنعكسات، خلل التوتر، بما في ذلك نتوء، وتلون والألم وبحركات دائرية اللسان، الماضغة تقلص العضلات منشط، وضيق في الحلق وثقل اللسان، صعوبة في البلع، تعذر الجلوس، خلل الحركة، الشلل الرعاش، وترنح. في بعض الحالات ، قد تستمر أعراض خارج هرمية بعد إنهاء العلاج perfenazine.قد يحدث خلل الحركة على المدى الطويل لدى بعض المرضى الذين عولجوا لفترة طويلة أو بعد العلاج. على الرغم من أن الخطر يبدو أعلى في المرضى المسنين (خاصة عند النساء) الذين يتلقون جرعات عالية ، قد يحدث خلل الحركة المتأخر عند الرجال والأطفال أيضًا. تستمر الأعراض لفترة طويلة وفي بعض المرضى يبدو أنها غير قابلة للتلف. على الرغم من أن هذه المتلازمة أقل كثيرًا بعد الاستخدام الطويل ، فقد تحدث أيضًا بعد علاج قصير نسبياً بجرعات منخفضة. إذا ظهرت أعراض خلل الحركة ، فمن المستحسن وقف جميع مضادات الذهان. قد يكون من الضروري استئناف العلاج ، زيادة الجرعة أو التغيير إلى مضادات الذهان الأخرى ، قد تكون ملثمة الأعراض. يمكن أن تكون الحركات اللغوية البسيطة واحدة من أولى أعراض هذه المتلازمة. إذا توقف العلاج في هذه المرحلة ، قد لا تتطور متلازمة كاملة. وقد لوحظت متلازمة خبيثة مضادات الذهان في المرضى الذين عولجوا بمضادات الذهان. إذا حدث ذلك ، والتوقف عن تناول مضادات الذهان على الفور واستخدام العلاج الداعم المكثف إذا لزم الأمر. إذا كان المريض يحتاج إلى مزيد من العلاج بمضادات الذهان بعد الشفاء ، فمن المستحسن المراقبة عن كثب للمريض لأن المتلازمة الخبيثة المضادة للذهان قد تتكرر. اضطرابات أخرى o.u.n: الدوخة، وتورم في الدماغ، والمضبوطات، وبخاصة في المرضى الذين يعانون من تشوهات EEG في الصورة هذه الاضطرابات أو تاريخ من الصداع، النعاس (وخصوصا في 1.I 2 أسابيع العلاج). في الولدان الذين استخدمت أمهاتهم الفينوثيازين أثناء الحمل ، لوحظت فرط المنعكسات. من غير المألوف ، لوحظ تأثير كبير على النظام اللاإرادي لدى المرضى الذين يتلقون أقل من 24 ملغ من البربنتينون في اليوم الواحد. اضطرابات العين تقبض الحدقة، توسيع حدقة العين، عدم وضوح الرؤية، والزرق، والضياء، والتغيرات العين في شكل ودائع من جسيمات دقيقة في القرنية والعدسة التي، في الحالات الشديدة، يمكن أن تنمو في عدسة النجمية przymglenia. اعتلال القرنية الظهارية ، والتغيرات في الشبكية ، اعتلال الشبكية الصباغي. الاضطرابات التنفسية والصدرية والوسطية: احتقان الأنف والربو. اضطرابات الجهاز الهضمي: جفاف الفم أو الإفراط في إفراز اللعاب ، والغثيان ، والتقيؤ ، والاحتفاظ بمحتويات المعدة ، والإسهال ، والإمساك ، والبراز. خلال العلاج مع الفينوثيازينات ، قد يحدث علوص شللي. في الحالات الشديدة قد تحدث مضاعفات وموت المريض. إن انسداد الأمعاء الشللي خطير بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من مرض عقلي والذين قد لا يطلبون المساعدة في هذه الحالة. الاضطرابات الكلوية والبولية: احتباس البول ، التبرع المتكرر وسلس البول ، عدوى المثانة ، تلين البول ، غليكوسوريا. اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: الشرى ، الحمامي ، الأكزيما ، التهاب الجلد التقشري ، الحكة ، فرط الحساسية للضوء ، شحوب ، زيادة التعرق. خلال العلاج على المدى الطويل قد يحدث: تلون الجلد ، يحدث بشكل رئيسي في الأماكن المعرضة للضوء. الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام: ضعف العضلات. اضطرابات الغدد الصماء: الرضاعة ، متلازمة إفراز غير طبيعي للهرمون المضاد لإدرار البول. الاضطرابات الأيضية والتغذية: زيادة الشهية وزيادة الوزن ، الشهية المفرطة ، فقدان الشهية ، فرط سكر الدم ، نقص سكر الدم. قد تحدث اضطرابات الأوعية الدموية: الإغماء وارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم الانتصابي والتغيرات في معدل ضربات القلب بشكل