علاج الأرق على المدى القصير عند البالغين عندما يسبب الأرق الإنهاك أو إزعاج شديد في المريض.
المقادير:
1 جدول POWL. يحتوي على 10 ملغ من طرطرات الزولبيديم (و 47 ملغم من اللاكتوز).
العمل:
دواء منوم ومهدئ من مجموعة البنزوديازيبين. الزولبيديم طرطرات هو imidazopyridine الذي يربط بشكل انتقائي لمستقبلات النوع الفرعي أوميغا 1 (المعروف أيضا باسم نوع فرعي من البنزوديازيبين-1) التي تنتمي إلى الفرد مستقبلات ألفا معقدة GABA-A، في حين ملزمة البنزوديازيبين غير انتقائي مع كل أنواع فرعية أوميغا 1 و أوميغا-2 . يؤدي تعديل قناة أنيون الكلوريد عبر هذا المستقبل إلى مهدئات معينة. هذا التأثير يمكن عكسه من خلال flumazenil كونه مضاد للبنزوديازيبين. الزولبيديم طرطرات تنخفض الكمون النوم، ويقلل من عدد من الاستيقاظ ليلا، ويزيد إجمالي وقت النوم ويحسن نوعيته. يقلل من تأخر النوم وعدد الصحوة ويزيد من وقت النوم وجودة النوم. لم يؤثر على وقت النوم المتناقض (REM). يمتص الزولبيديم بسرعة وله تأثير منوم سريع. توافر البيولوجي بعد تناوله عن طريق الفم هو حوالي 70 ٪. Cماكس في البلازما يحدث بعد 0.5-3 ساعة بعد تناول الدواء. يرتبط الدواء إلى بروتينات البلازما في 92 ٪. أول عملية استقلاب في الكبد هي حوالي 35٪. ولقد ثبت أن الإدارة المتكرر للدواء لا يتغير مدى البروتينات ملزمة المخدرات، مما يدل على عدم وجود منافسة بين الزولبيديم وعناصره للربط إلى البروتينات. تي0,5 القضاء قصيرة، أي بمعدل 2.4 ساعة، وآثار المخدرات استمرت لمدة 6 ساعات. جميع نواتج غير نشطة دوائيا وتفرز في البول (56٪) والبراز (37٪). لا يمكن إزالة الزولبيديم من الدم عن طريق غسيل الكلى.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للزنبديم أو أي من السواغات. ضعف الكبد الشديد. متلازمة توقف التنفس أثناء النوم. الوهن العضلي الوبيل. فشل تنفسي شديد و / أو شديد.
الاحتياطات:
إذا أمكن ، حدد سبب الأرق. يجب أن يعامل سبب الأرق قبل وصفة طبية من عقار النوم. استمرار الأرق بعد 7-14 أيام من العلاج قد يشير المرض الأساسي - اضطراب عقلي أو مرض عضوي، التي ينبغي توضيحها. بعد عدة أسابيع، والاستخدام المتواصل من البنزوديازيبينات مع قصر مدة العمل من المخدرات وعلى غرار البنزوديازيبينات قد يؤدي إلى فقدان جزئي للفعالية (التسامح). بسبب خطر تطوير الاعتماد الجسدي والنفسي عند استخدام الزولبيديم ، يجب مراقبة المرضى عن كثب. مخاطر الاعتماد يزداد مع الجرعة ومدة العلاج وأكبر في المرضى الذين يعانون من تعاطي المخدرات أو الكحول في مقابلة. بعد تطوير الاعتماد الجسدي ، سوف يقترن التوقف المفاجئ للعلاج بأعراض الانسحاب. وتشمل هذه الصداع وآلام العضلات والقلق الشديد والتوتر، والأرق، والارتباك، والتهيج والأرق. قد يحدث في الحالات الشديدة: تبدد الواقع، تبدد الشخصية، احتداد السمع، خدر وتنميل في الأطراف، وفرط الحساسية للهجمات التشنجات الضوء والصوت والاتصال الجسدي، والهلوسة و. بعد الوقوف متلازمة عابرة المنومة يمكن أن يحدث في أي يتم تحويل الأعراض التي تؤدي إلى علاج المخدرات البنزوديازيبين أو ما شابه ذلك لالبنزوديازيبينات في شكل المحسنة. قد يكون مصحوبًا بردود فعل أخرى ، مثل التغيرات في المزاج والقلق والأرق. يجب عليك تحذير المريض عن امكانية "ظاهرة الارتداد" (انتعاش الأرق)، مما يقلل من الخوف من هذه الأعراض، إذا كانت تحدث بعد التوقف عن الدواء. وقد تبين أنه في حالة البنزوديازيبينات أو أدوية مثل البنزوديازيبين لمدة قصيرة من العمل، يمكن أن تحدث متلازمة الانسحاب بين الجرعات، وخاصة في الجرعات العالية. لأن خطر الانسحاب و / أو ما يسمى ب "ظاهرة الارتداد" من المرجح بعد التوقف المفاجئ للعلاج، فمن المستحسن للحد تدريجيا الجرعة.