مؤشر المخدرات

العلاج على المدى القصير من الأرق في حالة الأرق الحاد أو الموهن أو يسبب استنفاد شديد أو اضطرابات خطيرة.

1 جدول يحتوي على 10 ملغ من طرطرات الزولبيديم.

منوم مماثل للبنزوديازيبينات من مجموعة إيميدازوبريدين. له خصائص مهدئة في جرعات أقل من اللازم لتحقيق مضاد الاختلاج ، ارتخاء العضلات أو تأثير مزيل القلق. ترتبط هذه الخصائص إلى النشاط ناهض انتقائي على المستقبلات المركزية للمستقبلات معقدة الجزيئات، "GABA أوميغا" (BZ1 وBZ2) ينظم افتتاح قناة كلوريد. Zolpidem يعمل أساسا على الأنواع الفرعية لمستقبلات أوميغا (BZ1). الأهمية السريرية لهذه الظاهرة غير معروفة. بعد تناوله عن طريق الفم ، التوافر البيولوجي حوالي 70 ٪ ، ليصل إلى C_ماكس في البلازما بعد 0.5-3 ساعة بعد تناوله عن طريق الفم. تقريبا. 92٪ من الدواء مرتبط ببروتينات البلازما. نسبة التمثيل الغذائي الأول في الكبد حوالي 35٪. يفرز الدواء في شكل مستقلبات الخاملة (الأيض في الكبد)، وذلك أساسا في البول (48-67٪) والبراز (29-42٪). تي_0,5 في البلازما خلال مرحلة القضاء على حوالي 2.4 ساعة (0.7-3.5 ساعة). في مجموعة المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 81-95 سنة ج_ماكس في البلازما بنسبة 80 ٪ دون إطالة كبيرة T_0,5.

فرط الحساسية للزنبديم أو أي من السواغات. الأطفال والشباب دون سن 18 عامًا.الوهن العضلي الوبيل. متلازمة توقف التنفس أثناء النوم. فشل تنفسي حاد أو حاد. فشل كبدي شديد.

في أي حال ، إذا أمكن ، يجب تحديد سبب الأرق. قبل تناول الحبوب المنومة ، يجب أن تعالج الحالة الكامنة التي تسبب الأرق. إذا استمر الأرق بعد 7-14 يومًا من العلاج ، فقد يكون ذلك بسبب المرض العقلي أو الجسدي الأساسي الذي يحتاج إلى تشخيص. لتقليل مخاطر فقدان الذاكرة اللاحقة، وينبغي أن المرضى تأكد من أنك لن تكون قادرا على النوم بشكل مستمر ل7-8 ساعات. تناول المتكرر للقصير المفعول البنزوديازيبينات وتعمل الأدوية مثل البنزوديازيبينات لعدة أسابيع. قد يؤدي إلى انخفاض فعالية (tachyphylaxis). قد يؤدي استخدام البنزوديازيبينات والأدوية التي تعمل بشكل مشابه للبنزوديازيبينات إلى الاعتماد الجسدي أو العقلي. يزيد خطر الإدمان بالجرعة ومدة العلاج ويكون أكبر في المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية سابقة و / أو الأشخاص الذين لديهم تاريخ من تعاطي الكحول أو المخدرات. يجب أن يكون هؤلاء المرضى تحت إشراف دقيق أثناء العلاج. بعد التوقف عن الزولبيديم قد تحدث عودة عابرة من أعراض كثافة أكبر من تلك التي في الأصل كانت تعالج - الأرق "انتعاش". قد تكون مصحوبة بردود فعل أخرى ، مثل عدم الاستقرار أو القلق أو القلق. في حالة من ردود الفعل النفسية والمتناقضة (الأرق، وزيادة الأرق، والتهيج، والتهيج، والعدوان، والاوهام، يناسب من الغضب والكوابيس، والهلوسة، والذهان، والسلوك الشاذ والسلوك السلبي الآخر) ينبغي وقفها. حدوث مثل هذه ردود الفعل هو أكثر احتمالا في المرضى المسنين. المرضى الذين تقدموا بطلبات الزولبيديم، ولم ينظر مستيقظا تماما نائم وغيرها من المرافق السلوكيات مثل القيادة، وإعداد وتناول الطعام، وإجراء مكالمات هاتفية أو ممارسة الجنس مع فقدان الذاكرة لهذا الحدث. استهلاك الكحول أو أدوية أخرى تمنع عمل o.u.n. الزولبيديم بالتزامن مع زيادة مخاطر مثل هذا السلوك، فضلا عن استخدام الزولبيديم في جرعات تتجاوز الحد الأقصى الموصى به الجرعة. يجب التنبيه بشدة إلى التوقف عن الاستخدام في المرضى الذين تمت ملاحظتهم للقيام بذلك بسبب المخاطر التي يتعرض لها المريض والآخرين.لا ينصح البنزوديازيبينات وكلاء مثل البنزوديازيبين للاستخدام كعلاج الخط الأول من المرضى الذين يعانون من الذهان وينبغي ألا تستخدم وحدها لعلاج الاكتئاب أو القلق المرتبطة الاكتئاب (قد تزيد من الميول الانتحارية لدى هؤلاء المرضى). يجب استخدام الزولبيديم بحذر في المرضى الذين يعانون من أعراض الاكتئاب. بسبب احتمال وجود جرعة زائدة متعمدة يجب أن يصف الدواء في أقل التعبئة المتاحة. عند استخدام الزولبيديم ، قد تظهر أعراض الاكتئاب التي حدثت في المريض سابقاً. لأن الأرق قد يكون أحد أعراض الاكتئاب ، يجب إعادة تقييم حالة المريض إذا استمر الأرق. يجب استخدام الزولبيديم بحذر شديد لدى مرضى الفشل التنفسي المزمن (خطر تفاقم فشل الجهاز التنفسي). لا يشار البنزوديازيبينات والمخدرات مثل البنزوديازيبين لمرضى الفشل الكبدي، لأنها يمكن أن يؤدي التهاب الدماغ. لا ينصح بنزوديازيبينات لعلاج الاضطرابات الذهانية. يجب التعامل مع المرضى الذين لديهم تاريخ من تعاطي الكحول أو المخدرات بحذر شديد.