متقطع. من حين لآخر ، قد تسبب تأثيرات خافضة للضغط تأثيرات تشبه الصدمة. الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: الحمى ، الوذمة المحيطية ، تأثير الإيبينيفرين المعكوس ، وذمة النكفية (نادرة) ، فرط الفراغ. اضطرابات الجهاز المناعي: تفاعلات تأقانية وذمة حنجرية ، متلازمة تشبه الذئبة. تم الإبلاغ عن وذمة العصب الصبغي والتهاب الجلد التماسي في الموظفين الطبيين الذين يديرون الفينوثيازينات. في حالات نادرة على وجه الخصوص ، قد تؤدي الخصوصيات الفردية أو فرط الحساسية للفينوثيازين إلى وذمة دماغية ، وانهيار الدورة الدموية والموت. اضطرابات الكبد الصفراوي: تلف الكبد (ركود صفراوي). عادة ما يحدث اليرقان بين الأسبوعين الثاني والرابع من العلاج ويشار إليه على أنه تفاعل فرط الحساسية. وقوعه منخفض. الصورة السريرية مشابهة للالتهاب الكبدي المعدية ، ولكن مع نتائج المختبر تظهر اليرقان الاحتقاني.عادة ما يكون عابرًا ، ولكن تم ملاحظة اليرقان المزمن. الجهاز التناسلي والثدي ثر اللبن، معتدل، تورم شديد في الثدي في النساء والتثدي عند الرجال بعد إعطاء جرعات عالية، اضطرابات الدورة الشهرية، انقطاع الطمث، وتثبيط القذف. الاضطرابات النفسية: التغييرات في الرغبة الجنسية، والآثار الجانبية السلوكية، وتفاقم التناقض من أعراض ذهانية، الدول جامودية مثل، وردود الفعل المذعور، والخمول، والإثارة متناقض، والقلق، وفرط النشاط، ليلة الارتباك، والأحلام غير طبيعية، والأرق. الاختبارات التشخيصية: اضطرابات في تكوين البروتينات في السائل الدماغي الشوكي ، وزيادة نسبة الجلوكوز في الدم. في بعض المرضى الذين يتلقون المهدئات من مجموعة الفينوثيازينز ، لوحظ تغيرات مؤقتة وغير محددة في تخطيط كهربية القلب (تأثير شبيه بالكينيدين). قد تحدث تغييرات ECG، مثل امتدادا لتوسيع الفاصلة QT، تسطيح والإدارة T. موجة القص من جرعات أعلى قد يؤدي إلى تخفيض وعكس موجة T. نتائج الأدلة المخبرية اليرقان الاحتقاني. قد يسبب الأيض من الفينوثيازين سواد البول مما يؤدي إلى نتائج إيجابية كاذبة عن وجود urobiligenu، amylases، البورفيرنيات، برفوبيلينوجين وحمض 5-hydroxyindoleacetic. قد تزيد الفينوثيازين تركيز المصل المرتبط ببروتين اليود بدون أعراض سريرية لفرط نشاط الغدة الدرقية. لأن الفينوثيازين قد يقلل من إفراز الكورتيكوستيرويدات الكظرية بسبب نقص إفراز الكورتيكوتروبين ، يمكن أن يؤثر ال perينسين على الميثافيلامية النخامية. قد تكون نتيجة اختبار الحمل في المرضى الذين عولجوا بالفينوثيازين ، اعتمادا على نوع الاختبار ، سلبية أو خاطئة كاذبة.

شفويا. يجب أن يتم اختيار الجرعة بشكل فردي وتعديلها حسب شدة أعراض المرض والاستجابة للعلاج. مع زيادة الإصابة وشدة أعراض هرمية خارج الهرمية مع زيادة الجرعة ، ينبغي استخدام أقل جرعة فعالة. تختفي الأعراض خارج الهرمية بعد تقليل الجرعة ، أو التوقف عن تحضير أو تعاطي العقاقير المستخدمة لعلاج داء باركنسون. بعد الحصول على الحد الأقصى للاستجابة العلاجية ، يمكن تقليل الجرعة تدريجيا حتى الوصول إلى أقل جرعة صيانة فعالة. بشكل دوري ، ينبغي تقييم الحاجة إلى مزيد من العلاج.
اضطرابات القلق: 2 ملغم - 4 ملغ 3 مرات في اليوم.المرضى الذين يعانون من الذهان تعامل في العيادات الخارجية: في البداية 4 ملغ - 8 ملغ 3 مرات في اليوم. يجب تخفيض الجرعة في أقرب وقت ممكن إلى الحد الأدنى للجرعة الفعالة.المرضى في المستشفى مع الذهان: 8 مجم - 16 مجم 2 - 4 مرات في اليوم. تجنب إعطاء أكثر من 64 ملغ يوميًا.الغثيان الشديد أو القيء عند البالغين: 8 مجم - 16 مجم يومياً ، مقسمة على جرعات. جرعة من 24 ملغ يوميا يمكن أن تدار بشكل متقطع. يجب تقليل هذه الجرعة في أقرب وقت ممكن. يمكن إعطاء جرعات طويلة الأمد تزيد عن 24 ملغ في اليوم الواحد فقط في المرضى في المستشفى أو المرضى تحت الملاحظة الدائمة.