من أجل الحد من مخاطر فقدان الذاكرة اللاحقة، وينبغي أن المرضى ضمان بعد العلاج سوف تقدم مع 8 ساعات من النوم المتواصل. في حين أن استخدام البنزوديازيبينات والعقاقير المماثلة لتلك التي البنزوديازيبينات وجدت ردود فعل السلوك اللاواعي للأمراض النفسية وهذا متناقض كما الأرق، والتهيج، والتهيج والعدوانية، والاوهام، والغضب، والكوابيس، والهلوسة، الذهان، المشي في النوم وغيرها أثناء الليل، مثل تناول الطعام أو قيادة السيارة، السلوكيات غير الكافية ، زيادة النعاس وغيرها من التأثيرات غير المرغوب فيها على السلوك. إذا حدثت ، توقف عن الاستخدام. احتمال هذه ردود الفعل أكبر في المرضى المسنين. في المرضى الذين تلقوا الزولبيديم واستيقظت تماما، قد تواجه اضطرابات التالية: نائم واضطرابات سلوكية مماثلة، مثل القيادة في المنام، وإعداد وتناول الطعام، وإجراء مكالمات هاتفية أو العلاقات الجنسية نائمة مع فقدان الذاكرة التي يؤدونها. ويبدو أن استخدام الكحول أو تعاطي المخدرات الأخرى المؤثرة على الاكتئاب CNS في تركيبة مع الزولبيديم، ويزيد من مخاطر مثل هذا السلوك، على غرار استخدام الزولبيديم في جرعات تتجاوز الحد الأقصى الموصى به الجرعة. في المرضى الذين يبلغون عن مثل هذا السلوك ، من المستحسن التوقف عن استخدام الزولبيديم. خطر النفسي ضعاف اليوم التالي، بما في ذلك ضعف في القدرة على دفع الزيادات، حيث: اعتماد الزولبيديم أقل من 8 ساعات قبل تنفيذ النشاطات التي تتطلب يقظة. أخذ أكثر من الجرعة الموصى بها من الدواء ؛ الاستخدام المتزامن الزولبيديم من الأدوية الأخرى التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي الاكتئاب أو الأدوية الأخرى التي تزيد من تركيز الزولبيديم في الدم أو الكحول أو المخدرات. بسبب استرخاء العضلات ، هناك خطر من السقوط والكسر في الرقبة الفخذ ، وخاصة في المرضى المسنين ، عند الاستيقاظ في الليل. ينبغي توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي والمرضى الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز التنفسي المزمنة (كما يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن وصفت القلق والانفعالات كما علامات الفشل التنفسي اللا تعويضية). لا يشار البنزوديازيبينات والمخدرات مماثلة لالبنزوديازيبينات لاستخدامها في علاج المرضى الذين يعانون من الفشل الكبدي الحاد، لأنها قد تؤدي إلى التهاب الدماغ. لا يشار البنزوديازيبينات والأدوية المماثلة للبنزوديازيبينات للمعالجة الأولية للمرضى الذين يعانون من مرض عقلي. لا ينبغي أن تستخدم البنزوديازيبينات والمخدرات مماثلة لالبنزوديازيبينات مثل العقاقير الوحيدة لعلاج الاكتئاب والقلق المرتبطة الاكتئاب (في هؤلاء المرضى قد يسبب الانتحار). يجب استخدام الدواء بحذر في المرضى الذين يظهرون أعراض الاكتئاب. قد يكون هناك ميول انتحارية. بسبب احتمال جرعة زائدة من قبل المريض ، ينبغي وصف المرضى الذين يعانون من الاكتئاب أصغر كمية من الأدوية اللازمة. قد يؤدي استخدام الزولبيديم إلى كشف أعراض الاكتئاب الموجود مسبقًا. لأن الأرق قد يكون أحد أعراض الاكتئاب ، يجب إعادة فحص المريض إذا استمر الأرق. يجب استخدام الدواء بحذر شديد في المرضى الذين لديهم تاريخ طبي يبلغهم عن تعاطي المخدرات أو الكحول. يجب مراقبة هؤلاء المرضى عن كثب أثناء الاستخدام مع الزولبيديم ، وذلك بسبب خطر الاعتياد والتعاطي الذهني. صياغة تحتوي على اللاكتوز - أنه لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من النادر اللبن التعصب الخلقية نقص في نقص اللاكتاز وسوء سوء الامتصاص، سكر الجالاكتوز.