لا توجد بيانات كافية لتقييم سلامة الزولبيديم أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية. لا ينبغي أن تستخدم الزولبيديم في النساء الحوامل ، ولا سيما في الأشهر الثلاثة الأولى. في حالة إعادة كتابة امرأة الزولبيديم الإنجاب احتمال أن تكون تعليمات لطلب المشورة الطبية بشأن الانسحاب في حالة الحمل المخطط لها أو المشتبه بهم. إذا كان استخدام الزولبيديم ضروري لأسباب طبية، من المتوقع أن تؤثر على الطفل، على سبيل المثال في نهاية الحمل أو أثناء المخاض. انخفاض حرارة الجسم، انخفاض ضغط الدم والاكتئاب الجهاز التنفسي معتدل في الرضع. في الأطفال حديثي الولادة الذين كانوا يأخذون البنزوديازيبينات والمخدرات مثل البنزوديازيبين لفترة طويلة في المرحلة الأخيرة من فترة الحمل، يمكن أن فترة ما بعد الولادة مراقبة تطور أعراض الانسحاب نتيجة الاعتماد الجسدي. يفرز الزولبيديم في حليب الثدي بكمية صغيرة - لا ينبغي استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.

المشتركة: الهلوسة، والإثارة، والكوابيس، والعواطف stępiałe، والارتباك، والنعاس والصداع، والدوخة، وتفاقم الأرق، وفقدان الذاكرة التقدمي (قد تترافق مع فقدان الذاكرة السلوك غير كاف)، والنعاس في اليوم التالي، وانخفاض اليقظة، شفع، والدوار القيء والإسهال والغثيان والقيء وآلام في البطن وردود فعل الجلد والتعب. من غير المألوف: التهيج ، وترنح ، وضعف العضلات. نادر: انخفاض الرغبة الجنسية ، وردود الفعل المتناقضة. المعروف: الاضطرابات الدماغية العصبي والقلق، والعدوان، والاوهام، والغضب، واضطرابات نفسية، سلوك غير لائق، المشي في النوم، والإدمان (عندما قد يحدث هذا الدواء أعراض الانسحاب أو "انتعاش")، والاكتئاب، والارتباك، وزيادة إنزيمات الكبد والطفح الجلدي، والحكة، وخلايا النحل، فرط التعرق، اضطراب المشية، tachyphylaxis، قطرات (وخاصة في كبار السن، وفي حالة عدم الامتثال لتوصيات لاستخدام المخدرات). اذا كنت فجاه وقف العلاج بعد الجسدية أعراض انسحاب إدمان: الصداع، آلام في العضلات، والقلق الشديد والتوتر، والأرق، والارتباك والتهيج. يمكن أن يحدث في الحالات الشديدة: فقدان الإحساس بالواقع، تبدد الشخصية، وزيادة حدة السمع، خدر وتنميل في الأطراف، وفرط الحساسية للضوء والصوت واللمس المحفزات، والهلوسة أو النوبات. أعراض الانسحاب خلال فترة العلاج مع قصيرة المفعول الأدوية المنومة مثل البنزوديازيبينات لفترات بين الجرعات، وخاصة عند استخدام جرعات عالية.

شفويا. الكبار: الجرعة اليومية الموصى بها هي 1 قرص. (10 ملغ). يجب أن تكون مدة العلاج قصيرة قدر الإمكان. يستمر العلاج عادةً من بضعة أيام إلى أسبوعين ، بحد أقصى 4 أسابيع ، بما في ذلك مرحلة الانسحاب. أنه لا ينصح به للاستخدام على المدى الطويل، ومدة العلاج يجب أن لا تتجاوز 4 أسابيع، وفي بعض الحالات قد يكون من الضروري تمديد فترة العلاج إلى ما بعد الحد الأقصى الموصى به الوقت. ومع ذلك ، لا يمكن أن يحدث هذا دون إعادة تقييم لحالة المريض السريرية. في المرضى المسنين أو المرضى الضعفاء الذين قد يكونون حساسين بشكل خاص لزولبيديم ، ينصح بتناول جرعة يومية من 5 ملغ من الزولبيديم. يمكن تجاوز الجرعة فقط في حالات معينة.في المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد المعتدل إلى المعتدل ، ينصح بجرعة البدء من 5 ملغ مع الحذر خاصة في المرضى المسنين. في البالغين (أقل من 65 سنة) يمكن زيادة هذه الجرعة إلى 10 ملغ فقط إذا كانت الاستجابة السريرية غير مرضية ويتم تحمل الدواء بشكل جيد. الجرعة اليومية القصوى لجميع مجموعات المرضى هي 10 ملغ. يجب أخذ اللوح مباشرة قبل النوم ، مع كمية كافية من السوائل.