الحمل والرضاعة:
لا ينبغي أن تستخدم الزولبيديم أثناء الحمل ، خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى. في حالة الزولبيديم تفرض على النساء من الإنجاب المحتملة يجب أن تكون على علم في الاتصال الطبيب على التوقف عن استخدام الدواء، إذا كنت تخطط لتصبح حاملا أو تعتقد أنك أصبحت حاملا. إذا، لأسباب طبية، فمن المعقول أن استخدام الزولبيديم، في أواخر فترة الحمل أو أثناء الولادة، آثار المخدرات يمكن توقع على الأطفال، مثل انخفاض درجة حرارة الجسم، انخفاض ضغط الدم والاكتئاب الجهاز التنفسي معتدل. حالات الاكتئاب التنفسي الوليدي شديد في أواخر الحمل استخدام الزولبيديم طرطرات جنبا إلى جنب مع الأدوية الأخرى التي لها تأثير كابح بشكل خاص على الجهاز العصبي المركزي.في حديثي الولادة الذين يولدون لأمهات تلقي البنزوديازيبينات المزمنة والمخدرات البنزوديازيبين مماثلة لتلك التي في أواخر الحمل، ويمكن بعد الولادة تطوير - نتيجة الاعتماد الجسدي - أعراض الانسحاب. الزولبيديم يمر في حليب الثدي بكميات ضئيلة - لا ينبغي أن تستخدم من قبل الأمهات المرضعات بسبب تأثيره على الطفل لم يتم اختباره.
الآثار الجانبية:
مشترك: التهابات الجهاز التنفسي العلوي، وانخفاض التهابات الجهاز التنفسي، والهلوسة، والإثارة، والكوابيس، وقمع الإثارة، نعاس، صداع، دوخة، من شدة الأرق، (قد تكون مرتبطة النسيان مع السلوك الشاذ) فقدان الذاكرة التقدمي، والإسهال، والغثيان، والتقيؤ، آلام في المعدة ، والتعب. غير شائع: التهيج ، الارتباك ، ضعف ، الرؤية. غير معروف: وذمة وعائية، والقلق، والعدوان، والاوهام، والغضب، والذهان، والسلوك الشاذ، المشي في النوم، والاعتماد (بعد التوقف عن العلاج قد يعانون من أعراض الانسحاب أو تأثير "انتعاش")، والاكتئاب، وانخفاض الرغبة الجنسية (معظم هذه الأنشطة الاضطرابات النفسية المرتبطة ردود الفعل المتناقضة)، وضعف الوعي، صعوبة التنفس، وزيادة إنزيمات الكبد، والطفح الجلدي، والحكة، وخلايا النحل، والتعرق المفرط، وضعف العضلات، واضطرابات المشية والتسامح للدواء، الخريف (في الغالب في المرضى المسنين وفي الحالات التي لا الزولبيديم اعتمد على النحو الموصى به).
الجرعة:
شفويا. البالغين: الجرعة الموصى بها هي 10 ملغ ، قبل وقت النوم مباشرة. يجب استخدام أقل جرعة يومية فعالة ، والتي يجب ألا تتجاوز 10 ملغ. ينبغي تطبيق العلاج في جرعة واحدة، وينبغي أن تؤخذ الجرعة التالية خلال نفس الليلة. يجب أن يستمر العلاج قصيرًا قدر الإمكان. بشكل عام، وفترة العلاج من بضعة أيام إلى حد أقصى قدره 2 أسابيع. وبما في ذلك فترة التخفيض التدريجي للجرعة لمدة 4 أسابيع. ينبغي تعديل عملية تخفيض الجرعة بشكل فردي لكل مريض. في بعض الحالات قد يكون من الضروري توسيع نطاق تطبيق هذا الدواء بعد فترة أقصاها العلاج، ولكن هذا لا ينبغي أن تضع دون إعادة التقييم.مجموعات خاصة من المرضى. في المرضى المسنين (فوق 65 سنة من العمر.) والمرضى الضعاف الذين قد تكون حساسة بشكل خاص لآثار الزولبيديم، والجرعة الموصى بها هي 5 ملغ. في المرضى الذين يعانون من جرعة الكبدية يجب أن تبدأ من 5 ملغ، مع عناية خاصة في حالة المرضى المسنين. للمرضى أكثر من 65 عاما من العمر. ويمكن زيادة الجرعة إلى 10 ملغ، فقط عند الاستجابة للعلاج غير كافية، والتسامح مع المخدرات مرض. يجب أن لا يتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية في كل مجموعة من المرضى 10 ملغ. الزولبيديم لا ينبغي أن تستخدم في الأطفال والمراهقين أقل من 18 سنوات بسبب عدم وجود بيانات المتاحة لدعم استخدامها في هذه الفئة العمرية.طريقة الادارة. يعمل الدواء على الفور ولذلك يجب تناوله بالسائل مباشرة قبل الذهاب إلى الفراش.